全身麻醉术后患者滞留恢复室的原因及护理对策

目的总结全身麻醉术后患者滞留麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)的原因,并探讨相应的护理措施。方法回顾性分析2010年6月至2011年5月在嘉兴学院医学院附属第一医院麻醉科复苏室滞留的75例全身麻醉术后患者的临床资料,分析发生滞留的原因并总结相应的护理措施。结果 75例患者滞留PACU的主要原因为高龄、血液循环不稳、低氧血症、苏醒延迟、肥胖和术后出血等。经积极处理,72例患者均安返普通病房,3例患者带气管导管送入ICU。结论 PACU医护人员仔细观察全身麻醉术后患者,及时做出对症处理,可使患者安全渡过麻醉苏醒期。

采用喉麻管表面麻醉和静注艾司洛尔对气管插管应激反应的抑制效应比较

麻醉诱导后气管插管的应激反应是指在置入喉镜或气管插管过程中引起的儿茶酚胺反应,严重干扰循环稳定,因此越来越受到麻醉医师的重视。本次研究对喉麻管喷雾利多卡因于咽喉及气管黏膜表麻和静脉注射艾司洛尔对全麻诱导期气管插管应激反应的抑制效应进行了比较，取得了良好的效果。现报道如下。

佳苏伦改善无痛内镜患者的苏醒质量

目的前瞻性单盲研究无痛内镜毕用佳苏伦对患者苏醒质量的影响。方法将60例接受无痛胃镜检查的患者随机分入甲、乙两组:甲组胃镜检查结束后静脉注射佳苏伦(盐酸多沙普伦)1mg/kg,乙组注入等容量生理盐水作对照。由不知所用何药的内镜室护士观察并记录用药前及随后1、3、5和10min患者的呼吸运动、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP)、清醒时间。结果甲组患者的清醒和留观时间明显缩短,呼吸频率和幅度明显增加,HR、SpO2显著提高,BP变化无差异。结论无痛内镜毕用佳苏伦可安全地改善患者的苏醒质量,缩短留观时间。

解痉催眠镇痛法无痛肠镜

目的 :前瞻性研究解痉催眠镇痛法用于无痛肠镜检查的有效性和安全性。方法 :将 15 0例预约的肠镜检查按患者要求分入甲、乙、丙三组 :甲、乙两组 (用药组 )先静注山莨菪碱解痉 ,8min后作催眠镇痛 ,2min后肠镜检查 ;丙组未用药作对照。结果 :三组患者术中均能与术者对答 ,术毕可下床扶行。用药组肛门松驰 ,肠镜检查时安静 ,术后对肠镜检查过程有痛苦回忆者在 5 %以下。用药后 2 0min内心率上升较用药前比差异有显著性意义 ;对照组则肛门紧闭 ,其中 93.8%表情痛苦或呻吟 ,术后有痛苦的记忆。结论 :解痉催眠镇痛法可安全有效地用作门诊病人的无痛肠镜检查。

无痛导尿管预防全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动

目的观察新型一次性无痛导尿管对全身麻醉（全麻）苏醒期患者导尿管源性躁动的防治效果。方法200例全麻下行普通外科手术患者随机分为2组，观察组（n=100）在全麻诱导后用新型一次性无痛导尿管行导尿术，对照组（n=100）则用普通气囊导尿管行导尿术，比较2组患者在全麻苏醒期因导尿管所致躁动的发生率、躁动程度及导管脱出率。结果观察组与对照组比较，后者导尿管源性躁动发生率、躁动程度明显高于前者（P〈0．01）。结论全麻诱导后置导尿管可显著增加麻醉苏醒期躁动的发生率和躁动程度，新型一次性无痛导尿管能有效预防苏醒期导尿管源性躁动。

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的麻醉处理

目的介绍经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的麻醉体会.方法回顾分析31例ASAⅡ～Ⅲ级垂体腺瘤患者的麻醉处理经过.结果全组诱导插管、麻醉和手术经过顺利,其中22例常规诱导插管,9例经纤维支气管镜插管.16例复合控制性降压.术中BP、HR均较平稳,术毕均顺利拔管安返病房.结论充分的术前准备与评估、困难气道的预测与处理、术中严密监护、选择性控降、适量补充皮质激素、纠正内分泌紊乱、严格掌握拔管指征是保证垂体腺瘤病人围术期安全的重要环节.

喉麻管在气道或食道异物取出术麻醉中的应用

目的观察喉麻管在气道或食道异物取出术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行气道或食道中异物取出术的病人40例,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组（观察组）：静脉注射东莨菪碱0.1-0.3 mg、氯胺酮1 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg后用弯喉镜显露声门,喉麻管接含有2%利多卡因2.5 ml的针筒行气管内或食道内表面麻醉。Ⅱ组（对照组）：静脉注射药物（同Ⅰ组）后咽喉部用普通喷雾器以2%利多卡因喷洒。操作术中静脉推注异丙酚15-20μg/（kg.min）维持麻醉。分别记录两组病人麻醉前、表面麻醉时、手术关键操作时的血压（收缩压SBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。结果Ⅰ组病人麻醉及手术过程中血压（BP）、HR、SpO2平稳,Ⅱ组病人则BP、HR、SpO2波动较大,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喉麻管利多卡因喷洒用于气道、食道异物取出手术中有良好的麻醉效果,对维持血流动力学和SpO2的稳定有显著意义。

经尿道持续输注低浓度聚维酮碘预防导尿管相关性尿路感染效果评价

目的探讨经尿道持续控释输注0.3%聚维酮碘预防导尿管相关性尿路感染的有效性,以降低尿路感染的发生率。方法将140例留置导尿的危重患者随机分为观察组和对照组,观察组采用新型导尿管经尿道持续控释输注0.3%聚维酮碘;对照组采用普通气囊导尿管,比较两组患者留置导尿后第3、7、10天的菌尿阳性率,观察不良反应。结果导尿后第3、7、10天的菌尿阳性率,观察组分别为2.86%、8.57%、11.43%,对照组为18.57%、35.71%、51.43%,观察组尿培养阳性率明显低于对照组(P<0.01),无明显不良反应。结论采用新型一次性导尿管经尿道持续控释输注低浓度聚维酮碘,并实施相应的护理能降低留置导尿管相关尿路感染的发生率,值得临床推广。

吸氧与否对无痛肠镜患者血气的影响

目的 :观察吸氧与否对解痉催眠镇痛法无痛肠镜患者血气分析的影响。方法 :将 2 0例解痉催眠镇痛法无痛肠镜的病人分为吸氧和不吸氧两组 ,并对之作动态血气监测 ,对术前及术中 (用药后第 15分钟 )所得各参数作对比分析。结果 :吸氧组术中PaO2 及SaO2 的升高与术前比有高度显著性意义 (P =0 0 0 0 86和P =0 0 0 0 3 9) ,而PaCO2 值与术前比差异无显著性意义 ;不吸氧组术中 pH和PaO2 的下降与术前比分别有显著性和高度显著性意义 (P =0 0 465 7和P =0 0 0 5 44 1) ,PaCO2 的上升与术前比也有高度显著性意义 ( P =0 0 0 73 7) ,但其最高值仍未达呼衰诊断标准。结论 :解痉催眠镇痛法无痛肠镜对患者呼吸有一定的抑制 ,吸氧不但可有效防止低氧血症 。