米非司酮预处理对葡萄胎患者N6-甲基腺嘌呤水平的影响研究

目的:探讨米非司酮预处理对葡萄胎患者N6-甲基腺嘌呤水平的影响。方法:62例需行清宫术的葡萄胎患者,随机分成两组。观察组31例患者清宫术前3d予米非司酮预处理,对照组患者直接行清宫术。患者入院后,留取入院空腹(T0)、清宫后(T1)、术后24h(T2)及术后48h(T3)肘静脉血样,检测N6-甲基腺嘌呤(m6A)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平。观察比较两组手术时间、出血时间及二次清宫率。结果:两组Hb、Hct、出血时间及手术时间无明显差异(P>0.05),但观察组二次清宫率降低明显(P<0.05);β-HCG在观察组内T1、T2及T3检测点较T0检测点下降明显(P<0.05),对照组内T2及T3检测点较T0检测点下降可呈相同的变化,但对照组内T1检测点与T0检测点无明显变化,并且在相同的T1、T2及T3检测点,观察组β-HCG较对照组下降明显(均P<0.05);两组患者P及m6A在组内T1、T2及T3检测点与T0检测点比较,可见与β-HCG相同的变化;同时P及m6A在两组组间比较,可见与β-HCG相同的变化。结论:对葡萄胎给予米非司酮预处理后实施清宫术,能够减少术后出血时间及降低二次清宫率,m6A可作为监测葡萄胎绒毛活性指标,值得临床推广。

慢性高血压并发子痫前期术后早期应用那屈肝素钙对血栓形成的影响研究

目的评价术后不同时机那屈肝素钙皮下注射对慢性高血压并发子痫前期血栓形成的影响。方法选取因慢性高血压并发子痫前期行剖宫产术患者36例,将其随机分为观察组与对照组两组,各18例。观察组的患者术后6 h即行那屈肝素钙抗凝治疗,对照组的患者术后第2天行抗凝治疗。抽取两组患者肘静脉血样,分别选取于入室开放静脉后(T_0)、术毕(T_1)、术后的6 h(T_2)及术后的24 h(T_3),检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血功能指标及血液流变学变化指标。用彩色多普勒超声于术前1d及术后7 d检测两组患者双下肢深静脉通畅情况。结果较T_0,T_2时两组患者Hb和HCT均明显降低(P<0.05)。较T_0,T_2及T_3时的两组全血黏度的高切变率、全血黏度低切变率和血浆黏度均降低;T_3时观察组D-二聚体降低(P<0.05)。两组患者术后均无皮下瘀斑等出血征象,两组患者术后药物不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。术后5 d时,对照组出现一例下肢深静脉血栓形成(DVT),DVT发生率5.56%,观察组无DVT发生。观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后早期应用那屈肝素钙能改善患者术后血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险。

Netrin-1在妊娠期糖尿病胎盘中的表达及其意义研究

目的胎儿生长部分取决于胎盘丰富血供。妊娠期糖尿病胎儿体重常增加明显,神经突起导向因子Netrin-1具有促血管新生作用,检测晚期正常妊娠及妊娠期糖尿病胎盘的微血管密度,同时测定相应胎盘表达Netrin-1的情况及患者娩出新生儿出生体重,从而探讨Netrin-1在妊娠期糖尿病中影响胎儿生长的可能机制。方法选取2012年1月1日—2013年9月12日间嘉兴市妇幼保健院剖宫产终止妊娠孕妇共46例,其中28例正常足月妊娠孕妇为对照组,18例妊娠期糖尿病患者为研究组。用免疫组织化学方法检测对所有入选病例胎盘中微血管数目;用实时定量PCR及蛋白免疫印迹检测所有入选病例胎盘Netrin-1表达情况,同时测定相应新生儿出生体重。结果在每高倍镜视野下正常足月妊娠及妊娠期糖尿病胎盘中,微血管密度依次为66.29±7.32、94.94±4.66。与正常足月妊娠相比,妊娠期糖尿病胎盘微血管密度增加明显(P<0.05)。正常足月妊娠及妊娠期糖尿病两组胎盘组织Netrin-1 mRNA含量依次为1.00±0.00及3.09±0.14,正常足月妊娠及妊娠期糖尿病两组胎盘组织Netrin-1蛋白含量依次为1.00±0.00及3.20±0.39。与正常足月妊娠相比,妊娠期糖尿病胎盘Netrin-1表达水平增加明显(P<0.05)。正常足月妊娠及妊娠期糖尿病两组新生儿出生体重依次为(3362.86±413.65)g、(3838.61±332.02)g。同时两组新生儿出生体重可见相同变化趋势(P<0.05)。结论 Netrin-1可能通过血管新生过程影响妊娠期糖尿病胎儿宫内生长过程。

多胎妊娠合并双胎反向灌注序列综合征误诊1例分析

随着不孕症的增加，辅助生殖技术的发展，双胎及多胎妊娠亦相应增加，随之而带来的是并发症的增加，其中部分患者可见双胎反向灌注序列综合征发生。