嘉兴地区部分综合性医院护士心理健康状况及影响因素分析

目的了解嘉兴地区综合性医院护士心理健康状况,并分析其影响因素。方法采用整群抽样的方法对嘉兴地区2家综合性三甲医院的护士进行症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)调查。结果除敌意、恐怖、偏执因子得分外,SCL-90总分与其他各因子得分均高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,护士的职称、职务、护龄和社会支持得分是护士心理健康的影响因素(P<0.05)。结论被调查护士的心理健康水平低于全国常模,职称和社会支持得分是护士心理健康状况的保护因素,职务和护龄是护士心理健康的危险因素。

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2017年4月7日～2018年6月7日安徽医科大学第一附属医院行甲状腺结节手术的病例911例,术前行FNAB者248例(超声引导下181例,触摸法67例),术后病理良性者80例(超声引导下69例,触摸法11例),恶性者168例(超声引导下112例,触摸法56例)。以术后病理结果为标准,分析术前行FNAB的诊断符合率,比较US-FNAB与触摸法FNAB分别对甲状腺结节的诊断符合率,进一步比较US-FNAB对甲状腺结节直径<10 mm组和≥10 mm组的诊断价值。结果术前行FNAB 248例,与病理诊断结果符合190例,诊断符合率为76. 61%。FNAB 248例中,US-FNAB 181例,与病理诊断结果符合164例,诊断符合率90. 61%;触摸法FNAB 67例,与病理诊断结果符合26例,诊断符合率38. 81%。US-FNAB对甲状腺结节的诊断符合率明显高于触摸法FNAB(P <0. 001)。US-FNAB对甲状腺结节的诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91. 96%、88. 41%、92. 79%、87. 14%;US-FNAB对于甲状腺结节直径<10 mm组和≥10 mm组,上述指标差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论 US-FNAB是诊断甲状腺结节的一种高效方法,其诊断准确性明显高于触摸法FNAB。US-FNAB对不同直径大小的甲状腺结节均有较好的诊断价值。

碘对大鼠钠碘转运体基因启动子区甲基化的影响

目的研究不同碘摄入量对大鼠甲状腺功能、钠碘转运体(NIS)基因启动子区5′-CpG岛甲基化的影响,探讨碘是否通过调节NIS基因甲基化的途径来影响NIS的表达。方法将40只雌性SD大鼠分入5组(每组8只),分别给予低碘(LI组)、适碘(NI组)、5倍高碘(5HI组)、10倍高碘(10HI组)、20倍高碘(20HI组)饮食构建大鼠模型。3个月后处死动物,采用化学发光法测定大鼠血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,免疫组化检测NIS表达,并应用硫化测序PCR(BSP)检测每组大鼠甲状腺细胞NIS基因启动子区5′-CpG岛甲基化情况。结果①与适碘组比较,低碘组和各高碘组血清FT3浓度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与适碘组比较,低碘组和各高碘组血清FT4略增高,但差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠的血清TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。②LI组大鼠甲状腺组织中NIS表达水平高于NI组,差异有统计学意义(P<0.05),5HI组NIS表达水平低于NI组,差异无统计学意义(P>0.05),10HI组及20HI组NIS表达水平低于NI组(P<0.01);③比较各组CpG1甲基化比率及CpG2甲基化比率差异无统计学意义(P>0.05);进一步研究NIS启动子区域-420^-110核苷酸序列(CpG3),与适碘组比较,低碘组和各高碘组CpG3甲基化比率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论碘过量或碘缺乏均可致碘营养障碍,但不会影响大鼠甲状腺NIS基因启动子区5′-CpG岛甲基化状态,碘可能通过其他机制调节NIS的表达。

自制医用腹部注射投影电筒在胰岛素注射部位轮换中的应用效果

目的观察自制医用腹部注射投影电筒在胰岛素注射部位轮换中的应用效果。方法选择2020年3月1日至7月30日符合中国2型糖尿病防治指南(2017年版)诊断标准并在该科住院的糖尿病患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组采用一种医用腹部注射投影电筒进行腹部胰岛素注射部位轮换,对照组采用常规胰岛素腹部轮换注射定位卡进行轮换。比较两组治疗前及出院后3个月胰岛素注射部位并发症、糖化血红蛋白水平及患者满意度情况。结果两组性别、文化程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月观察组注射部位并发症发生率(14.3%)和糖化血红蛋白明显低于对照组(71.4%),满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论使用医用腹部注射投影电筒可有效降低胰岛素注射部位局部并发症发生率和糖化血红蛋白值,提高患者满意度,适用于各种体型的2型糖尿病患者。