益气敛肺止咳方对小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的:分析益气敛肺止咳方对小儿反复呼吸道感染的疗效及对患儿外周血EOS、IgE、TNF-α水平的影响。方法:选取嘉兴学院附属嘉兴市第二医院儿科2019年10月至2021年10月接诊的96例反复呼吸道感染患儿,根据治疗方法的不同将其分为2组,对照组48例接受常规西药治疗,观察组48例在对照组的基础上加用益气敛肺止咳方治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、临床症状消失时间、血清EOS、IgE、TNF-α水平及外周血T淋巴细胞亚群、不良反应总发生率、1年内复发率。结果:观察组临床总有效率(95.83%)显著高于对照组(72.92%)(P<0.05)。治疗后观察组患者感冒次数、平素多汗、咳嗽咳痰积分及血清EOS、IgE、TNF-α显著低于对照组,肺啰音、咳嗽、咽喉肿痛、发热症状消失时间显著短于对照组,外周血中CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,CD8^(+)显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(6.25%)与对照组(8.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1年内呼吸道感染复发率(10.87%)显著低于对照组(48.57%)(P<0.05)。结论:益气敛肺止咳方可有效缓解小儿反复呼吸道感染咳嗽、发热等症状,下调外周血EOS、IgE、TNF-α水平,改善免疫功能,降低复发率,且安全性较高。

小儿平喘方对儿童咳嗽变异性哮喘肺功能的保护作用及机制研究

目的:探讨小儿平喘方对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)肺功能的保护作用及其作用机制。方法:选取2022年1月至10月嘉兴学院附属嘉兴市第二医院收治的CVA患儿120例,随机分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组给予常规西药治疗,观察组加用自拟小儿平喘方治疗,疗程4周。对比两组临床疗效,治疗前后评价中医证候积分,检测肺功能指标(FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF)及血清炎症因子(IL-4、IL-13、TNF-α、TGF-β_(1)、EOS)、免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM)。结果:治疗2、4周,观察组的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组的咳嗽缓解时间、咳嗽控制时间显著短于对照组,咳嗽复发率及咳嗽复发频次显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、IL-4、IL-13、TNF-α、TGF-β_(1)、EOS、IgA、IgM、IgE均显著改善(P<0.05),且观察组各指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(98.33%)显著高于对照组(81.67%)(P<0.05)。结论:小儿平喘方治疗儿童CVA有利于提高疗效,降低咳嗽复发风险,保护肺功能,其机制可能与抗炎及免疫调节有关。

个体化保护性肺通气策略对老年患者全身麻醉肺通气效果的影响

目的通过滴定最佳呼气末正压(PEEP)制定个体化通气策略,观察老年患者全身麻醉机械通气的效果.方法择期髋关节置换患者42例,随机数字表法分为2组,并在术中全肺复张(RMs)后分别实施两种不同的通气策略,策略A:小潮气量(VT)8 ml/kg[理想体重(IBW)]±RMs±最佳PEEP,策略B:小VT 8 ml/kg(IBW)± RMs.并在第二次RAMs结束后交换通气策略,采用前瞻性交叉设计研究观察通气效果.应用SPSS 22.0统计软件分析,正态分布计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验,交叉表计量资料多因素方差分析,计数资料采用x2检验,非正态分布计量资料采用非参数秩和检验.结果两种通气策略A与B比较:氧合指数(499.40±85.08比437.20±68.86)、气道压[20(18 ~22) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比17(15 ~ 18) cmH2O]、呼吸末正压[8 (6 ~ 10) cmH2O比3(1 ·4) cmH2O]、肺顺应性[(38.520±4.779) ml/cmH2O比(31.640 ±4.632) ml/cmH2O]升高差异有统计学意义,而无效腔气量[(87.36±21.43) ml比(110.60±23.87) ml]、气体驱动压[12(11 ~ 14) cmH2O比14(13 ~ 16) cmH2O]、气道阻力[(11.520±2.167 Hp比(13.230±2.261) Hp]降低,差异均有统计学意义(P<0.01).氧合指数与肺顺应性呈正相关(R =0.529,P<0.01);与气道阻力呈负相关(R=-0.514,P<0.01);与最佳PEEP、气道压、无效腔气量、气体驱动压呈负相关(R=-0.127、-0.086、-0.215、-0.262).结论小VT、全肺复张后联合个体化最佳PEEP的策略可改善老年骨关节置换术全身麻醉患者的氧合指数,减少生理无效腔,增加术中肺通气顺应性、降低气体驱动压.

舒尔特方格法联合盐酸哌甲酯缓释片用于儿童多动症的临床效果分析

目的探究舒尔特方格法联合盐酸哌甲酯缓释片对儿童多动症(ADHD)的临床分析。方法选取2019—2020年在嘉兴学院附属嘉兴市第二医院就诊的ADHD患儿120例,根据治疗方式的不同分为对照组60例,联合组60例。两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上口服盐酸哌甲缓释片治疗,联合组在对照组的基础上给予舒尔特方格法干预,两组均连续治疗8周。统计两组患儿治疗前、治疗8周后ADHD量表评分、认知功能、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及多动症症状。结果治疗8周后联合组ADHD量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后两组患儿认知功能高于治疗前,且联合组患儿认知功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后两组患儿多动症症状明显低于治疗前且联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后两组患儿5-HT、NE高于治疗前且联合组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒尔特方格法联合盐酸哌甲缓释片能够提高患儿认知功能、注意力集中,改善患儿神经递质、多动症症状。

切割与多聚腺苷酸化特异因子与肿瘤相关研究进展

在人类实体肿瘤中,首选治疗方法是手术切除,但多数临床确诊的肿瘤患者已处于中晚期,失去了手术机会.切割与多聚腺苷酸化特异因子是参与mRNA 3＇端的切割和多聚腺嘌呤poly （A）尾的添加,在mRNA成熟和细胞信号转导过程中扮演着重要的角色.在某些条件下,切割与多聚腺苷酸化特异因子表达的异常能导致癌基因的激活,进而引起肿瘤的发生.本文就切割与多聚腺苷酸化特异因子与肿瘤相关研究进行综述.

阴道镜监测下宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内病变的效果观察

目的评估有或无阴道镜监测下对宫颈上皮内病变(CIN)患者行宫颈环形电切术(LEEP)的影响。方法选取2019年1月至2020年12月嘉兴市第二医院收治的CIN患者共272例纳入研究,按照随机数字表法将患者分成两组,阴道镜监测下行LEEP组(观察组)138例,直接行LEEP组(对照组)134例。观察两组宫颈锥切标本重量、切缘状态、手术时间、失血量、术中和术后并发症等指标,并分析临床病理参数对锥切标本重量、切缘状态和锥切标本数的影响。结果两组锥切标本重量、锥切标本宽度及体积比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组切缘状态、锥切标本数、锥切标本长度、锥切标本高度、手术时间、止血时间、失血量、术中及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。回归分析显示阴道镜监测下LEEP是锥切标本重量的保护因素(OR=0.42),可以降低锥切标本重量大的风险;产次是锥切标本重量的危险因素,产次越多,锥切标本重量大的风险越高(均P<0.05)。年龄、体重指数、转化区类型、异型增生程度对锥切标本重量无显著影响(均P>0.05)。使用阴道镜、年龄、体重指数、产次、转化区类型、异型增生程度对切缘状态、锥切标本数均无显著影响(均P>0.05)。手术后3个月两组宫颈长度均低于术前(均P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜监测下LEEP在不影响切缘状态的情况下可显著缩小锥切标本。