“基础护理学”课程思政教学设计与实践研究——以嘉兴学院为例

以嘉兴学院2020级护理专业本科学生为研究对象,依据专业、课程、学情特点,结合《中国学生发展核心素养》及《高等学校课程思政建设指导纲要》中对医学类专业课程建设的要求,将专业认同、职业理想、人文情怀、科学精神、健康生活、学会学习、责任担当、实践创新等八大思政元素纳入基础护理学课程教学。结果显示,实施课程思政教学后学生的平时成绩、实训成绩、学习效果自我评价得分均高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,开展基础护理学课程思政教学有助于提升学生的学习效果和综合素养,具有良好的育人成效。

嘉兴地区部分综合性医院护士心理健康状况及影响因素分析

目的了解嘉兴地区综合性医院护士心理健康状况,并分析其影响因素。方法采用整群抽样的方法对嘉兴地区2家综合性三甲医院的护士进行症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)调查。结果除敌意、恐怖、偏执因子得分外,SCL-90总分与其他各因子得分均高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,护士的职称、职务、护龄和社会支持得分是护士心理健康的影响因素(P<0.05)。结论被调查护士的心理健康水平低于全国常模,职称和社会支持得分是护士心理健康状况的保护因素,职务和护龄是护士心理健康的危险因素。

附属医院教学档案管理探析

随着社会的全面进步,人们对档案的要求也越来越高,档案在人们的工作与生活中起到了重要的作用。作为历史性资料的档案是一个组织活动与运行的记录,只有全面提高档案管理能力,才能确保档案全面完整,更加有效的服务社会经济建设发展。本文主要通过对教学档案现状基础进行分析,提出了管理制度、人力资源、院校协作的相关问题,进一步明确医院教学档案管理的方法措施,以此,有效引导附属医院做好教学档案相关工作。

SNAPPS联合小组讨论模式在综合性医院儿科实习带教中的应用

目的探讨SNAPPS教学联合小组讨论模式在综合性医院儿科实习带教中的效果。方法选择在本院儿科实习的临床五年制临床医学专业48名学生为研究对象,将其随机分成SNAPPS组24名,对照组24名,分组开展临床教学。SNAPPS组采用SNAPPS联合小组讨论模式教学方法,对照组采用以教师为中心的传统讲授式方法。实习结束后,采用出科理论测试和问卷调查的方法对两组学生实习效果进行比较。结果SNAPPS组学生在病史特点归纳、鉴别诊断、诊疗计划的制定方面成绩明显高于对照组学生,总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=-3.24、-2.81、-2.61、-4.18,P均<0.05)。在诊断方面,两组无统计学差异(Z=-1.32,P>0.05)。SNAPPS组学生在激发学习兴趣、提高自学能力、提高临床思维能力、提升病史询问能力、对教学方式的认可的满意度方面及总满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=-2.61、-3.21、-3.52、-3.02、-2.31、-3.39,P均<0.05)。结论SNAPPS教学联合小组讨论模式将传统的以教师为中心的模式转换为以学习者为中心,显著提高实习生的自主学习能力和临床思维能力,还可提高教师的临床带教能力。

重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P<0.05);两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。

多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用

目的 探索多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用效果。方法 选择2020年1月至2021年5月在嘉兴学院附属第二医院学习的本学院2018级五年制临床医学专业185班和186班共86名学生为研究对象。采用试验对照方法,将185班44名学生设为A组,前半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式,后半部分课程采用常规教学方式;将186班42名学生设为B组,前半部分课程采用常规教学方式,后半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式。课程教学结束后,对两组学生进行相关理论知识考核和教学满意度问卷调查,比较分析两组学生不同教学安排的实施效果。结果 A组学生前半部分课程理论知识考核成绩为(92.5±12.7)分,教学满意度评分为(4.5±1.1)分;后半部分课程理论知识考核成绩为(85.8±10.6)分,教学满意度评分为(3.7±1.2)分。B组学生前半部分课程理论知识考核成绩为(86.5±11.4)分,教学满意度评分为(3.6±1.2)分;后半部分课程理论知识考核成绩为(91.8±12.8)分,教学满意度评分为(4.4±1.3)分。两组学生相同部分课程理论知识考核成绩和教学满意度评分比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 在神经外科学教学中应用多模态影像结合病例分析教学方式,能够提高学生的理论知识考核成绩和教学满意度评分,获得更好的教学效果,具有推广应用价值。

高频重复经颅磁刺激联合姿势控制训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训练为主,结合视觉、触觉、本体觉训练,强化神经肌肉反应及肢体控制能力,纠正异常运动姿势,从而改善患者的运动功能及生活能力[3]。

万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床评价

目的评价万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月—2014年4月应用万古霉素治疗的80例医院获得性MRSA肺炎患者临床资料,观察治疗前后患者临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查及影像学检查变化,同时观察治疗中出现的不良反应。结果 80例MRSA肺炎患者治愈41例,显效19例,进步15例,无效5例,治疗总有效率75.0%(60/80);治疗后白细胞计数、降钙素原值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);MRSA清除率为82.5%;不良反应发生率为8.8%。结论万古霉素是治疗医院获得性MRSA肺炎有效、安全的药物。

儿童近视进展与视功能相关性的研究

我国青少年近视发病率逐年上升,呈现逐渐低龄化的趋势。本文旨在系统梳理各个视功能对近视及其进展的影响,聚焦调节功能、集合功能以及眼位这三个因素。通过对调节功能的调节幅度、调节灵敏度、调节反应、正相对调节和负相对调节等方面的深入研究,探讨了调节功能对近视进展的影响;同时,从单纯性内、外隐斜,集合不足和集合过度,融像性功能聚散障碍,散开不足和过度几个方面,详细剖析了集合功能对近视进展的影响。最后通过对知觉性眼位和间歇性外隐斜两个方面介绍了眼位对近视进展的影响,以及其他因素对其的影响。文章旨在揭示影响近视及其进展的多方面视功能因素,明确调节功能、集合功能和眼位在其中的重要性。

医院药房药品有效期管理探讨

目的加强药房药品的有效期管理。方法采用适宜的电脑软件并结合手工措施进行管理。结果与结论通过计算机系统和手工管理措施,可以很好地对药房药品有效期进行良好管理。

老年脑卒中患者医院感染的临床特征与影响因素分析

目的探讨老年脑卒中患者医院感染的临床特征及危险因素。方法收集1 406例老年脑卒中患者的临床资料,根据是否发生医院感染分为感染组(284例)和非感染组(1 122例),分析感染组患者的感染特征,并应用logistic回归对医院感染进行多因素分析。结果感染组患者送检标本分离出351株病原菌[革兰阴性菌221株(63.0%);革兰阳性菌130株(37.0%)],以呼吸道、泌尿系统多见。感染组患者年龄、NIHSS评分、糖尿病、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、低蛋白血症、侵入性操作、使用质子泵抑制剂者所占比例大于非感染组,住院天数多于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),其中高龄、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分高、低蛋白血症、侵入性操作是神经内科老年脑卒中患者医院感染发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年脑卒中患者医院感染发生率高,高龄、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分高、低蛋白血症、侵入性操作是神经内科老年脑卒中患者医院感染发生的危险因素,应充分重视这些影响因素,尽可能减少医院感染的发生率。

中国胸痛中心建设中的医院行政特点及作用

目的探讨中国胸痛中心(CPC)建设过程中医院行政特点及其他因素的作用。方法纳入2014年4月至2017年9月通过中国CPC认证的276家医院,根据认证时间分为阶段1(2014年至2015年)和阶段2(2016年至2017年),根据医院院长/副院长的专业是否含有心血管内科学分为A组(心血管内科学专业)141家和B组(非心血管内科学专业)135家,分析比较两组单位在认证类型、认证批次、认证时间、医院等级、医院性质、时间阶段等方面的情况。结果 A组单位标准版(87.2%比70.4%,P=0.001)、三级医院(84.4%比71.1%,P=0.009)、阶段1(24.8%比13.3%,P=0.021)、地区首批CPC(16.3%比8.1%,P=0.045)比例均高于B组单位;而基层版(12.8%比29.6%,P=0.001)、二级医院(15.6%比28.9%,P=0.009)、直辖市(8.5%比19.3%,P=0.010)、阶段2(75.2%比86.7%,P=0.021)、非地区首批CPC(83.7%比91.9%,P=0.045)比例均低于B组单位,差异均有统计学意义。结论医院行政管理在CPC的建设中发挥重要作用,有心血管内科学专业的医院行政人员更加重视及有利于CPC建设。卫生行政管理部门对CPC建设的推动作用正在显现。

自身炎症和PLCγ2相关的抗体缺乏和免疫失调

自身炎症和磷脂酶Cγ2(PLCγ2)相关的抗体缺乏和免疫失调(APLAID)是一种由PLCG2基因突变引起的罕见自身炎症性疾病(AIDs),其临床特点复杂多样,多不具有特异性,发病机制尚未达成统一共识,临床工作中难以鉴别,明确诊断往往需要综合病史、临床表现和基因检测等多方面分析。本文就APLAID的发病机制与临床表型进行综述,以期为APLAID的诊断和治疗提供参考。

经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者镇痛中的应用

目的探讨超声平面内经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者疼痛管理中的应用效果。方法选取2023年3月至6月嘉兴学院附属第二医院收治的老年髋部骨折患者60例,根据随机数字表法将其分为S组和L组,每组各30例。S组患者行经股神经短轴髂筋膜阻滞,L组患者行经股神经长轴髂筋膜阻滞,比较神经阻滞前(T0)、神经阻滞后10min(T1)、2h(T2)、6h(T3)和12h(T4)两组患者的静态数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、动态NRS评分,各神经分支阻滞有效例数和神经阻滞相关不良事件发生情况。结果两组患者的静态和动态NRS评分随着时间的延长,先降低后略有升高。L组患者T2、T3时点的静态和动态NRS评分均显著低于S组(P<0.05);L组患者的股外侧皮神经阻滞和闭孔神经阻滞有效例数均显著多于S组(P<0.05);两组患者均无局部麻醉药中毒、外周神经损伤、镇痛掩盖病情等不良事件发生。结论超声引导下经股神经长轴髂筋膜阻滞可有效减轻老年髋部骨折患者的早期疼痛,且安全性较高。

一测多评法同时测定清开灵片剂和颗粒剂中6个成分

目的 建立测定清开灵制剂中6个成分含量的一测多评(quantitative analysis of multi-components with a single-marker, QAMS)方法。方法 采用高效液相色谱(HPLC)法,以黄芩苷为内参物,建立与其他5个成分(R,S)-告依春、绿原酸、栀子苷、胆酸和猪去氧胆酸的相对校正因子(fk/s),并对fk/s进行耐用性考察。分别采用外标法和QAMS法测定6批清开灵片剂和4批清开灵颗粒剂中6个成分含量,比较两者的差异。结果 各个成分fk/s的重复性良好(RSD<5%);两种方法测定的含量结果差异无统计学意义;6个成分在片剂中的含量高于颗粒剂,同一厂家不同批号的片剂间成分含量存在差异。结论 所建立的一测多评法结果准确可靠,可用于清开灵制剂的多成分含量检测,为清开灵制剂的质量控制提供方法参考。

情景模拟教学方法在消化道出血实习教学中的应用

目的 探讨情景模拟教学方法在消化道出血实习教学中的应用效果。方法 选取嘉兴学院医学院2018级五年制临床医学专业40名学生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组20名学生。试验组学生采用情景模拟教学方法,对照组学生采用传统教学方法。实习教学结束后,对两组学生进行理论知识、实践能力考核和教学满意度问卷调查,以此评价不同教学方法的应用效果。结果 在理论知识考核方面,试验组学生[(36.4±4.5)分]和对照组学生[(34.5±4.6)分]基础理论题成绩比较,其差异无统计学意义(P>0.05);试验组学生[(42.8±2.9)分]和对照组学生[(37.5±2.6)分]案例分析题成绩比较,其差异具有统计学意义(P<0.001)。在实践能力考核方面,试验组学生成绩总分[(37.6±2.3)分]高于对照组学生[(30.9±2.0)分],其差异具有统计学意义(P<0.001)。问卷调查结果显示,试验组学生教学满意度评价总分[(94.8±2.3)分]高于对照组学生[(88.5±2.1)分],其差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 在消化道出血实习教学中,情景模拟教学方法有助于提高学生的临床诊疗能力、医患沟通能力和学习兴趣,值得进一步推广应用。

以下肢疼痛伴麻木感为首诊的假性甲状旁腺功能减退症1例

假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是一组异质性疾病,由终端器官对甲状旁腺激素(PTH)的抵抗引起,最常见症状为手足搐搦、癫痫样发作,典型者体征可伴有圆脸、身材矮小、异位钙化、智力障碍等Albright遗传性骨营养不良症(AHO)畸形表现,血液学检查提示低钙血症和高磷血症,头颅CT可见基底节对称性钙化灶。该病少见,临床表现多样化,易出现误诊和漏诊。现回顾分析PHP患者1例资料,讨论其发病机制、临床症状、体征、鉴别诊断及治疗,旨在提高基层医生对该病的认识。

支撑喉镜下治疗早期声门型癌在基层医院中的应用

目的：介绍基层医院如何应用自制加长电刀在支撑喉镜下对早期声门型喉癌的手术治疗。方法自1998年3月～2009年3月我科对20例声门型喉癌采用支撑喉镜下电切术，术后随访12～144个月。结果1例术后41个月复发，后行全喉切除随访63个月未见复发，其余病人切除的声带部位最终生成的瘢痕在形状及外观上均似声带形态，发音功能显著好于我们所作的喉裂开声带部分切除。结论支撑喉镜下自制电刀切除早期声门型喉癌方法简便，疗效确切，器械要求简单，适用于各个基层医院应用，可达到喉裂开声带部分切除效果。

基于不良事件的PBL教学法在麻醉科实习生教学中的应用

目的 探讨基于不良事件为引导的基于问题的教学法(PBL)在麻醉科实习生教学中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月在嘉兴学院附属医院麻醉科实习的50名本科生,分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。观察组采用以不良事件为引导的PBL教学,对照组采用传统教学。比较两组学生的综合测试成绩、综合能力提升自我评价及对教学的满意度。结果 实习结束后,观察组学生专业理论知识、麻醉技能操作、案例分析考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.39、4.36、2.96,P均<0.05);观察组学生在提高学习兴趣,提高临床思维能力,提高沟通、应变能力,提高查阅资料、文献检索能力,提高团队协作能力方面的得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.63、3.98、6.63、7.32、4.01,P均<0.05)。观察组学生在对教学模式效果、课程内容掌握程度及师生互动方面满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=7.12、4.32、6.57,P均<0.05),但在教师带教态度方面比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P>0.05)。结论 以不良事件为引导的PBL教学法可提升麻醉本科实习生理论知识和技能操作水平,提高学生综合能力,改善教学满意度。

陈峰运用“手体配伍针刺法”治疗运动性软组织损伤经验

人体在体育运动过程中所发生的损伤,称为运动损伤,与运动训练、运动技术、运动项目、运动环境和装备等有密切关系^([1])。运动性损伤主要累及人体的运动系统^([2]),临床上多以运动性闭合性软组织损伤常见^([3])。调查研究显示,运动性软组织损伤好发部位以踝、足、膝部最多见,分别为23.0%、19.6%和16.0%^([3-4])。陈峰教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,从事中医针灸临床工作近40余年,善用骨边刺法、上补下泻针法、手穴疗法等治疗运动性损伤、神经系统疾病及消化系统疾病。