基于随机森林模型的膝关节炎患者自我症状管理及影响因素分析

目的探讨基于随机森林模型的膝关节炎患者症状管理自我效能及影响因素分析。方法利用整群抽样的方法选取我院2019年1月至2021年3月就诊的膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者进行调查。采集患者基线信息,并采用关节炎自我效能量表(arthritis self-efficacy scale,ASES-8)对患者自我症状管理水平进行评定,并采用焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)采集患者相关维度得分。采用Pearson检验进行相关性分析。通过随机森林算法构建回归模型,采用%IncMSE对特征重要性进行打分。结果本次调查结果显示,KOA患者症状管理自我效能总分为(4.73±0.94)分;焦虑得分(12.65±3.71)分、抑郁得分(13.54±3.67)分、社会支持总得分(42.68±8.67)分和VAS得分(3.54±1.03)分。Pearson检验显示,关节炎症状管理自我效能得分与焦虑、抑郁、VAS得分呈负相关,与社会支持总得分呈正相关。KOA患者症状管理自我效能评分在年龄、学历、医疗支付方式、合并疾病、家庭收入、K-L分级亚组间差异具有统计学意义(P<0.05),而在性别、BMI、婚姻状况、病程亚组间差异无统计学意义(P>0.05);随机森林模型结果显示年龄、医疗支付方式和家庭收入为影响KOA患者症状管理自我效能前三位的影响因素。结论膝关节炎患者症状管理自我效能水平处于中等偏上,医务人员应根据不同特征的患者采取干预措施,提高患者自我管理水平。

肺淋巴管瘤病11例临床病理分析

目的探讨肺内淋巴管瘤病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对11例肺内淋巴管瘤病的临床病理资料、HE染色和免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果11例患者中男性5例,女性6例,年龄41~79岁,平均58.6岁,中位年龄59岁。病变均发生于外周肺并与胸膜相关,表现为胸膜下结节,肿瘤直径0.7~4.2 cm,平均1.4 cm。镜下见肿瘤细胞呈迷路样、吻合状,衬覆扁平内皮细胞的淋巴管裂隙自胸膜向肺实质内蔓延、侵袭,呈多灶性生长,肿瘤大小超过影像学所见;裂隙周围间隔内散在或多或少的发育不完全的管壁平滑肌束、胶原及淋巴细胞;同时可见细支气管肺泡增生、微结节性平滑肌增生、肉芽肿及神经内分泌细胞增生等继发病变;增生肺泡腔内常见含铁血黄素巨噬细胞。免疫表型:淋巴管内皮D2-40及CD31均阳性,TTF-1阴性;平滑肌desmin阳性,HMB-45及Melan-A均阴性。结论肺内淋巴管瘤病是以淋巴管增生弥漫浸润肺实质为特征的少见病变,需与淋巴管肌瘤病、肺水肿及相关继发病变鉴别;以外周肺结节为表现的局限性淋巴管瘤病手术治疗效果较好。