温针灸治疗过敏性鼻炎临床疗效观察及免疫调节作用的探讨

目的:观察温针灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效及其免疫调节作用。方法:确诊为过敏性鼻炎患者共100例。随机分为2组,观察组50例采取温针灸治疗;对照组50例采取电针治疗。分别于治疗3月后观察2组患者临床疗效及炎性黏膜纤毛功能、嗜酸性粒细胞以及Th1/Th2细胞因子的变化等免疫调节情况。结果:治疗3月后观察组临床疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组纤毛的传输速度均与治疗前比较,2组均提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组嗜酸性粒细胞治疗后较治疗前数量减少,差异均有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组白细胞介素(IL)-4、IL-5治疗后较治疗前表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸治疗提高过敏性鼻炎患者的临床疗效,减轻过敏性鼻炎患者黏膜的炎症反应,在免疫调节方面发挥着重要的作用。

微波治疗外伤性鼓膜穿孔70例效果观察

目的:探讨外伤性鼓膜穿孔的有效治疗方法。方法:观察组70例外伤性鼓膜穿孔采用微波对患耳局部治疗,对照组50例采用保守治疗。结果:观察组治愈34例,有效28例,无效8例,总有效率为88.6%,对照组有效率为55.0%(31/56),治疗组疗效明显好于对照组。结论:早期应用微波理疗是治疗外伤性鼓膜穿孔的有效方法。

以失明为首发症状的后组筛-蝶窦粘液囊肿1例

患者男,62岁,既往体健,因＂右眼失明1个月＂收住入院。入院查体：一般情况可,心肺听诊阴性,双侧眼球无移位,无前突,右侧瞳孔散大约5mm,右眼直接和间接对光反射均消失,左眼直接和间接对光反射均存在,右视网膜未见明显渗出,

鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效观察

目的观察鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗及预防慢性鼻窦炎合并鼻息肉复发的疗效。方法选择2010年3月至2013年4月于我院耳鼻喉咽科就诊并被诊断为慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者206例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组105例和激素组101例,激素组在鼻内镜术后局部应用糖皮质激素,对照组则不进行激素治疗,其他治疗同激素组,治疗后随访12个月,比较两组的疗效。结果随访12个月后,激素组101例中,治愈42例(41.58%),好转56例(55.45%),总有效率为97.03%,复发3例,复发率为2.97%;对照组105例中,治愈29例(27.62%),好转60例(57.14%),总有效率为84.76%,复发16例,复发率为15.24%,两组总有效率和复发率的差异均有统计学意义(χ2值分别为5.62、34.19,P<0.05,P<0.01)。结论鼻内镜术后局部应用糖皮质激素可以有效预防鼻窦炎、鼻息肉的复发,效果显著,值得在临床上进一步推广使用。

慢性鼻-鼻窦炎围手术期应用黏液促排剂的临床研究

目的 观察围手术期应用黏液促排剂辅助治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 根据慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南,将符合纳入标准的84例慢性鼻-鼻窦炎患者按数字表法随机分为两组,对照组41例,观察组43例.对照组采用常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,术后取出鼻腔堵塞物后口服黏液促排剂桉柠蒎肠溶软胶囊300 mg,3次/d,治疗8周.随防6个月,比较两组治疗前后主观病情（VAS）评分、客观病变范围（Lund-Mackay）评分及临床疗效.结果 两组治疗前VAS评分及Lund-Mackay评分差异均无统计学意义.治疗后对照组VAS评分、Lund-Mackay评分分别为（3.63±1.71）分、（8.34±4.68）分,观察组分别为（2.03±1.67）分、（6.48±3.59）分,两组差异均有统计学意义（t=4.338、2.049,均P＜0.05）.对照组病情完全控制19例、部分控制14例、未控制8例,总有效率为80.5％;观察组病情完全控制24例、部分控制17例、未控制2例,总有效率为95.3％;观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（Х^2=4.420,P＜0.05）.结论 应用黏液促排剂可改善患者主观症状及控制客观病变范围,有利于鼻窦生理功能的恢复,能提高慢性鼻-鼻窦炎治疗效果.

不同功率二氧化碳激光治疗声带良性病变的疗效分析

目的比较常规喉显微手术与不同功率二氧化碳(CO2)激光治疗声带良性病变的疗效,供临床参考。方法选取嘉兴市中医院2016年6月至2018年11月收治的声带良性病变患者580例,按照随机数字表法则分为A、B、C、D、E组,每组116例。A组采用常规喉显微手术,B、C、D、E组均采用CO2激光治疗,输出功率依次为2 W、3 W、4 W、5 W。对所有入选对象的基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、基频(Fundamental frequency,F0)、最长发音时间(Maximum phonation time,MPT)、噪声障碍严重指数(Dysphonia severity index,DSI)和Rosent简化嗓音障碍指数(Voice Handicap Index-10,VHI-10)评估。比较五组患者术前和术后4周主要嗓音学参数和VHI-10的变化情况。结果术后4周,A、B、C、D、E组的Jitter、Shimmer、F0和DSI均有不同程度下降,下降幅度均为B组>C组>D组>E组>A组[(2.42±0.21)%比(2.70±0.25)%比(2.91±0.31)%比(3.24±0.38)%比(3.58±0.42)%,F=27.603,P=0.000;(3.86±0.43)%比(4.18±0.48)%比(4.55±0.56)%比(4.87±0.58)%比(5.22±0.62)%,F=22.352,P=0.000;(168.50±20.13)Hz比(175.24±22.71)Hz比(180.65±24.68)Hz比(187.28±26.44)Hz比(195.55±28.35)Hz,F=18.193,P=0.000;(2.88±0.34)比(3.46±0.38)比(3.82±0.41)比(4.50±0.44)比(5.40±0.51),F=31.604,P=0.000],A、B、C、D、E组的MPT均有不同程度延长,延长程度依次为B组>C组>D组>E组>A组[(16.26±1.69)s比(15.65±1.67)s比(14.58±1.64)s比(13.85±1.60)s比(12.61±1.59)s,F=20.415,P=0.000]。术后4周,A、B、C、D、E组的VHI-10均有不同程度下降,下降幅度依次为B组>C组>D组>E组>A组[(7.23±0.74)分比(9.58±0.95)分比(11.48±1.17)分比(13.68±1.45)分比(15.46±1.74)分,F=27.467,P=0.000]。结论采用低功率(2 W)的CO2激光治疗声带良性病变效果更佳,值得临床推广。

糠酸莫米松与红霉素治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效比较

目的 比较糠酸莫米松喷雾剂与低剂量红霉素治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 选取小儿慢性鼻窦炎患儿74例,随机分为糠酸莫米松喷雾剂治疗组40例,红霉素治疗组34例。用药前及用药后3个月观察患儿症状,鼻窦CT检查,同时检测鼻黏膜糖精传输时间。结果 糠酸莫米松喷雾剂组总体有效率82.5%,红霉素组总体有效率58.8%,糠酸莫米松喷雾剂组在治疗前黏膜传输时间为（38.82±7.72）min,治疗后为（18.9±5.34）min,红霉素组治疗前黏膜传输时间为（41.32±8.43）min,治疗后为（27.4±6.13）min。结论 两种治疗方法都能治疗小儿慢性鼻窦炎,但糠酸莫米松组疗效优于红霉素组,值得临床应用。

鼻腔手术中鼻内镜下控制鼻出血疗效观察

目的探讨鼻腔手术中使用鼻内镜下电凝止血和结扎止血等方法以减少术后鼻腔填塞的有效性和安全性。方法收集2007年9月至2009年9月收治的133例接受鼻腔手术及在鼻内镜下控制出血的患者，观察手术方式、合并症等与术后鼻腔填塞的关系。结果术后117例患者止血效果满意，不需进行鼻腔填塞。在16例需术后鼻腔填塞止血的患者中，接受了下鼻甲成形术的患者有9例（21．4％，9／42），而单纯接受鼻中隔成形术和接受鼻内镜鼻窦手术患者中有7例（7．7％，7／91）需行鼻腔填塞，不同手术方式鼻腔填塞率比较差异有统计学意义（r=5．12，P〈0．05）。在16例鼻腔填塞的患者中，有高血压者12例，有其他合并症的66例患者中仅有2例需鼻腔填塞，无合并症的44例患者中也仅有2例需鼻腔填塞，不同合并症患者间鼻腔填塞率比较差异有统计学意义（r=42．40，P〈0．01）。在未进行鼻腔填塞的117例患者中，仅有8例患者因术后再出血需要术后填塞。接受鼻腔填塞治疗的16例患者中有2例出现再次出血并接受进一步手术治疗，而这2例患者均具有高血压病史。结论术中鼻内镜下止血可很好地起到术后止血的效果，减少鼻腔填塞的应用，值得临床推广。