全科教学门诊在住院医师培训中的应用与实践

全科医师承担着门诊首诊的重要任务。教学门诊对于培养具备严谨临床思维、规范诊疗能力和岗位胜任力的全科医师至关重要。文章介绍了教学门诊的概念、作用和常见模式。其中督导式教学门诊是一种以住院医师为主导,教师为指导的教学模式,具有较高的教学意义。但是目前教学门诊中仍存在一些问题需要改进优化。通过总结介绍嘉兴学院附属医院在教学门诊中的实践经验,提出了增加门诊轮转时间,提高带教师资水平,加强分层教学意识,限制号源合理排班,病房和门诊教学相结合,做好教学门诊全过程管理等改进措施。这为今后推广教学门诊以提高全科医师综合能力提供了重要的借鉴。

目标教学法结合PDCA循环在全科住培门诊教学中的应用

目的探讨目标教学法结合PDCA循环在全科医师规范化门诊教学中的应用的效果。方法选取2019年9月—2022年12月于嘉兴市第一医院参加全科住院医师规范化培训(简称住培)的40名医师,按照教学方法不同分为观察组(n=14)与对照组(n=26),观察组采用目标教学法结合PDCA循环模式,对照组采用传统的门诊带教模式,在每个月底进行系统考核,在第1、3、6个月末对两组住培生医患沟通能力、全科临床思维能力及独立门诊接诊能力进行比较。第6个月末,对两组住培生进行门诊教学培训的满意度评分。结果两组住培生培训前的医患沟通能力、全科临床思维能力和独立门诊接诊能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。在第1、3、6个月末,观察组在医患沟通能力、全科临床思维能力及独立门诊接诊能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训结束后两组对于门诊教学培训的满意度的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标教学法结合PDCA循环模式可显著提高全科住培生的医患沟通能力、全科临床思维能力以及独立门诊接诊能力,能达到更好的带教效果。

复杂性肛瘘合并脓毒症1例

肛瘘是由肛周软组织反复发作慢性感染和引流管道的上皮化导致肛周皮肤和直肠之间的管道。患者常表现为局部间断性肿胀、疼痛、皮肤瘙痒等,部分患者可伴有发热、寒战、乏力等全身不适,严重者甚至会出现昏迷、低血压、全身脏器功能不全等。若治疗不及时,感染和坏死会沿周围的间隙迅速蔓延,造成肛周软组织大范围坏死,甚至造成盆腔、腹腔的感染[1-3]。现报道复杂性肛瘘合并急性肾损伤、脓毒症、糖尿病、脑梗死患者1例,并结合相关文献进行讨论,以期对临床医师有所帮助。