基于问题为导向的翻转课堂在康复护士执业能力培训中的应用观察

目的探讨基于问题为导向的翻转课堂在康复护士执业能力培训中的应用效果。方法选取我院在职康复护士60例,按病区分为实验组29例,对照组31例。对照组采用传统方法进行执业能力培训,实验组采用基于问题为导向的翻转课堂进行执业能力培训。两组教学内容、教学课时完全相同。培训结束后进行理论及技能考核,比较两组的考核成绩。同时发放自行设计的学员问卷调查表,进行各维度满意度对比。结果实验组的理论考核成绩[(94.41±1.13)分]、技能考核成绩[(95.53±1.51)分]高于对照组的理论考核成绩[(90.43±1.16)分]及技能考核成绩[(92.26±1.32)分],差异有统计学意义(P<0.05)。学员问卷调查表的自我掌控学习、满足个性化需求、互动学习、沟通合作能力、批判创新思维、解决问题能力各维度得分分别为(83.45±4.36)分、(85.42±2.35)分、(80.32±3.16)分、(45.93±3.17)分、(30.62±2.74)分、(62.13±1.26)分,均优于对照组的(16.73±4.15)分、(57.71±2.62)分、(36.38±3.51)分、(20.52±3.11)分、(20.86±2.43)分、(50.35±3.71)分,差异具有统计学意义(P<0.05),提示实验组学员对各维度的满意度优于对照组。结论基于问题为导向的翻转课堂能满足康复护士的自我掌控学习,促进知识的内化和巩固;更有利于康复护士批判思维、创新、独立思考、解决问题、沟通合作等能力的提高,对康复护士执业能力的提升有叠加作用。

耳内镜下鼓室成形术临床效果观察

目的观察耳内镜下鼓室成形术的临床效果。方法选取慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓室硬化症患者49例,均在耳内镜下行手术治疗,根据病变情况不同,分别行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术,必要时联合上鼓室、鼓窦切开及重建。患者术后随访,观察鼓膜愈合、听力恢复(比较术前、术后3个月听力平均纯音阈值与气骨导差)、味觉改变及并发症发生情况。结果 48例(97.96%)患者术后鼓膜一期完全愈合,所有患者术后3个月内鼓膜均完全愈合。行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术患者术后3个月听力平均纯音阈值与气骨导差均低于术前(均P<0.05),患者术后3个月听力较术前改善明显。术中因清理病变组织未能成功保留鼓索神经者13例(26.53%),其中9例患者术后有味觉部分缺失症状,术后3～6个月味觉逐渐恢复;解剖学成功保留鼓索神经者29例(59.18%),但有2例患者自觉术后味觉部分缺失,术后3个月味觉逐渐恢复。术后所有患者均未出现严重并发症。结论耳内镜下鼓室成形术术后鼓膜一期愈合率较高,听力改善效果明显,鼓索神经损伤率较低,并发症少,值得临床推广。

体外冲击波联合针刺治疗对肩部区域疼痛综合征的临床效果

目的探究体外冲击波联合针刺治疗对肩部区域疼痛综合征的临床效果.方法选取接受治疗的肩部疼痛综合征患者70例,随机分为冲击波组、联合针刺组各35例,冲击波组患者进行体外冲击波治疗,联合针刺组患者使用体外冲击波联合针刺进行治疗.对两组患者治疗前后疼痛状况、肩关节功能、日常生活活动能力进行评价,检测血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,对比两组患者治疗效果及治疗3个月后患者对治疗效果的满意情况.结果治疗前两组患者各项CMS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各项CMS评分高于治疗前,且联合针刺组患者各项CMS评分及CMS总分均高于冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后联合针刺组血清IL-8、IL-17、hs-CRP水平均低于冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05).联合针刺组患者治疗总有效率略高于冲击波组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,联合针刺组患者总满意率显著高于冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05).结论使用体外冲击波联合针刺对肩部区域疼痛综合征患者进行治疗,能够明显减轻患者疼痛感,改善患者肩关节功能,提升患者日常生活活动能力,减轻患者炎症反应,治疗效果显著,使患者更加满意,具有一定的临床应用价值.

床边超声引导鼻小肠管置入技术在ICU重症患者的临床应用

目的探讨床边超声引导鼻小肠管置入技术在ICU重症患者临床应用的有效性与安全性。方法将100例需行小肠营养管留置的重症患者按照随机对照原则分为传统盲插组和床边超声引导组,每组各50例。比较两组的首次置管成功率、最终置管成功率、置管时间、并发症发生率等。结果床边超声引导置管组首次置管成功37例(74%),传统盲插组置管成功22例(44%),两组的置管成功率差异有统计学意义(P<0.05)。两组的最终置管成功率、置管时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论ICU重症患者使用床旁超声引导鼻小肠管置入技术安全且有效。

重复经颅磁刺激联合头眼运动对脑卒中后偏瘫患者下肢运动及平衡功能的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合头眼运动对脑卒中后偏瘫患者下肢运动及平衡功能的影响。方法选取脑卒中后偏瘫患者40例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。2组患者均给予常规药物及康复治疗,观察组在此基础上增加rTMS治疗及头眼运动,rTMS治疗每日1次,共20 d,头眼运动每次每个动作1 min,每日2次,每周5 d,连续4周。分别于治疗前及治疗4周后(治疗后),采用Fugl-Meyer评估量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、起立行走测试(TUG)、改良Barthel指数(MBI)评估患者的下肢运动与平衡功能。结果治疗前,2组患者FMA-LE、BBS、TUG、MBI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者FMA-LE、BBS、MBI评分均较组内治疗前增加,TUG用时均较组内治疗前缩短(P<0.05)。观察组治疗后FMA-LE[(27.05±4.06)分]、BBS[(39.00±5.85)分]、TUG[(18.15±3.22)s]、MBI[(66.55±8.67)分]改善优于对照组(P<0.05)。结论rTMS联合头眼运动可显著改善脑卒中后偏瘫患者的下肢运动及平衡功能。

围手术期血甲状旁腺素水平监测评估慢性肾脏病患者甲状旁腺全切加前臂移植术后手术疗效两例

检测和分析2例继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)慢性肾脏病患者甲状旁腺全切加前臂移植术(total parathyroidectomy plus forearm transplantation,tPTX+AT)围手术期血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平、iPTH开始显著升高距PTX的时间,以及超声和甲氧基异丁基异腈放射性核素⁃单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术(technetium⁃99m methoxyisobutylisonitrile⁃single⁃photon emission computed tomography/computed tomography,^(99m )Tc⁃MIBI SPECT/CT)检查结果。两例患者SHPT复发、术后SHPT持续存在诊断成立。超声和SPECT/CT准确定位拟切除的增生甲状旁腺的位置,制定合适的手术方案,疗效满意。围手术期血iPTH水平监测有助于诊断性评估PTX成功与否,提高PTX的安全性和有效性。