多层(四层)螺旋CT结肠仿真内窥镜的临床应用

目的 :研究多层螺旋CT仿真结肠镜 (MSCTVC)检查的临床应用价值。材料与方法 :应用MSCTVC和电子结肠镜 (EC)对 30例病人进行检查对照。其中 17例还作了病理学检查。结果 :MSCTVC与EC诊断符合 ,结肠癌 15例 ,息肉 9例(其中 1例息肉直径 6mm) ,囊肿 1例。MSCTVC与EC不符合 5例 ,其中 1例EC未插入升结肠 ,MSCTVC发现升结肠癌 ;1例EC发现多发性息肉 ,MSCTVC发现结肠癌 ;1例EC发现乙状结肠息肉 ,MSCTVC加SSD发现横结肠冗长 ;1例EC插不进 ,MSCTVC发现回盲部癌 ;1例EC发现左半结肠 1个息肉 ,右半结肠插不进 ,MSCTVC发现升结肠、肝曲、脾曲各有 1个息肉。17例作病理学检查 ,MSCTVC和EC诊断为结肠癌者病理诊断为腺癌 9例 ,良恶性不能明确者 2例 ,MSCTVC和EC诊断为息肉者 ,病理学诊断为腺瘤 5例 ,慢性炎症 1例。 30例中 ,3例EC诊断为结肠炎症 ,MSCTVC诊断为正常。 4例EC失败 ,MSCTVC完成检查 ,诊断正常。结论 :MSCTVC对结肠隆起性病变是一种有效的检查方法。

肾上腺髓质脂肪瘤的诊治(附19例报告)

目的探讨肾上腺髓质脂肪瘤(Adrenalmyelolipom a,AML)的临床特点,提高AML诊治水平。方法对19例经病理学证实的AML患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习就其发病情况、临床表现、诊断、病理组织学特点、治疗和预后进行讨论。结果14例患者无任何临床症状,3例有腰部胀痛,1例有高血压。13例行开放手术,6例行腹腔镜下手术。病理检查均显示肿瘤由成熟脂肪细胞和骨髓造血细胞组成。结论绝大多数AML为偶发瘤,影像学检查有助于术前诊断,确诊需病理证实,腹腔镜下手术治疗是首选。

胆囊上皮不典型增生与隐性胰胆反流

目的评价隐性胰胆反流与胆囊癌变的关系。方法检测340例择期胆囊切除术病人血液和胆囊胆汁淀粉酶确定隐性胰胆反流。组织病理学观察隐性胰胆反流胆囊标本的不典型增生发生率以及免疫组化观察胆囊黏膜上皮的增殖活性。结果340例择期胆囊切除标本中隐性胰胆反流发生率为9．4％（32／340）。32例隐性胰胆反流标本中发生胆囊癌1例，不典型增生11例。胆囊癌和不典型增生发生率为37．5％（12／32）。对照组发生不典型增生发生率8．4％（26／308），两组差异有显著意义（P=0．006）。隐性胰胆反流的胆囊上皮的Ki67指数平均为24．4％，高于对照组13．2％（p=0．014）。结论隐性胰胆反流是胆囊癌发生重要的诱因。