高脂饮食致大鼠非酒精性脂肪肝模型的建立

目的:建立一种简单易行的大鼠非酒精性脂肪肝动物模型。方法:将20只SD大鼠随机分为两组,A组(对照组)给予基础饲料喂养4周,B组(模型组)给予高脂脂饲料喂养4周;4周内观察两组大鼠一般情况及体重变化,4周后取材检测比较大鼠血清谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)水平,肝脏HE染色病理学检查,并计算肝指数。结果:模型组肝指数、TG明显高于对照组,AST、ALB两组无统计学差异,病理学检查证实模型组肝脏呈轻中度脂肪肝变性。结论:成功建立适用于脂肪肝供肝研究的动物模型。

超声内镜在胆管结石中的诊断价值

目的评价超声内镜(EUS)对胆管结石的诊断价值。方法纳入2014年1月-2017年5月在嘉兴学院医学院附属第二医院肝胆外科行EUS检查的可疑胆管结石患者353例。以内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、手术取石或随访结果作为金标准,评价EUS对胆管结石的诊断价值,并与腹部超声(TUS)、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)进行比较。结果 353例患者中EUS诊断胆管结石176例,其中2例经ERCP未见结石;177例EUS检查阴性患者中,17例经验证存在结石。EUS诊断胆管结石的敏感度为91.1%,特异度为98.8%,阳性预测值为98.9%,阴性预测值为90.4%,约登指数89.9%,准确度为94.6%。EUS在胆管大结石(>5 mm)、胆管小结石(≤5 mm)、胆管泥沙样结石、胆管下段结石、胆管中上段结石中均优于TUS和CT。在胆管大结石中EUS与MRCP间差异无统计学意义(P=0.070),在小结石、泥沙样结石、下段结石、中上段结石中EUS均优于MRCP。结论 EUS对胆管结石具有较高的诊断价值,可以作为有创操作前的有效诊断方法。

细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化在超声内镜下细针穿刺活检术中的应用价值

目的探讨细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化在超声内镜下细针穿刺活检术(EUS-FNA)中的应用价值。方法收集因占位性疾病行EUS-FNA的患者60例,将细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化结果与手术病理及随访预后结果比较。结果EUS-FNA下穿刺物细胞学涂片检查对肿瘤性占位的阳性检出率为78.6%(44/56),特异度为50.0%(2/4),准确度为76.7%(46/60);19例患者同时进行了细胞学涂片联合细胞块免疫组化检查,其对肿瘤性占位的阳性检出率为94.7%(18/19),准确度为94.7%(18/19),两者在该19例患者中对肿瘤性占位的检出率差异无统计学意义(P=0.250)。但在明确肿瘤性占位病理类型方面,细胞学涂片联合细胞块免疫组化检查优于单独细胞学涂片检查。结论在EUS-FNA下,细胞学涂片及其联合细胞块免疫组化检查对肿瘤性占位的检出率相当,联合细胞块免疫组化检查在明确病理类型上更有优势,更能指导后续治疗。

诱导血红素氧合酶-1对脂肪供肝缺血再灌注损伤的影响

目的探讨诱导血红素氧合酶-1（HO-1）是否可减轻大鼠脂肪变性供肝移植后缺血再灌注损伤及其机制。方法SD大鼠予高脂饲料喂养4周后形成轻度脂肪变性供肝；随机分为3组，A组（n=25）供肝切取前24h腹腔注射血晶素125mg／kg；B组（n=25）供肝切取前24h腹腔注射血晶素125mg／kg，移植肝血流开放时静脉注射Znpp1．5mg／kg，C组（n=25）供肝切取前腹腔注射生理盐水；受体肝移植后3、6、12、24、48h分别取移植肝组织检测HO-1活性，放射免疫法检测血清中肿瘤坏死因子中（TNF）-理水平，苏木素-伊红（HE）染色病理学检查缺血再灌注损伤程度。结果术后各时段HO-1活性A组均显著强于B组及C组（P〈0．05），而B组和C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后各时段肿瘤坏死因子-α水平A组均显著低于B组及C组（P〈0．05），而B组和C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；各组移植肝缺血再灌注损伤以术后12h最为明显，A组表现为轻度，而B组及C组表现为中度缺血再灌注损伤。结论诱导HO-1可通过抑制TNF—α的表达而减轻脂肪供肝移植术后缺血再灌注损伤。