321例青年初治肺结核患者社会疏离感现状及影响因素研究

目的 调查321例青年初治肺结核患者社会疏离感现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年4月新疆喀什及和田地区结核病定点医院登记的321例青年初治肺结核患者作为研究对象。采用一般资料调查表、一般疏离感量表、结核病病耻感量表、简易版疾病感知问卷进行调查。采用多重线性回归分析青年初治肺结核患者社会疏离感影响因素。结果 本组青年初治肺结核患者社会疏离感总分为[41.00(35.00,44.00)]分。多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、家庭人均月收入、疾病感知、病耻感是青年初治肺结核患者社会疏离感的影响因素(P<0.05),共解释总变异的39.9%。结论 321例青年初治肺结核患者社会疏离感处于中等水平。医务人员应重点关注女性、文化程度低、家庭经济收入低、疾病感知水平高、病耻感强烈的患者,整合社会资源,调动各方社会支持,关注心理状态,及时给予其心理疏导,普及结核病相关知识,纠正其负性认知。

纤支镜术前患者焦虑的护理对策

目的:探讨术前心理干预措施在纤维支气管镜检查中应用的疗效。方法:对200例接受检查的患者进行术前心理干预。结果:接受检查的患者提高了认知能力和增强对医务人员的依从性。结论:通过实施纤维支气管镜检查的术前心理干预措施,起到了药物难于取代的作用。

青年初治肺结核患者抗结核药物服药信念现状及影响因素分析

目的调查青年初治肺结核患者的服药信念水平并分析其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年4月在新疆维吾尔自治区喀什及和田地区结核病定点医院就诊的320例青年初治肺结核患者为研究对象,采用一般资料调查表、服药信念特异性问卷(BMQ-S)、8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、简易疾病感知问卷(BIPQ)、结核病病耻感量表(TSS)对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨青年初治肺结核患者服药信念的影响因素。结果本研究共发放问卷320份,回收有效问卷302份,问卷有效回收率为94.38%(302/320)。302例青年初治肺结核患者的BMQ-S总分为-1.00(-2.00,1.00)分、MMAS-8总分为5.38(4.75,5.75)分、BIPQ总分为37.00(24.00,44.00)分、TSS总分为48.00(44.00,52.00)分。多重线性回归分析结果显示,合并症、服药依从性、疾病感知、病耻感是青年初治肺结核患者服药信念的影响因素(P<0.01)。结论青年初治肺结核患者的服药信念水平有待提高,医护人员应纠正患者疾病负性认知,强调药物治疗益处,提升患者服药必要性信念。

PICC专科护士角色成长过程的扎根理论研究

目的:探索PICC专科护士的角色成长过程,了解其中的潜在影响因素。方法:2021年8月-11月对全国21名PICC专科护士进行半结构访谈,借助Nvivo软件整理访谈资料,采用建构主义扎根理论的范式分析资料。结果:PICC专科护士的角色成长过程,共划分为4个时期,即专科角色的认同期、专科角色的确立期、专科角色的应对期和专科角色的转化期,其受到产生内在兴趣、外在认识与评价、岗位准入前的准备、角色认识的正确建立、角色成长中的压力、角色压力的应对策略、角色深化和角色退化等因素的影响和调节。结论:PICC专科护士的角色成长是一项复杂的动态变化过程,护理管理者可针对不同时期的特点给予针对性的关注和指导,从而促进护士角色的顺利转变和成长。

青年初治肺结核患者服药依从性及其影响因素研究

目的:探讨青年初治肺结核患者在不同治疗时期的服药依从性及其影响因素,为制订精准服药管理策略,进而提高治疗成功率提供理论依据。方法:通过分层随机抽样的方法,选取2021年9月至2022年2月在新疆喀什地区就诊并登记在册的青年初治肺结核患者283例进行横断面调查,将患者按照接受标准化疗方案治疗的服药时间分为A(服药1~2个月)、B(服药3~4个月)、C(服药5~6个月)3组,分别为77、89、117例。采用一般资料调查问卷、8条目Morisky服药依从性量表和结核病患者遵医行为评定量表收集患者的临床资料。结果:3组青年初治肺结核患者服药依从良好者分别占93.5%(72/77)、89.9%(80/89)、82.1%(96/117),3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.23,P<0.05)。Logistic回归分析显示,社会支持为服药第1~2个月的影响因素(OR=0.536,P<0.05);治疗信心和心理状况为服药第3~4个月的影响因素(OR=0.668、2.212,均P<0.05);合并症、社会支持、心理状况、应对方式为服药第5~6个月的影响因素(OR值为0.428~9.518,均P<0.05)。结论:青年初治肺结核患者在治疗的不同时期,影响其服药依从性的相关因素不尽相同,应根据各阶段的影响因素,制订精准的服药管理策略。

基于南疆模式下的青年初治肺结核患者遵医水平与领悟社会支持间的关系:合理用药自我效能的中介作用

目的探讨南疆模式下的青年初治肺结核患者合理用药自我效能在领悟社会支持与遵医行为间的中介效应。方法采用横断面调查研究方法,以便利抽样法选取2022年1月至2023年4月在新疆喀什地区结核病防治所和和田地区结核病专科医院就诊的302例青年初治肺结核患者为研究对象,选用一般资料问卷、结核病患者遵医行为评定量表、领悟社会支持量表、合理用药自我效能量表进行调查,并进行相关分析和中介效应分析。结果302例青年初治肺结核患者遵医行为总分为(119.09±13.49)分,合理用药自我效能总分为(23.48±6.25)分,领悟社会支持总分为(55.67±11.33)分。合理用药自我效能、领悟社会支持各维度与遵医行为均呈正相关(r值为0.555~0.943,均P<0.01),合理用药自我效能与领悟社会支持也呈正相关(r=0.981,P<0.01),合理用药自我效能在领悟社会支持与遵医行为间起部分中介效应,占总效应的74.46%。结论青年初治肺结核患者合理用药自我效能是领悟社会支持与遵医行为间的中介变量。医护人员应重点关注并仔细评估患者合理用药自我效能、领悟社会支持水平,以便及时给予支持性干预,从而改变甚至逆转不遵医行为,提高患者遵医水平。

集束化护理对耐多药肺结核患者遵医依从性和自我护理能力的影响

观察集束化护理对耐多药肺结核患者遵医行为和自我护理能力的影响。方法:将我院80例耐多药结核病患者随机分为实验组和对照组。对照组实施常规护理,实验组在对照组的基础上实施集束化护理。比较两组护理前后的遵医优良率和自理能力评分。结果:实验组药物依从性优良率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05);护理后两组自理能力量表各维度得分均高于护理前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:以常规护理为基础的集束化护理能提高耐多药肺结核患者的遵医优良率和自我护理能力,其效果优于单纯的常规护理。

199家医院PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状调查研究

目的调查各医院PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状, 为推动心腔内电图定位技术的发展提供参考。方法本研究采用横断面调查法。采用便利抽样法, 于2022年12月—2023年1月由中华护理学会静脉输液治疗专业委员会委员在其工作地区选择5~10家医院中符合纳入标准的PICC/静脉治疗负责人为研究对象, 采用自制的《PICC尖端心腔内电图定位技术实施现状调查问卷》对其进行调查。本研究共在28个省/自治区/直辖市发放问卷205份, 回收有效问卷199份, 有效回收率为97.1%。结果 199家医院中, 63.3%(126/199)的医院已顺利开展PICC尖端心腔内电图定位技术;在已开展PICC尖端心腔内电图定位技术的126家医院中, 仅20家医院将其纳入收费条目;50.3%(100/199)的医院制订了统一的心腔内电图定位引导PICC置管术流程;47.7%(95/199)的医院举办/参与举办过关于PICC尖端心腔内电图定位技术的培训项目;57.3%(114/199)的医院PICC/静脉治疗负责人参加过PICC尖端心腔内电图定位技术相关的培训项目。199家调研医院的相关成果产出方面, 共产出56篇论文、7项实用新型专利、28项奖励。结论 PICC尖端心腔内电图定位技术的应用、培训、成果产出情况有待进一步改善, 建议下沉优质资源, 制订实施流程和评价标准, 规范护理服务项目管理, 加大培训力度, 提升静脉治疗专科护士科学研究思维, 以促进新技术规范化、标准化发展。

山东省经外周静脉置入中心静脉导管专科护士皮下隧道技术培训需求的调查分析

目的了解山东省经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)专科护士对皮下隧道技术的培训需求,为开展系统化、规范化的培训提供参考。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2022年10—12月选取山东省922名PICC专科护士为研究对象,通过自制的PICC专科护士皮下隧道技术培训需求调查问卷对其进行调查。结果共发放问卷922份,回收有效问卷922份,问卷有效回收率为100.00%。22.78%(210/922)的PICC专科护士应用过皮下隧道技术。培训意愿方面,92.08%(849/922)的PICC专科护士对皮下隧道技术有培训需求。培训内容需求方面,PICC专科护士对皮下隧道技术培训内容需求的总分为(62.26±11.06)分;各条目均分均>4.15分,得分最高的条目为隧道式PICC特殊案例的分享[(4.60±0.77)分],得分最低的条目为PICC维护知识[(4.15±1.15)分]。结论皮下隧道技术应用率较低,PICC专科护士有较高的培训需求,管理者应加大该技术的培训力度,完善培训内容,创新培训模式,制订有针对性的培训方案,促进该技术的应用和推广。

中国PICC技术的实践现状与发展

近年来,经外周置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤化疗、肠外营养、长期静脉输液等方面发挥着重要作用,是危重症患者和肿瘤患者中不可或缺的生命线。本文针对国内新工具技术在PICC置管中的应用、PICC导管相关性并发症的管理、PICC专科护士的培训现状及发展前景3个方面展开综述,探讨当前PICC技术在国内的实践现状和研究情况,以期为促进中国PICC技术的发展提供参考依据。

隧道式PICC与非隧道式PICC临床应用效果的Meta分析

目的系统评价隧道式经外周置入中心静脉导管(PICC)与非隧道式PICC临床应用效果的差异性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2021年12月31日。经质量评价后,采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,共计3050例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,隧道式PICC可有效降低导管相关性感染发生率(OR=0.28,95%CI:0.15~0.52,P<0.01)、静脉血栓发生率(OR=0.18,95%CI:0.06~0.55,P<0.01)、渗血发生率(OR=0.30,95%CI:0.21~0.42,P<0.01)、静脉炎发生率(OR=0.48,95%CI:0.26~0.88,P=0.02)、导管异位率(OR=0.27,95%CI:0.18~0.41,P<0.01),且不会增加神经、动脉损伤发生率(OR=0.49,95%CI:0.10~2.35,P=0.37)。两组导管堵塞(OR=0.56,95%CI:0.20~1.59)、医用粘胶相关性皮肤损伤(OR=0.57,95%CI:0.21~1.55)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论皮下隧道技术能够有效提升PICC的临床应用效果,具有较好的临床推广价值,但后期仍需要更多高质量、大样本的随机对照试验加以证实。

超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程的构建

目的构建超声引导心腔内电图定位隧道式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管流程,以期为临床实践提供指导。方法于2021年5—7月,通过文献回顾、专家议会形成超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程初稿。采用方便抽样法选取全国8个省/直辖市的18名专家进行德尔菲专家函询,征询专家意见,然后小组讨论,确定隧道式PICC置管流程终稿。专家积极程度、权威程度、意见协调程度分别采用问卷有效回收率和提出意见专家比率、专家权威系数、肯德尔和谐系数和变异系数表示。结果共开展2轮专家函询,问卷有效回收率分别为90.00%、100.00%,提出修改意见专家比率分别为83.33%、5.56%;专家权威系数均为0.90;肯德尔和谐系数为0.112~0.170(P<0.05),变异系数为0~0.122;第2轮各级操作步骤的重要性评分均数为4.64~5.00分。最终构建的超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程包括4个一级操作步骤、19个二级操作步骤和39个三级操作步骤。结论超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程具有可靠性,质量水平较高,对临床置管操作规范具有重要指导意义。