长方案促排卵5d雌激素水平及卵泡发育对卵巢高反应的预测价值

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期长方案促性腺激素(Gn)促排卵5d血清雌二醇(E_(2))水平及卵泡发育对卵巢高反应的预测价值。方法选取2015年1月至2020年10月嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心收治的1467例采用长方案促排卵,Gn启动剂量为150~225U/d,行IVF-ET治疗的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。采用ROC分析Gn促排卵5dE_(2)、直径≥8mm卵泡数、总卵泡数对卵巢高反应的预测价值,对比分析发生卵巢高反应患者Gn促排卵5d高E_(2)组及非高E_(2)组主导卵泡大小、生长的卵泡数目及促排卵结局等有无差异。结果Gn促排卵5dE_(2)水平、直径≥8mm卵泡数、总卵泡数预测卵巢高反应曲线下面积分别为0.804、0.813、0.893,最佳截断值分别为2048.5pmol/L、9.5个、17.5个,灵敏度分别为62.5%、63.7%、83.1%,特异度分别为84.1%、86.0%、81.6%。在卵巢高反应的669例患者中,高E_(2)组的E_(2)≥2048.5pmol/L,该组主导卵泡大小、直径≥8mm卵泡数、直径≥10mm卵泡数、直径≥12mm卵泡数及总卵泡数均显著高于非高E_(2)组,Gn总天数低于非高E_(2)组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论Gn促排卵5dE_(2)水平及直径≥8mm卵泡数、总卵泡数预测卵巢高反应有一定价值,如E_(2)≥2048.5pmol/L、直径≥8mm卵泡数(≥9.5个)及总卵泡数(≥17.5个)多,需要减少Gn每日剂量。

AZFc微缺失在无精子症/严重少精子症男性中的发生率及遗传生殖学特点

目的探讨无精子因子c区(AZFc)微缺失在无精子症/严重少精子症男性中的发生率,并分析其与染色体核型、生殖激素的相关性及其对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)术后妊娠结局的影响。方法选取2013年1月1日至2020年12月31日于嘉兴学院附属妇儿医院就诊的1364例无精子症/严重少精子症男性为研究对象。对无精子症/严重少精子症男性进行AZFc微缺失检测和染色体核型分析,比较AZFc缺失男性与对照组A(精液分析正常)、对照组B(无AZFc微缺失的无精子症/严重少精子症男性)的生殖激素水平。跟踪随访AZFc-ICSI夫妇的妊娠结局,将其受精率、优胚率和临床妊娠率与ICSI对照组进行比较。结果共检出AZFc微缺失51例,检出率为3.74%,其中7例存在染色体核型异常。与对照组A相比,AZFc微缺失男性的泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体素(LH)均有不同程度的升高(P<0.05)。与对照组B相比,仅PRL与FSH显著上调(P<0.05)。共有22对AZFc夫妇在本院接受ICSI辅助妊娠,其优胚率和临床妊娠率与ICSI对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论AZFc微缺失在无精子症/严重少精子症男性中的发生率为3.74%,与染色体核型异常相关,并伴有不同程度的PRL、FSH和LH上调,但不会降低ICSI术后的临床妊娠率。