Donabedian三维质量结构带教模式在护理本科实习生中的应用

目的观察Donabedian三维质量结构带教模式在护理本科实习生中的应用效果。方法该院2020年7月至2022年4月实习的应届全日制护理本科实习生73名,轮转实习10个病区,按实习时间先后顺序分为对照组36例与观察组37例。对照组采用传统带教管理模式,试验组采用Donabedian结构-过程-结果三维度制定的带教模式,比较两组相关护理不良事件发生情况、客观结构化临床考试(OSCE)考核成绩及患者对实习生工作质量的满意度情况。结果观察组护理不良事件发生率(0.8%,15/1850)低于对照组(1.7%,30/1800),OSCE考核成绩平均分高于对照组,患者对实习生护理工作满意度(95.1%,1759/1850)高于对照组(89.4%,1640/1800),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Donabedian三维质量结构的临床带教模式,可提高护理本科实习生工作质量,降低不良事件发生率,提升患者满意度。

智能康复锻炼器改善乳腺癌术后患者自我效能感及患肢功能的观察

目的探讨应用智能康复锻炼器在提升乳腺癌患者术后自我效能感、促进术后患肢功能恢复中的作用及改善术后上肢水肿的效果。方法选取2022年1月至2023年4月在嘉兴市中医医院行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫术的患者60例,根据随机数字表法将患者分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组患者采用传统方法进行术后上肢功能锻炼,试验组患者采用智能康复锻炼器进行功能锻炼,比较两组患者术后3个月的自我效能感、功能锻炼依从性及术后1个月、3个月的肩关节活动度和上肢水肿发生率。结果术后3个月试验组患者的自我效能感、功能锻炼依从性均高于对照组(P<0.05);术后1个月和3个月试验组患者的肩关节活动度比较优于对照组(P<0.05);术后1个月试验组患者的上肢水肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月试验组患者的上肢水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能康复锻炼器可提升乳腺癌术后患者的自我效能感,提高功能锻炼依从性,促进患肢的功能恢复,防治术后上肢水肿,值得临床推广。

活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9及其抑制因子-1表达的影响

目的观察活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子-1(TIMP-1)表达水平的影响,探讨作用机制。方法60只SD雄性大鼠随机分为治疗组和对照组,各30只,每只大鼠背部建立两个压力性损伤创面。治疗组给予创面常规处理,活血生肌纱条外敷后用无菌纱布包扎,1次/d,直至实验结束。对照组给予创面常规处理,予凡士林纱条外敷后用灭菌纱布包扎,1次/d,直至实验结束。于换药第1、3、5、7、9天,每次换药开始前选取各组6只大鼠切取其背部创面中心部位皮肤组织,采用免疫组化及Masson染色结合图像分析的方法检测大鼠创面组织胶原纤维表达量、Ⅰ型胶原蛋白表达量、MMP-9及TIMP-1表达的变化,将取材后的12只大鼠处死,其余大鼠继续实验。结果换药第3天直至实验结束,治疗组创面组织MMP-9含量较对照组降低[(0.381±0.052)比(0.429±0.061)、(0.308±0.035)比(0.382±0.037)、(0.253±0.022)比(0.328±0.025)、(0.187±0.015)比(0.230±0.021),P均<0.01];TIMP-1含量较对照组升高[(3.118±0.632)比(2.607±0.572)、(4.268±0.518)比(3.351±0.617)、(5.715±0.745)比(4.603±0.685)、(7.250±1.521)比(6.203±1.025),P均<0.05];从换药第5天开始,治疗组创面组织内Ⅰ型胶原蛋白及胶原纤维表达量均高于对照组[Ⅰ型胶原蛋白:(9.8±2.3)比(8.1±1.6)、(13.2±3.8)比(10.3±2.2)、(17.5±4.5)比(13.6±3.2);胶原纤维:(28.8±7.1)比(20.5±6.2)、(37.2±7.5)比(26.6±6.5)、(45.2±8.5)比(32.6±7.9),P均<0.05]。结论活血生肌方可能通过调节压力性损伤组织MMP-9及TIMP-1表达水平,从而起到减少胶原蛋白的降解,促进胶原纤维合成、肉芽组织生长的作用。

双层分段式可视防护中单在术中体位手臂固定的应用

目的观察双层分段式可视防护中单在术中体位手臂固定的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月该院手术室实施全麻手术患者100例,按随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用单层普通中单进行术中体位手臂固定,观察组采用双层分段式可视防护中单进行术中体位手臂固定。比较两组手臂静脉通路通畅度、手臂固定可靠度及医生满意度。结果观察组手臂静脉通路和手臂固定可靠度优于对照组,观察组医生满意度高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.56、7.32、19.71,P<0.01)。结论双层分段式可视防护中单可提高术中输液通畅情况、手臂固定效果及医生满意度,且设计合理、使用方便。

“学姐妹”带教模式在新入职护士人文关怀能力培训中的应用研究

目的探讨"学姐妹"带教模式在新入职护士人文关怀能力培训中的应用及效果评价。方法选取2015年至2016年93名新入职护士为对照组,2017年至2018年92名新入职护士为观察组,对照组沿用传统导师制模式进行带教培训,观察组采用"学姐妹"带教模式,包括组建培训师资和"学姐妹"带教团队、制订培训体系、实施培训方案。培训结束后,比较两组新入职护士的理论成绩、操作技能成绩、临床护理能力及人文关怀品质。结果观察组新入职护士的理论成绩、操作技能成绩、临床护理能力及人文关怀品质得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过"学姐妹"带教模式在新入职护士规范化培训中的实施,不仅提高了新入职护士的临床护理能力和人文关怀品质,而且对稳定护理队伍、提升团队协作有积极的促进作用,为新入职护士的培训模式提供了借鉴,值得护理管理者关注和探索。

股动脉压迫止血器对脑血管造影术后压迫止血的效果

目的观察股动脉压迫止血器对脑血管造影术后压迫止血的效果。方法 2019年5月至2020年12月该院收治的接受经股动脉穿刺行脑血管造影患者85例,随机分为观察组43例与对照组42例。对照组采用人工压迫止血法,观察组采用动脉压迫止血器止血法,比较两组止血效果、穿刺部位并发症及血管迷走神经反射发生情况。结果观察组止血失败率(4.7%)低于对照组(19.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺处并发症发生率(4.7%)、血管迷走神经反射发生率(0)低于对照组(47.6%、14.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股动脉压迫止血器压迫止血,压力值调控精确,可有效降低穿刺处并发症发生率。

新型肢体引流管固定装置在烧伤患者中的应用效果

目的观察新型肢体引流管固定装置在烧伤患者中的应用效果。方法2019年4月至2020年6月该院收治的烧伤术后留置引流管患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用3M弹力胶贴固定,观察组采用新型肢体引流管固定装置,比较两组引流管滑脱率、材料过敏率、更换胶贴间隔时间,患者及医护人员满意度。结果观察组未发生引流管滑脱、材料过敏,对照组引流管滑脱15.0%、材料过敏率17.5%;更换胶贴间隔时间观察组为(4.6±1.8)天,长于对照组的(1.6±0.7)天;患者及医护人员满意率(90.0%、95.0%)明显高于对照组(68.0%、78.0%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论笔者设计的新型肢体引流管固定装置在烧伤科的应用效果满意,有效降低了引流管滑脱率、材料过敏率,延长更换时间,提高患者及医护人员的满意度,且适用范围广,操作简单。

妇科药物保留灌肠快速体位摆放工具的设计与应用

目的设计药物保留灌肠快速体位摆放工具,并评价其应用效果。方法快速体位摆放工具的结构分别由头枕部、双手臂环抱部分、香囊存放袋、可调节伸缩的腹部贴合面、腿部贴合面、一次性保护套、限温加热保暖电路组成。选择2020年1月至2021年6月在该院行中药保留灌肠的女性患者60例,按随机数字表法分观察组与对照组各30例。比较两组患者焦虑程度、灌肠后药液保留时间、肠黏膜损伤、腹痛腹胀的情况。结果快速体位摆放工具的使用在焦虑程度、灌肠后药液保留时间、肠黏膜损伤、腹痛腹胀方面均优于传统灌肠方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药保留灌肠限位工具能减轻灌肠引起的不适感及并发症,保护肠道黏膜不受损伤,增加患者灌肠的体验感和安全感,缓解患者紧张情绪,提高患者满意度,同时可以降低操作者的疲劳程度。

CT造影剂外渗13例的处理措施与预防对策

CT增强扫描是经静脉快速高压注射造影剂,注射速度较快且压力大,容易发生造影剂外渗.静脉造影剂外渗对局部组织的刺激性较大,轻者局部皮肤红肿、疼痛、麻木或产生水疱,重者可引起局部组织严重损伤,甚至功能障碍[1],给患者带来痛苦.因此,在处理造影剂外渗的时间上越快效果越好[2].本院2013年11月至2014年11月使用高压注射器CT增强扫描过程中出现造影剂外渗13例。

疏肝清热化瘀方联合地塞米松对浆细胞性乳腺炎患者炎症细胞因子和乳房疼痛的影响

目的观察疏肝清热化瘀方联合地塞米松对浆细胞性乳腺炎患者炎症细胞因子和乳房疼痛的影响。方法选取2021年1月—2023年1月在嘉兴市中医医院就诊的100例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象,将患者随机分为地塞米松组50例和联合组50例。地塞米松组患者采用地塞米松治疗,联合组患者在地塞米松组基础上联合使用疏肝清热化瘀方治疗,比较两组患者临床体征、症状积分、免疫指标、炎症细胞因子、不良反应、复发率及临床疗效的差异。结果两组患者治疗前的肿块大小、乳房疼痛及皮肤红肿积分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的肿块大小、皮肤红肿及乳房疼痛积分均有所降低,且联合组患者[(1.27±0.49)分、(0.97±0.31)分及(0.82±0.37)分]均明显低于地塞米松组[(2.33±0.71)分、(2.15±0.76)分及(1.95±0.65)分],差异均有统计学意义(t=8.689、10.170及10.680,均P<0.05)。治疗前两组患者的免疫指标表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者IgM、IgA及IgG水平均下降,且联合组患者[(1.26±0.30)g/L、(1.73±0.46)g/L及(6.74±1.31)g/L]下降幅度大于地塞米松组[(2.03±0.51)g/L、(2.73±0.70)g/L及(10.53±2.08)g/L],差异均有统计学意义(t=9.202、16.880及10.900,均P<0.05)。两组患者治疗前炎症细胞因子表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者CRP、IL-6及TNF-α水平均降低,且联合组患者[(8.56±2.60)mg/L、(1.73±0.59)ng/L及(53.82±11.26)μg/L]降低幅度大于地塞米松组[(18.68±3.48)mg/L、(5.37±1.10)ng/L及(76.14±15.30)μg/L],差异均有统计学意义(t=16.470、20.620及8.308,均P<0.05)。两组患者不良反应发生率(12.00%vs.4.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.174,P>0.05);联合组较地塞米松组患者的复发率(34.00%vs.10.00%)降低,差异有统计学意义(χ^(2)=8.392,P<0.05)。联合组患者治疗的总有效率(72.00%vs.96.00%)高于地塞米松组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.000,P<0.05)。结论疏肝清热化瘀方联合地塞米松治疗浆细胞性乳腺炎效果明显,可有效改善浆细胞性乳腺炎患者的相关临床症状,减轻乳房疼痛感,降低炎症细胞因子水平,调节机体免疫功能,加快疾病恢复。

基于象数思维的辨位通乳法治疗瘀滞期乳痈的临床研究

目的分析基于象数思维的辨位通乳法治疗瘀滞期乳痈的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月嘉兴市中医医院收治的160例瘀滞期乳痈患者为研究对象,并将其随机分为对照组(80例)和研究组(80例)。对照组采取抗生素给予诊治,研究组患者选用基于象数思维的辨位通乳法+口服中药通乳方进行治疗,检测两组治疗时长、各项症状缓和时长、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比率、血液白细胞计数(WBC)、乳房胀痛评分、并发症发生状况及临床疗效的情况变化。结果与对照组比较,研究组的治疗时长[(11.59±2.13)d vs.(4.63±1.36)d]、乳房红肿改善时长[(6.26±1.52)d vs.(2.64±0.63)d]、正常体温恢复时长[(3.25±1.02)d vs.(1.38±0.46)d]、正常排乳恢复时间[(7.22±1.23)d vs.(3.30±0.72)d]、乳房肿块改善时长[(5.53±1.76)d vs.(2.60±1.04)d]、并发症发生率(12.50%vs.3.75%)有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组的中性粒细胞比率[(66.31±4.30)%vs.(51.54±3.15)%]、WBC[(7.09±1.85)×10^(9)/L vs.(5.11±1.07)×10^(9)/L]、CRP[(6.89±2.01)mg/L vs.(3.31±1.40)mg/L]、乳房胀痛评分[(4.29±1.02)分vs.(2.68±0.81)分]水平降低,且研究组改善情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者临床疗效的总有效率(96.25%)水平高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过基于象数思维的辨位通乳法+口服中药通乳方对瘀滞期乳痈患者施以治疗效果明显,可有效改善临床相关症状,炎症指标改善,避免并发症状的发生,加快病症恢复。