浙江省嘉兴地区相隔9年上消化道疾病检出率的变化

胃镜检查是确诊上消化道疾病最重要的检查方法之一。近年来随着胃镜检查的普及，受检人数迅速增加，受检人群结构、检查目的及上消化道疾病的检出率发生了变化。本研究回顾分析2组相隔9年的受检者临床、内镜及病理资料，探讨社会经济发展及胃镜普及后对上消化道疾病检出率的影响。

胃癌、肠化及非典型增生患者外周血端粒酶抗体检测及其意义

目的检测胃癌、肠化及非典型增生患者外周血中端粒酶抗体的阳性率,以探讨端粒酶活性表达及其临床意义。方法通过靶蛋白免疫沉淀法检测118例胃癌、肠化及上皮内瘤变患者外周血中端粒酶抗体的阳性率,研究端粒酶与不同胃粘膜病变的关系,按照肿瘤大小、分化程度、分型、浸润深度、有无淋巴结转移等分析端粒酶抗体与胃癌的关系。结果胃癌组35例阳性,阳性率为66.6%;上皮内瘤变6例阳性,阳性率30%;肠化组8例阳性,阳性率17.8%;对照组0例阳性,阳性率为0。三组分别与对照组比较均有显著性差异(P<0.01);胃癌组与肠化组之间、胃癌组与非典型增生组之间、肠化组与非典型增生组之间均有显著性差异(P<0.01)。外周血端粒酶抗体阳性率与胃癌的浸润深度、淋巴结转移有关,与内镜分型、肿瘤大小和分化程度无明显相关性(P>0.05)。结论胃癌患者外周血端粒酶抗体阳性率较对照组明显增高,且与胃癌浸润深度、淋巴结转移有关,可作为胃黏膜癌变的一项独立的预测指标;肠化和非典型增生患者外周血端粒酶阳性率增高,提示其可能在胃癌的发生中起一定的作用。

结构化报告对克罗恩病CT肠造影诊断的影响

目的探讨结构化报告(SR)对克罗恩病(CD)CT肠造影(CTE)诊断的影响。方法回顾性纳入浙江省嘉兴市第二医院2020年3月至2021年10月223例同时接受CTE和内镜检查的疑似或确诊CD患者。根据CTE报告格式将其分SR组(103例)和叙述性报告(NR)组(120例)。以肠镜或胶囊内镜及病理结果为金标准,比较两组CTE报告的灵敏度、特异度、阴性预测值及阳性预测值;比较两组CTE综合评分、克罗恩病活动指数(CDAI)评分,同时分析CTE评分与CDAI评分的相关性;两组中以抽签法各抽取25份报告,统计关键词出现的频次;对7名临床医师进行问卷调查,比较临床医师对两种报告模式的满意度。结果SR组诊断CD的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值高于NR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CDAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);SR组CTE综合评分高于NR组,差异有统计学差异(P<0.05)。SR及NR中CTE综合评分与CDAI评分呈正相关(r=0.884、0.651,P<0.05)。SR中出现频率最高的为发病部位、强化模式、平扫密度、增强后强化程度(动脉期)、增强后强化程度(静脉期),其次为肠病增厚及增厚程度;NR中出现频率最高的为发病部位,其次为强化模式。临床医师对SR满意度总评分高于NR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SR能有效提高CTE对CD的诊断效能,减少漏诊及误诊的风险,为临床提供准确高效的评估。

浙江省嘉兴地区日本血吸虫病传播阻断16年后的临床分析

目的分析浙江省嘉兴地区日本血吸虫病传播阻断16年后感染人群的结构变化和临床诊治情况。方法回顾性分析该地区近10年人院治疗的血吸虫病感染者临床资料，以及近8年有血吸虫虫卵沉积的病理标本。结果血吸虫病人院治疗总例数及并发症组、合并症组例数从2001年的194、78、116例分别增加到2010年的960、266、694例，三者例数逐年增加，且病例平均年龄也有增加，发病高峰年龄段均在60～74岁。有血吸虫虫卵沉积的病理标本数量从2003年的192例增加到2010年的298例，但占总病理标本的比例略有下降，平均年龄呈上升趋势。入院病例有虫卵沉积的部位依次为阑尾、结肠、直肠、胃、肝、胆囊、小肠。结论浙江省嘉兴地区血吸虫病传播阻断16年后感染者仍持续存在，但平均年龄却有增加。

三腔二囊管压迫治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血价值的再评价

食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，是消化内科的急危重症。三腔二囊管压迫止血法是一种有效的止血方法，但随着生长抑素（somatostatin，SS）和质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）的广泛应用，近年来三腔二囊管的使用越来越少。我们回顾性统计了应用SS联合PPI前、后6年的三腔二囊管的使用情况，旨在重新评价目前三腔二囊管在食管-胃底曲张静脉破裂出血时的应用价值。

奥美拉唑致白细胞、粒细胞减少1例

【病例】患者,男,30岁。因上腹痛5 d、黑便1 d,于2010年5月3日收住入院。既往有预激综合征病史,无药物过敏史和无高血压病史。查体：BP106/65 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,t36.3℃;神清,气平,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音;心率76次·min^-1,律齐;心脏各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音，心界不大；双下肢无水肿。ECG基本正常。