网织血小板测定对血小板减少疾病诊断价值的探讨

目的 探讨外周血网织血小板 (RP)数值的变化对各型血小板减少疾病的诊断价值 ;外周血RP与骨髓中巨核细胞 (MK)增生程度的关系。方法 以噻唑橙作为RNA的荧光染料 ,利用流式细胞仪测定外周血中含有RNA的RP ,并计算RP(% )及RP绝对值。结果 (1)正常对照组 :RP(8 4±2 5 ) % ,RP绝对值为 (16 8± 6 8)× 10 9/L。 (2 )原发性血小板减少性紫癜 (ITP)和脾功能亢进症患者RP(% )显著高于正常对照组 ,而RP绝对值显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ,在不同MK增生级别的ITP患者中 ,RP(% )、RP绝对值在各组之间均无差异 ;再生障碍性贫血患者RP(% )及绝对值均低于正常对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;而急性白血病、骨髓增生异常综合征患者RP(% )与正常对照组无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但其RP绝对值明显低于正常对照组 (P <0 0 1)。 (3)上述疾病患者 ,经治疗有效者RP(% )恢复正常 ,而无效或疗效欠佳者 ,则RP(% )几无变化。结论 外周血RP测定 ,有助于血小板减少疾病的病因学诊断 ,是血小板减少疾病一有价值的诊断依据 ,也是疗效判断的监控指标。

胆囊上皮不典型增生与隐性胰胆反流

目的评价隐性胰胆反流与胆囊癌变的关系。方法检测340例择期胆囊切除术病人血液和胆囊胆汁淀粉酶确定隐性胰胆反流。组织病理学观察隐性胰胆反流胆囊标本的不典型增生发生率以及免疫组化观察胆囊黏膜上皮的增殖活性。结果340例择期胆囊切除标本中隐性胰胆反流发生率为9．4％（32／340）。32例隐性胰胆反流标本中发生胆囊癌1例，不典型增生11例。胆囊癌和不典型增生发生率为37．5％（12／32）。对照组发生不典型增生发生率8．4％（26／308），两组差异有显著意义（P=0．006）。隐性胰胆反流的胆囊上皮的Ki67指数平均为24．4％，高于对照组13．2％（p=0．014）。结论隐性胰胆反流是胆囊癌发生重要的诱因。

手卫生一体机的研发与应用

医院感染能够影响医院发展和降低医疗质量，是现代医院管理面临的主要挑战之一，医护人员手卫生管理是预防和控制医院感染的重要环节，医院感染中有30%以上是因医务人员手部污染导致的交叉感染[1]。有研究显示，临床医护人员手卫生知识水平较高，但现实状况是临床医护人员手卫生状况较差[2]。洗手方法、步骤、时间均正确为洗手合格[3]。因此，具备医务人员易于接受的洗手依从条件，才能提高洗手依从率。 Kingston等[4]对手卫生进行了系统综述，旨在建立提高手卫生依从性干预措施的有效性，研究后得出教育、提醒和反馈等是最有效地增加手卫生依从性的途径，从而降低医院获得性感染率。这种多方面或多模式的手卫生方法已被美国、加拿大、英国和爱尔兰等多个国家采纳，并推动手卫生政策和运动[5-6]。嘉兴市第一医院急诊科从改进手卫生设施入手，研发出一款手卫生一体机，通过红外线感应式出液方式控制洗手液的液量和洗手时间，显示屏倒计时和语音功能提示洗手进度，对洗手的液量和时间进行统一管控，自动烘干设施减少洗手单元的物品配置，改善手卫生单元的潮湿和带菌状态，现介绍如下。