谈CAI课件在医学临床教学中的应用

介绍了医学CAI(computer-aided learning)课件的应用现状、特点及其在医学临床教学中的运用效果,同时介绍了医学CAI课件的制作过程,探讨了临床CAI课件应用的必要性.

川崎病患儿血小板α-颗粒膜蛋白及血小板参数变化的观察与探讨

目的 探讨川崎病 (KawasakiDisease ,KD)患儿急性期血小板α 颗粒膜蛋白 (CD6 2P)、血小板参数的动态变化与本病发病机制及冠状动脉并发症之间的关系。方法 应用荧光标记单克隆抗体和流式细胞仪以及自动血球记数仪分别对 30例KD急性期患儿血清CD6 2P及 5 0例KD急性期患儿血小板参数进行了检测 ,并与 2 0例健康体检儿童进行对照。结果 KD组急性期血浆CD6 2P表达明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,血小板计数 (PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度 (PDW )水平也明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 KD急性期患儿血浆CD6 2P呈高表达 ,PLT、PCT、PDW水平明显增高 ,提示急性期KD患儿体内血小板代谢旺盛 ,释放因子较多 ,活化程度显著增高 ,表现为高聚集、高黏附 ,高凝固及低血浓度的血液流变特点 ;而此期也正是临床KD患儿动脉血栓及冠状动脉瘤形成的高峰期 ,提示活化的血小板参与或促发了冠状动脉血栓的形成 ;因此动态检测CD6 2P、血小板参数的变化 ,及时采取有效抗炎抗凝措施 ,对于减轻KD患儿血管炎症 ,防止血栓形成 ,预防冠状动脉并发症的发生具有重要的临床意义。

双J管在输尿管镜手术中的应用

目的探讨双J管内引流术在输尿管镜手术中的应用。方法回顾分析2002年10月～2003年10月93例输尿管镜手术中双J管内引流术治疗的临床资料。结果1例输尿管穿孔且双J管置于输尿管外,6例输尿管穿孔置入双J管后治愈,2例双J管上移,4例双J管排出体外,1例双J管头端置入肾盏内并打结导丝法拔除,93例术后1、2d均有不同程度的肉眼血尿,27例术后3～6周再次出现肉眼血尿,26例术后出现尿路刺激症状,19例出现肾区胀痛,1例肾区剧痛,29例双J管表面结石覆盖,1例双J管完全性结石堵塞,1例拔除双J管后输尿管狭窄,肾积脓,1例输尿管狭窄球囊扩张术后拔除双J管后再次狭窄,行再次输尿管镜下扩张。结论掌握输尿管镜手术中双J管内引流术的技巧,充分认识可能造成的并发症及预防、治疗措施,双J管内引流术不失为输尿管镜手术中良好的辅助方式。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征73例临床分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病,已逐步引起人们的关注.本文总结分析1998年5月～2003年3月收治的儿童OSAHS患者73例临床资料,旨在进一步探讨对本病的诊疗方法.现报告如下.

小儿鼾症31例临床分析

目的探讨小儿鼾症的诊断与治疗。方法回顾分析31例小儿鼾症的临床资料,总结小儿鼾症的诊断与治疗特点。结果31例小儿鼾症中,以听力下降首诊的13例,以鼻塞首诊的18例;经扁桃体及腺样体切除手术,30例病人疗效满意,有效率96.8%。结论以耳鼻症状首诊是小儿鼾症的重要临床特点之一,应引起耳鼻咽喉科医生的重视。扁桃体及腺样体切除手术是治疗小儿鼾症的有效方法。

全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术

[目的]探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值。[方法]对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析。[结果]全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生。随访12个月至25个月,平均17.4个月。其中钡餐检查11例,代胃容量均在300ml以上,排空时间为30min～120min。术后6个月、12个月出现反流性食管炎分别为6例和2例。与术前相比,术后生活质量有所提高。[结论]连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式,手术操作简便省时,可取得较好的生活质量。

PSA的组织表达、血PSA值及PSAD对前列腺疾病的诊断意义

目的 研究前列腺特异性抗原 (PSA)的组织表达、血清水平及抗原密度 (PSAD)对前列腺疾病的诊断意义。方法 对32例良性前列腺增生症 (BPH)、2 2例前列腺上皮内瘤 (PIN)、11例前列腺非典型性腺瘤样增生 (AAH)和 2 0例前列腺癌 (PCa)分别进行PSA免疫组织化学检测、血清PSA值和PSAD的测定。结果 4组前列腺疾病之间的PSA组织表达均无明显差异 (P >0 0 5)。前列腺良性疾病BPH、PIN和AAH 3组之间的血清PSA值和PSAD也无明显差异 (P >0 0 5)。PCa的血清PSA值和PSAD ,与前列腺良性疾病BPH、PIN、AAH相比较 ,有显著性差异 (P <0 0 1) ;在 6 5例良性前列腺疾病中 ,有 2 9例血PSA >4ng ml,呈假阳性( 44 6 % ) ,而PSAD >0 15的假阳性仅有 10例 ( 15 4 % )。结论 血PSA值可在筛选前列腺癌时起到一定作用 ;

肿瘤标记物联合检测在老年人大肠癌诊断及随访中的价值

目的 评价血清学肿瘤标记物对老年人大肠癌诊断和随访的价值。方法 采用放射免疫分析法检测 16 3例老年大肠癌病人和 2 9例老年大肠良性疾病病人血清肿瘤标记物CA199、CA5 0、CA2 4 2及CEA的表达 ,并利用其对 4 2例行根治术的大肠癌病人进行随访。结果 大肠癌病人 4种肿瘤标记物水平高于大肠良性疾病病人 ,并随大肠癌病程的进展逐渐增高 ,其中以CA2 4 2敏感性和特异性最高 ;4种肿瘤标记物对诊断的敏感性与大肠癌的分期有关 ;平行法联合检测可使诊断的敏感性提高 ,系列法联合检测可使特异性提高 ;根治术后 ,肿瘤标记物水平显著下降 ;根治术后肿瘤标记物水平未降至正常的病人复发或转移率为 73 3% ;根治术后肿瘤标记物水平重新升高者复发或转移率为 85 2 %。结论 血清CA199、CA5 0、CA2 4 2及CEA对老年人大肠癌的诊断和随访有一定的价值。肿瘤标记物的联合检测有助于大肠癌的早期诊断 ,可增加诊断的敏感性和特异性。

皮层下动脉硬化性脑病的影像学诊断

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的影像学诊断价值。方法选择经影像学检查结合临床资料确诊的病例,其中单做CT检查84例,单做MRI检查14例,既做CT又做MRI检查对照24例进行分析。另又对某一时期内60岁以上(不管什么原因)做头颅CT检查的84例进行CT分析。结果 84例CT检查患者,只有2例有痴呆,CT分型Ⅰ型47例,Ⅱ型13例,Ⅲ型为24例;同一时期头颅CT检查患者中,有SAE表现42例,无SAE表现42例;24例CT与MRI检查对照,MRI优于CT。结论 CT与MRI检查可以对SAE作出早期诊断,有助于早期治疗。

胃癌术后腹腔淋巴瘘的原因分析

目的 探讨胃癌术后腹腔淋巴瘘的原因及处理方法。方法 通过 2 6例胃癌术后腹腔淋巴瘘 (LF)的治疗 ,分析原因与处理方法。结果 术后LF发生率为 7 6 % ,胃癌术后淋巴瘘中 ,早期肠内营养组 (14 2 9% )高于非肠内营养组 3 70 % (P <0 0 1) ;肿瘤分期pTNMⅢ (11 95 % )期高于Ⅱ期 7 94 % (P <0 0 5 ) ,Ⅱ期 (7 94 % )高于Ⅳ期2 0 8% (P <0 0 1) ;D2 以上术式 (11 0 5 % )高于D2 术 4 2 3% (P <0 0 1) ;胃中、上部癌 (11 80 % )高于下部癌 3 0 5 %(P <0 0 1) ;淋巴结转移组 (9 5 9% )高于未转移组 4 0 7% (P <0 0 5 )。本组病例均经非手术治愈 ,无 1例手术 ,绝大多数于 2周内恢复 ,最短 6天 ,最长 5 0天 ,平均 12 7天。结论 D2 及D2 以上术式、pTNMⅡ、Ⅲ期、中上部癌、淋巴结转移、术后早期EN是胃癌术后LF的危险因素。LP宜保守治疗 ,勿急于手术。