泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的疗效及安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,截止时间2019年9月20日,收集所有关于泊沙康唑与其他抗真菌药预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的对比研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献13篇。Meta分析结果显示,泊沙康唑预防疗效优于氟康唑(RR=0.41,95%CI:0.27~0.62,P<0.0001)和伊曲康唑(RR=0.21,95%CI:0.09~0.54,P=0.001),但与伏立康唑(RR=0.34,95%CI:0.05~2.11,P=0.24)、两性霉素B脂质复合物(RR=0.30,95%CI:0.01~7.02,P=0.46)及米卡芬净(RR=0.44,95%CI:0.19~1.02,P=0.06)预防疗效相当。泊沙康唑全因死亡率(RR=0.80,95%CI:0.66~0.97,P=0.02)和证实或很可能是侵袭性真菌感染引起的死亡率(RR=0.35,95%CI:0.18~0.67,P=0.002]均低于其他抗真菌药,且未增加不良反应的发生率,甚至比伏立康唑(RR=0.36,95%CI:0.20~0.67,P=0.001)的不良反应发生率更低。结论泊沙康唑预防侵袭性真菌感染具有良好的疗效和安全性,能降低患者的全因死亡率和侵袭性真菌感染相关死亡率。

反相高效液相色谱法测定人血清中泊沙康唑的浓度

目的:建立RP-HPLC法测定人血清中泊沙康唑的浓度。方法:采用乙腈沉淀蛋白法对血样进行预处理,色谱条件为Agilent ZORBAX SB-C18分析柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈∶水(60∶40),检测波长为262 nm,流速1.0m L·min^-1,柱温25℃,内标为阿普唑仑。结果:泊沙康唑的线性范围为0.125~50.000μg·m L^-1(r=0.9996),方法回收率为99.80%,日间和日内RSD均<4%,绝对回收率为94.58%。对照品血清在室温放置24 h和–20℃冰箱保存10 d的稳定性RSD均<3%。测定患者血清中泊沙康唑药物浓度为1.18μg·m L-1。结论:本方法快速、准确、可靠,适用于泊沙康唑血药浓度的检测。

左向右分流经肺热稀释测量参数的解读:附一例报告

经肺热稀释（transpulmonary thermodilution， TPTD）技术可以获取心排量、血管外肺水、胸腔内血容积、全心舒张末期容积等重要容量参数，是目前临床重症患者进行血流动力学监测的常用手段。但是，当患者存在心内分流时，上述参数的测量结果需要谨慎解读。作者最近应用TPTD监测1例患者时发现血管外肺水异常增高但临床却没有氧合障碍，心脏超声证实存在房间隔缺损伴左向右分流。我们复习相关文献后，将该病例报告并分析讨论如下。