非小细胞肺癌组织中DNA错配修复蛋白的表达及与临床病理特征的关系

目的 探究非小细胞肺癌组织中DNA错配修复(MMR)蛋白表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系。方法收集2018年1月至2023年1月嘉兴市第二医院手术切除的216例非小细胞肺癌患者的癌组织标本,采用免疫组化法检测癌组织中4种MMR蛋白(MSH2、MSH6、PMS2、MLH1)的表达情况,分析MMR蛋白表达患者的临床病理特征。结果 216例癌组织中MMR蛋白缺失3例(1.39%),均为MLH1及PMS2阴性、MSH2及MSH6阳性,癌组织周围均见淋巴细胞浸润,其中1例肺癌常规基因检测未检出基因突变;其余213例中MSH2蛋白表达强度与腺癌的不同类型、肿瘤周围淋巴细胞带有关,MSH6蛋白表达强度与腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润有关,PMS2蛋白表达强度与肿瘤最大径、肿瘤周围淋巴细胞带有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MLH1蛋白表达强度与肿瘤最大径、腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润、肿瘤周围淋巴细胞带均无关,同时,4种蛋白表达强度与病理分型、淋巴结转移情况及Ki-67也无关。结论 MMR蛋白在非小细胞肺癌中的缺失率较低,可在其他常规基因检测阴性的病例中检出;癌组织周围淋巴细胞浸润提示可能存在MMR蛋白缺失。MMR蛋白表达强度与肿瘤最大径、腺癌的不同类型、肿瘤内淋巴细胞浸润、肿瘤周围淋巴细胞带有关,与病理分型、淋巴结转移情况及Ki-67无关。

实验性高脂血症家兔心脏主动脉、血管和内脏器官的病理变化

目的:在实验动物饲料中加入胆固醇复制家兔动脉粥样硬化模型,观察高脂血症对全身脏器造成的损害。方法:选择健康日本大耳白兔50只,所有动物用添加1g胆固醇的饲料喂养,1个月后每天添加0.5g,共喂2.5个月,复制家兔动脉粥样硬化模型,分别于实验前与实验结束时进行血脂含量测定,血脂测定后将全部动物耳静脉空气栓塞处死。取心、肺、肝、脾、肾、肾上腺,立即固定于40g/L甲醛液中。对每例主动脉有代表的病变取材。整个心脏取得3个水平切面。肺、肝、脾、肾、肾上腺均作非选择性取材,每个脏器取2块。上述组织块全部用石蜡包埋、常规切片,除苏木精-伊红染色外,主动脉及心脏标本做PAS染色、Alcianblue染色,Van-Geison染色、Weigert弹力纤维染色,光镜观察,取3例主动脉标本做透射电镜观察。结果:纳入实验大耳白兔50只,实验过程中死亡12只,进入结果分析38只。①实验前与高胆固醇饲料喂养前后血脂含量测定结果:高胆固醇饲料喂养后所有大耳白兔三酰甘油及血浆胆固醇含量明显高于实验前眼(183.26±13.4,42.24±20.3)mmol/L,(1043.60±541.4,98.7±35.2)mmol/L熏穴P均<0.01雪演。②实验后所有动物主动脉、心血管及其他脏器的病变:光镜观察结果显示,实验后大耳白兔主动脉内膜下有呈线状、斑块状脂质浸润。病变以主动脉弓最重,大致上越往下越轻,电镜下平滑肌细胞内出现大小不等的空泡;心外冠状动脉眼观和镜下病变轻微,大多数动物出现间质性肺炎,少数有急性肺水肿。肺内血管未发现有动脉粥样硬化改变;肝细胞脂肪变性;全部大耳白兔在脾窦中见巨噬细胞增生,肾上腺肿大明显,血窦闭锁,常见散在性点状坏死。结论:高脂血症使血脂含量升高,使主动脉和冠状动脉发生病变,造成心、肝、脾、肾上腺等的病变。

原发性胃淋巴瘤内镜表现及病理学特点分析

原发性胃淋巴瘤（primarygastricmalignantlym．phoma．PGML）是常见的胃间叶组织来源的恶性肿瘤之一．占胃癌以外胃恶性肿瘤的70％～80％[1]。近年来有发病率逐渐升高趋势[2]。PGML缺乏特异性，活检组织学确诊率低，易漏诊或误诊为腺癌。本次研究总结了53例PGML患者的内镜及病理学特点，旨在提高内镜医师对胃淋巴瘤的认识。报道如下。

血小板衍生内皮细胞生长因子在胃癌和胃癌前病变中的表达及意义

目的:分析胃癌和胃癌前病变组织中血小板衍生内皮细胞生长因子(thymidine phosphoryl-ase/platelet-derived endothelial cell growth factor,TP/PD-ECGF)表达、微血管密度(microvessel den-sity MVD)和血小板(PLT)计数的变化。方法:收集有详细临床资料,并有外周血血小板计数资料的归档病理切片标本117例,分别作TP/PD-ECGF、MVD(应用CD34染色)免疫组化染色和PLT计数。结果:正常胃黏膜、肠上皮化生、不典型增生和肠型胃癌组织中TP/PD-ECGF表达阳性率分别为25%、34.88%、65.71%和92.95%,各组间差异有统计学意义。117例不同胃组织中TP/PD-ECGF表达积分与MVD具有相关性(r=0.441,P=0.000),TP/PD-ECGF表达阳性组与阴性组的MVD差异有统计学意义,P<0.01。胃不典型增生组织TP/PD-ECGF表达阳性组与阴性组的MVD差异有统计学意义,P<0.05。对MVD行4组不同胃组织间的两两比较显示,除肠上皮化生组与不典型增生组之间差异无统计学意义外(P>0.05),其余组间比较均有统计学意义。血小板计数在正常胃黏膜组与肠型胃癌组之间差异有统计学意义,P<0.01。结论:胃癌和胃癌前病变中存在TP/PD-ECGF表达增加和MVD增多。伴随TP/PD-ECGF表达增加,MVD也随之增加。血小板在胃癌的形成中也起到一定作用。

胸腺囊肿CT诊断

目的：探讨胸腺囊肿 CT 征像。方法回顾性分析我院2012年9月～2014年9月间经手术病理证实的6例胸腺囊肿 CT 表现。结果肿块呈弧形、类圆形、圆形、兔形、鸡心状、逗点状；边界光滑5例，毛糙1例；肿块形态在两次扫描间有变化4例；位于升主动脉右前方3例，左前方2例，正前方1例；肿块有负 CT 值5例，肿块轻中度强化3例，无强化2例。结论与升主动脉前半周关系密切的形态可变、负 CT 值肿块，对胸腺囊肿的 CT 诊断及鉴别诊断具有价值。

驱动蛋白超家族18A在结直肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨结直肠癌组织中驱动蛋白超家族中18A(KIF18A)的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:采用实时荧光定量PCR方法,检测35例患者结直肠癌组织及相应癌旁正常组织(距肿瘤边缘大于5cm)中KIF18AmRNA的表达水平;回顾性分析前期接受手术治疗的92例结直肠癌患者的临床病理特征和术后随访资料,采用免疫组织化学方法检测结直肠癌组织标本和20例正常结直肠组织(非癌旁组织)中KIF18A蛋白的表达情况;比较不同病理特征患者的KIF18A的表达率,并分析其表达水平与结直肠癌患者预后的关系。结果:35例结直肠癌组织中KIF18AmRNA表达量为4.056±0.4024,明显高于相应癌旁正常组织的1.253±0.1438(P<0.01)。KIF18A主要表达在细胞质,KIF18A蛋白在结直肠癌组织中的高表达率80%(74/92),显著高于正常结直肠组织中高表达率15%(3/20,χ2=32.741,P<0.01)。KIF18A在结直肠癌组织中的表达水平与肿瘤浸润深度(χ2=15.031,P<0.01)、淋巴结转移(χ2=6.064,P<0.05)及pTNM分期(χ2=6.546,P<0.05)有关。KIF18A高表达组3年生存率为54.1%,低表达组为100%(χ2=15.326,P<0.01)。单因素Cox回归分析显示,肿瘤大小(P<0.05)、分化程度(P<0.01)、浸润深度(P<0.01)、淋巴结转移情况(P<0.01)、pTNM分期(P<0.01)及KIF18A表达水平(P<0.01)与预后相关。多因素Cox回归分析显示,KIF18A表达水平是影响结直肠癌预后的独立危险因素(HR=11.419,95%CI:1.504~86.684,P<0.05)。结论:KIF18A在结直肠癌组织中表达水平较高,提示其可能与结直肠癌患者的不良预后有关,有可能作为结直肠癌诊治和预后的潜在标志物。

中西医结合治疗FOLFOX方案化疗致缺血性结肠炎三例

缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)常见于老年高血压病患者,高龄、冠心病、高血压病、腹部手术史等是其主要危险因素^[1]。化疗药物引起的IC少见,相关文献均为个案报道^[2-4]。FOLFOX方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)是目前胃癌、肠癌术后辅助化疗一线方案,该方案较为常见的副反应为恶心呕吐、周围神经毒性、骨髓抑制及心脏毒性,引起IC较为少见。近年来,FOLFOX方案化疗后出现缺血性结肠炎患者3例,疗效满意,报道如下。

乙状结肠黏膜施万细胞错构瘤1例

患者,男,54岁,因“大便形状改变10年余,发现结肠肿物1周”于2023年4月12日收治于嘉兴学院附属第二医院消化内科。2012年患者无明显诱因出现大便性状改变,解黄色稀烂便,伴有大便次数增多,每天2~3次,否认有黏液脓血便,无腹痛、呕血等。10余年来患者上述症状反复发作,未见明显好转。2012—2022年于当地医院行3次肠镜检查,均未提示异常。

胃肠道间质瘤临床病理特点及诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床病理特点及诊治情况。方法对31例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均行手术治疗。31例GIST患者发生部位以胃(19例,61.35%)和空肠(6例,19.3%)为主。首发症状以腹痛、腹胀(20例,64.5%)和消化道出血(12例,38.7%)、腹部包块(8例,25.8%)为主要表现。病理报告良性13例,潜在恶性2例,恶性16例。免疫组化CD117阳性28例(90.3%),CD34阳性26例(83.9%)。结论(1)GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低,易造成误诊。(2)CD117和CD34阳性可以作为GIST的诊断标志。(3)治疗应以局部切除为主,恶性者应扩大切除范围。

Ⅱ期结直肠癌中微卫星状态与差分化细胞群的关系及其对预后的影响

目的探讨Ⅱ期结直肠癌中微卫星状态(MS)与差分化细胞群(PDC)之间的相关性及其对患者预后的影响,为术后辅助治疗提供参考。方法回顾性收集2014年12月至2017年12月在嘉兴学院附属第二医院行根治性手术的311例Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料和随访结果,分析MS、PDC之间的相关性以及两者与其他临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同的MS和PDC状态对患者无病生存期(DFS)的影响。多因素Cox回归分析预后的影响因素。结果311例中微卫星稳定(MSS)252例,微卫星不稳定(MSI)59例;按PDC二分类法,PDC阳性(PDC+)171例,PDC阴性(PDC-)140例;按PDC三分级法,G1210例,G257例,G344例。MS与PDC无明确相关性。MSS和MSI患者的中位DFS,总体比较和PDC-亚组中比较差异无统计学意义(P=0.232、0.589),但在PDC+亚组中差异有统计学意义(P=0.027);PDC+和PDC-患者的中位DFS,总体比较和MSS亚组中比较差异有统计学意义(P=0.001、<0.001),而在MSI亚组中差异无统计学意义(P=0.935);G1、G2和G3患者的中位DFS,无论是总体比较还是MSS亚组、MSI亚组中比较,差异均无统计学意义(P=0.246、0.371、0.498)。基于PDC和MS的联合分组中PDC+MSI组、PDC-MSI组、PDC+MSS组和PDC-MSS组的中位DFS差异有统计学意义(P=0.001),其中PDC+MSS组的DFS明显小于其他三组。多因素分析显示,PDC+MSS是影响DFS的独立预后因素(HR=2.670,95%CI:1.537~4.637,P<0.001)。结论Ⅱ期CRC中MS与PDC无明确相关性,但二者共同影响患者的预后。MSS和MSI患者的生存差异主要见于PDC+的患者,而在PDC-的患者中无明显差异;PDC+和PDC-患者的生存差异主要见于MSS的患者,而在MSI的患者中无明显差异。对于MSS且PDC+的患者,应予以积极的辅助治疗。对于Ⅱ期CRC来说,PDC的二分类法比三分级法更有临床价值,建议将PDC+纳入复发危险因素。

面部皮肤原发性骨外骨肉瘤一例

患者女,90岁,因左下眼睑下结节2年余,进行性增大半年,于2017年11月9日就诊于嘉兴学院附属第二医院皮肤科。患者2年前无明显诱因左下眼睑下出现皮色丘疹,逐渐增大形成带蒂肿物,无痛痒不适,当地医院考虑为软纤维瘤,未治疗。近半年肿物明显增大,牵拉导致下眼睑闭合困难,遂来就诊。患者既往体健,局部无外伤、手术及感染史。

结合乳头成形术治疗乳头乳晕脂溢性角化病一例

脂溢性角化病又名老年疣、基底细胞乳头瘤,是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤,具有一定的遗传倾向,一般认为不属于癌前病变[1]。本病多发于老年人,亦可见于青年人,一般多见于大于40岁男性,大于60岁女性,本病虽可发生于体表任何部位,但常见头面、躯干、上肢.

环吡酮胺对食管鳞癌细胞增殖和迁移的影响

环吡酮胺已被确认为潜在的抗肿瘤药物,但其对于食管鳞癌细胞的影响及其作用机制尚不完全明确。本研究应用MTT法确定了环吡酮胺对食管鳞癌细胞Eca109的IC50和对细胞增殖能力的影响。通过Transwell迁移实验检测环吡酮胺对食管鳞癌细胞迁移能力的影响;Seahorse生物能量分析仪检测食管鳞癌细胞耗氧率;应用流式细胞术分析环吡酮胺对食管鳞癌细胞内活性氧、线粒体活性氧、线粒体膜电位、细胞周期以及细胞凋亡的影响;应用Western blot技术检测环吡酮胺对食管鳞癌细胞线粒体呼吸链酶复合物亚基、细胞周期以及细胞凋亡相关蛋白的影响。该研究显示,环吡酮胺能够破坏线粒体功能、促进食管鳞癌细胞内和线粒体活性氧的累积、诱导细胞凋亡、同时阻滞细胞周期在G1期,进而抑制食管鳞癌细胞的增殖和迁移。该研究结果提示,环吡酮胺具有一定的抑制食管鳞癌细胞增殖和迁移的能力,是一种潜在的治疗食管鳞癌的药物。