鼻内镜微创技术在治疗急性泪囊炎中的应用

目的评价鼻内镜下Ⅰ期泪囊鼻腔造瘘治疗急性泪囊炎伴泪囊脓肿形成的效果。方法对7例急性泪囊炎伴泪囊脓肿形成的患者在急性期行经鼻内镜的泪囊鼻腔造瘘术，观察术后炎性反应变化、泪道通畅、造瘘口愈合及溢泪改善情况。结果所有患者术后3d疼痛症状消失，7d红肿消退，术后溢泪症状消失，泪道冲洗通畅，随访7～16个月，6例患者泪道冲洗通畅，1例患者有溢泪但无脓，冲洗有阻力，鼻内镜检查6例泪道通畅患者造瘘口光滑，1例溢泪患者造瘘口狭窄，呈缝隙状。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术可用于治疗急性泪囊炎伴泪囊脓肿形成，避免因在炎性反应的皮肤上切口而导致感染加重的风险，造瘘更直观，创伤小，术后反应轻且能获得良好的泪道通畅率。

睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼临床体会

目的观察睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的远期效果。方法28例（28眼）糖尿病性视网膜病变或视网膜中央静脉阻塞后继发新生血管性青光眼，行单纯I瘫状体冷冻术，术后随访16．75个月，平均（23．8±4，5）个月，观察长期的眼压控制水平及并发症发生率。结果术后3d内，所有术眼眼压下降幅度小，仅从术前（59．3±7．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至术后（48．2±10．7）mmHg。3个月后16眼经第1次睫状体冷冻术后眼压从术前（52．4±10．8）mmHg降至术后（24．6±6．9）mmHg；12眼第1次术后眼压控制不理想，眼压仍维持于（50．6±9．5）mmHg，其中9眼经第2次睫状体冷冻术后眼压从第2次术前（46．7±3．7）mmHg降至术后（22．1±3．9）mmHg，余3眼首次术后眼压不理想，随访期内未再手术，眼压从术前（51．5±9．8）mmHg降至术后（47．6±11．9）mmHg。术后5眼发生眼球痨，其中4眼为二次手术眼，3眼术后前房出血，6眼视力丧失、无光感。结论单纯睫状体冷冻术可以有效地控制新生血管性青光眼的眼压，但对视力有不利影响。