微信平台结合CBL在消化内科课外见习中的应用效果

目的探讨微信平台结合案例教学(CBL)在消化内科课外见习中的应用效果。方法将嘉兴大学附属医院本科191班及192班的52名医学生作为试验组(微信平台结合CBL进行课外见习教学),将本科193班及194班的56名医学生作为对照组(传统课堂见习教学)。采用问卷调查收集试验组医学生对消化内科感兴趣的话题;并通过问卷调查评估试验组的教学效果;比较两组的考试成绩及成绩分布情况。结果试验组医学生对消化内科感兴趣方面包括临床案例(24/37)、操作视频(7/37)、临床处置(5/37)等。试验组医学生对传统课堂见习教学和微信平台结合CBL的教学方式、课堂效果、课堂参与讨论情况及学习方法引导的满意度均为100%。试验组的成绩分布情况优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.016)。结论在消化内科课外见习带教中,微信平台结合CBL能够很好地调动医学生学习的积极性和参与度,提高考试成绩,且优秀及良好的人数分布更多,值得在教学中推广应用。

巨噬细胞极化及CXCL9水平与炎症性肠病进展和复发的相关性

目的探讨M1/M2型巨噬细胞比例以及CXCL9水平与炎症性肠病(IBD)进展及复发的相关性。方法选取2021年9月至2023年6月嘉兴大学附属第二医院收治的70例IBD患者作为研究对象。同期选取30例性别、年龄相匹配的体检人群作为对照。将其分为:对照、初发活动期、缓解期、复发活动期,利用酶联免疫吸附测定法检测4组血清样本中TNF-α、INOS、IL-6、IL-10、ARG-1、CXCL9水平进行比较,利用HE染色及组织免疫化学染色检测4组肠组织中炎症细胞浸润、M1型巨噬细胞特异性标志物抗体CD86、M2型巨噬细胞特异性标志物抗体CD206及趋化因子CXCL9并进行分析。Logistic回归分析受试者血清中的影响因素,血清INOS/ARG-1比值代表M1/M2型巨噬细胞比例,绘制不同指标对IBD进展与复发的受试者工作曲线;结果初发活动期及复发活动期M1型巨噬细胞相关的TNF-α、INOS、IL-6、IFN-γ细胞因子水平较对照及缓解期IBD明显升高(P<0.05);缓解期M2型巨噬细胞相关的ARG1、IL-10细胞因子水平较对照及初发及复发活动期IBD明显升高(P<0.05);与对照及缓解期IBD相比,初发及复发活动期M1/M2及CXCL9水平明显升高(P<0.05)。TNF-α、INOS、IL-6、IFN-γ、M1/M2、CXCL9是评估初发活动期IBD疾病活动度的影响因素(P<0.05)。ARG1、IL-10是评估缓解期IBD疾病活动度的影响因素(P<0.05)。TNF-α、INOS、IL-6、IFN-γ、M1/M2、CXCL9是评估复发活动期IBD疾病活动度的影响因素(P<0.05)。M1/M2联合CXCL9评估IBD疾病活动度的AUC为0.937(95%CI:0.891~0.982,P<0.05),根据约登指数最大原则,评估IBD疾病活动度的最佳临界值分别为2.410,396.57,此时其评估IBD疾病活动度的敏感度为91.4%,特异度为91.2%。结论M1/M2型巨噬细胞比例及CXCL9水平与IBD进展与复发具有相关性,对于评估IBD的疾病活动度具有一定的预测价值。