多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值

目的 探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法 选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均无钙化特征,分析非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病进行多参数MRI检查的影像学特征和鉴别诊断价值。结果 与非钙化型乳腺腺病相比,非钙化型乳腺癌的MRI早期强化率、最大上升斜率、峰值信号强度、最大径均明显增高,而ADC值、达峰时间明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);非钙化型乳腺腺病和非钙化型乳腺癌的MRI毛刺征、分叶征、分布、早期强化曲线、晚期强化曲线等指标差异有统计学意义(P<0.05);两组的内部强化方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论 非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病的MRI表现虽有部分重叠,但可根据平均ADC值、早期强化曲线、晚期强化曲线、病灶分布、形态等影像学特征予以鉴别。

MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)联合动态增强扫描(DCE-MRI)对直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的评估价值。方法选取直肠癌患者85例,依据组织病理学诊断,将其中伴神经和脉管侵犯的33例作为观察组,不伴神经和脉管侵犯的52例作为对照组,均接受MR常规序列、DWI联合DCE扫描。比较两组及不同分化程度瘤体的ADC、eADC及PEI、TTP、MTE、SER、MSI值的差异;比较瘤体ADC值、eADC值、PEI值及三者联合对直肠癌神经脉管侵犯的诊断效能。结果观察组瘤体ADC值显著低于对照组,eADC值、PEI值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低分化组瘤体ADC值显著低于中、高分化组,eADC值、PEI值显著高于中、高分化组(P<0.05)。瘤体ADC值、eADC值、PEI值及三者联合对直肠癌神经脉管侵犯的诊断效能比较中,联合检测的灵敏度、准确度均高于三者单独检测,特异度高于eADC值、PEI值单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DWI联合DCE-MRI对直肠癌患者进行扫描,能够有效评估其分化程度和神经脉管侵犯状况,临床价值较高。

人工智能辅助低剂量CT在肺结节筛查中的价值

目的探讨人工智能(AI)辅助低剂量CT在肺结节筛查中的价值。方法回顾性分析在嘉兴市中医医院放射科行胸部低剂量CT体检人员100例,分人工组、AI组及人工联合AI组,分别对入组病例进行阅片并记录肺结节,以2名主任医师联合AI读片结果为金标准,比较三组的肺结节检出率、漏诊率、假阳性率、阅片时间。结果人工组、AI组及人工联合AI组三组在检出率、假阳性率及阅片用时上,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=145.00、52.00,H=263.00,P均<0.05)。结论人工联合AI筛查肺结节,能提高结节检出率,降低漏诊及假阳性率,缩短阅片时间。

囊腔型肺癌MSCT征象与TTF-1、CK5/6及P63表达的相关性研究

目的探讨囊腔型肺癌(Cystic lung cancer,CLC)的MSCT征象与TTF-1、CK5/6及P63表达之间的相关性,以期在肿瘤病变的早期通过CT检查推测其生物学行为,改善CLC患者的预后。方法选取并分析35例经病理证实的CLC患者的临床病理和影像学资料,采用统计学分析CLC的MSCT征象与病理亚型、TTF-1、CK5/6及P63的相关性。结果囊腔型鳞癌组患者的平均年龄(60.5±7.8)岁最高,浸润性腺癌组(53.0±10.3)岁次之,原位及微浸润腺癌组(40.9±11.0)岁最低。原位及微浸润腺癌全部出现磨玻璃征(100%);鳞癌组出现分叶(83.3%)、壁结节(83.3%)的比例最高;浸润性腺癌组出现分隔征象(81.8%)的比例最高。CLC的血管集束征、磨玻璃征与TTF-1阳性表达具有相关性;分叶征与CK5/6的阳性表达具有相关性;Mascalchi分型Ⅰ型、分叶、壁结节征象与P63的阳性表达相关。结论可以通过CLC的患者年龄、Mascalchi分型、分叶、壁结节、磨玻璃征、血管集束征,来提示其病理亚型,预测TTF-1、CK5/6及P63的表达,从而推测其生物学行为,阻止或延缓肿瘤进展。

MR动态增强联合DWI在T_(2)WI呈等低信号肾脏肿瘤鉴别中的应用

目的 探讨MR动态增强联合DWI在T_2WI呈等低信号的肾脏肿瘤鉴别中的应用。方法 选取138例接受MR动态增强扫描和结合DWI检测并经手术病理证实为肾脏肿瘤的患者,其中75例T_(2)WI呈等低信号,经手术病理诊断出肾脏恶性肿瘤患者42例,肾脏良性肿瘤患者33例。以病理诊断为金标准,对比各种检测方式的肾脏良恶性肿瘤的检出率、阳性预测值、阴性预测值以及诊断效能。结果 与MR动态增强扫描检测、DWI检测比较,联合检测判断肾脏良恶性肿瘤的检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与MR动态增强扫描检测、DWI检测比较,联合检测的阳性预测值、阴性预测值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与MR动态增强扫描检测、DWI检测比较,联合检测的灵敏度、特异度、准确度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR动态增强扫描联合DWI诊断在T_2WI呈等低信号的肾脏肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、诊断效能均较高。

胰腺腺泡细胞癌的MDCT和MRI表现分析

目的探讨胰腺腺泡细胞癌(PACC)的MDCT和MRI表现。方法选取9例经手术病理证实的PACC患者的临床资料及影像学表现,4例行CT扫描,2例行MRI扫描,3例同时行CT及MRI扫描。结果9例PACC患者中,发生于胰腺头部2例、体部2例、体尾部4例及尾部1例。9例PACC病灶均单发,病灶最大径平均值(5.5±1.2)cm。肿块边界清楚3例、分界欠清6例,呈圆形或类圆形2例、分叶状7例。MDCT平扫肿块实性部分呈等或稍低密度,MRI T_(1)WI呈等稍低信号,压脂T_(2)WI呈等稍高信号,肿块内分隔线3例,DWI序列呈不均匀高信号。增强扫描肿块呈“乏血供”强化6例,“富血供”强化3例,囊变坏死区不强化。结论PACC常为孤立性肿块,其MDCT和MRI表现具有一定特征性。

局灶性机化性肺炎的CT征象与病理对照分析

目的分析局灶性机化性肺炎的CT征象,提高其影像学诊断的正确性。方法回顾性分析30例经手术或穿刺活检病理证实为局灶性机化性肺炎的CT表现。结果病例均为单发,右肺18例、左肺12例,其中11例位于胸膜下,呈宽基底与胸膜紧贴。病灶呈类圆形结节样9例、楔形13例、不规则形8例;边缘有长毛刺5例,边缘锯齿样改变6例。密度均匀7例、混杂密度23例。病灶边界清晰4例,边缘模糊17例,胸膜粘连增厚12例,胸膜凹陷3例,周围纤维条索影5例,支气管血管集束征4例,伴有少量胸腔积液4例。27例行增强检查,均匀明显强化5例,明显不均匀强化13例,环形强化2例,轻度强化5例,强化不明显2例。结论大部分的局灶性机化性肺炎CT征象具有一定特异性,经过综合分析可以明确诊断,但有些CT征象与肺癌等其他有所重叠,则需要借助病理检查。

肝炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特征

目的探讨肝炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT)的影像表现特征,提高对该病的认识和诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的7例HIMT的影像表现,其中4例行CT扫描,3例行MR检查。结果 7例7个病灶,位于肝右叶5例,位于肝左叶2例;CT平扫呈低或稍低密度,T1WI为稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;CT及MR增强动脉期明显强化2例,轻中度强化4例,不强化1例;门脉期及延迟期持续明显强化6例,边缘强化1例。结论 HIMT影像表现多样,T2WI呈等或稍高信号、动态增强门脉期及延迟期持续强化有一定特征,但本病少见,确诊尚需组织病理学及免疫组化检查。

利用高b值DWI和动态增强MRI对卵巢良恶性肿瘤进行定量分析的研究

目的探讨高b值DWI(diffusion weighted imaging MRI,DWI-MRI)及动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)对卵巢良恶性肿瘤进行定量分析和鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实、含有实质成分的62例卵巢良恶性肿瘤(良性13个、恶性49个)的DWI-MRI及DCE-MRI资料。评价标准包括表观扩散系数ADC(apparent diffusioncoeficient)值,最大斜率MS及强化百分比,比较良恶性肿瘤的差异。结果良恶性肿瘤的ADC值具有统计学差异,P<0.05。MS及强化百分比具有显著的统计学差异,P<0.001。结论 DWI-MRI及DCE-MRI参数有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别。

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI诊断

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT及MRI表现。方法:9例经外科手术后病理组织学证实的SPTP,术前5例进行CT及MRI平扫和增强扫描,4例只进行CT平扫和增强扫描。结果:肿瘤3例发生在胰头颈部,6例发生在胰尾部。直径2～11cm,均含有囊壁的囊实性肿块,囊性、实性成分比例各有不同,肿瘤内伴有不同程度的出血,囊壁与周围组织分界清楚,9例均未见钙化灶。增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有强化,动脉期呈轻度强化,静脉期及延迟期呈轻中度强化,延迟期肿瘤实性部分强化体积及程度更大,囊性和实性结构变得清晰,但均低于正常胰腺。结论:SPTPCT及MRI表现具有一定的特征性。

MDCT多方法重建结合MRI诊断跗骨窦综合征的临床价值分析

目的探讨多层螺旋X线断层扫描计算机成像(MDCT)数据后处理中多方法重建技术结合磁共振成像(MRI)在跗骨窦综合征临床诊断中的应用价值。方法采用64排螺旋CT、1.5T MRI扫描仪,CT做常规横轴位扫描,MRI做常规横轴位、矢状位SET1和FSET2加权扫描,冠状位和斜矢状位(足尖方向内斜15°角)T2-STIR(Long TE)扫描。扫描结束后将所得MDCT原始数据传送至Somaris/7工作站,采用曲面重组(CPR)、容积重建再现(VR),最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)技术,重建图像。综合MDCT重建图像及MRI图像,分析例跗骨窦综合征的成像特征。结果本组CT显示颈韧带显示增粗模糊或形态异常7例;跗骨骨质异常21例;11例显示跗骨窦内函脂肪密度增高,模糊;4例表现为关节周围滑膜增生,6例表现为关节积液;30例患者跗骨窦平均容积为(4.112±0.771)ml。本组MRI显示颈韧带增粗模糊或信号增高的11例;跗骨骨质异常24例;T1WI显示内函脂肪信号减低的19例,显示信号不均匀的10例,T2WI显示信号增高的9例,显示信号不均匀的20例;19例表现为退行性骨关节炎改变,14例表现为踝关节或关节周围韧带的滑膜增生或信号不连续,11例表现为关节积液。结论 MDCT多方法重建技术结合MRI能更好的显示跗骨窦的解剖及病理改变,能为临床提供更为完整的诊断信息,为临床评价跗骨窦综合征的分型和指导手术路径都有不可替代的作用。

剖宫产瘢痕妊娠两种治疗策略比较

目的比较子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)联合宫腔镜和超声导引下囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性、疗效及并发症。方法回顾性分析嘉兴市3家医院100例CSP患者病史资料及治疗经过,其中A组50例接受UACE联合宫腔镜清宫术,B组50例接受超声导引下囊内注射MTX联合宫腔镜清宫术,比较治疗效果。结果A组患者UACE手术顺利,术后2~6 d内宫腔镜治疗后患者未出现大出血转开腹手术;B组患者超声导引下孕囊内注射MTX顺利,术后6~8 d宫腔镜治疗后2例出现大出血转开腹手术。A组宫腔镜术中出血量低于B组(P<0.05),住院时间短于B组(P<0.05)。结论UACE联合宫腔镜治疗CSP安全性高,疗效确切,并发症发生率低。

不典型肾癌的CT诊断与鉴别

目的:提高对不典型肾癌的CT诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术或活检病理证实的不典型肾癌的CT表现。结果:本组不典型肾癌包括囊性5例、含脂肪3例和双侧弥漫性1例,术前误诊2例。囊性肾癌主要与单纯性肾囊肿鉴别,含脂肪肾癌易误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤,双侧弥漫性肾癌罕见,但诊断并不困难。结论:仔细观察和分析不典型肾癌的CT征象可提高其诊断准确性。

脾种植的影像学表现与病理对照分析

目的探讨脾种植的影像学表现特征及病理学基础,提高其诊断的正确率。方法搜集经病理证实的脾种植患者9例,共25个病灶,分析其CT和MR平扫及增强特点,并与病理结果进行对照。结果脾种植患者均有脾切除术病史。脾种植特征性影像表现为磁共振呈“双低”信号;病灶直径<3cm者,增强早期表现为均匀强化;病灶直径>3cm者,增强早期呈“花斑”样强化;增强延迟期包膜强化,“假脾门”结构的显示。结论对于有腹部外伤或脾切除史,CT或MRI检查示多发软组织肿块的患者,通过结合增强的强化特征及MRI信号特点,有助于提高脾种植的诊断率,避免不必要的手术。

18例小细胞肺癌的CT表现分析

目的分析小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的CT表现特点。方法回顾性分析18例经病理学确诊的SCLC的CT表现。结果 18例SCLC中,中央型12例,周围型6例。CT引导下经皮肺穿刺活检确诊11例(占61%),纤维支气管镜活检确诊7例(占39%)。结论通过对SCLC的CT表现分析,对于早期明确SCLC性质有重要临床意义。

胃肠道神经内分泌肿瘤的影像学表现与病理分级

目的:探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的影像特征并预测病理分级的价值。方法:回顾分析 14 例胃肠道神经内分泌肿瘤患者的影像学表现及临床资料。将肿瘤的病理分级分为神经内分泌瘤 NET 组(包括 G1 级、G2 级)及神经内分泌癌NEC 组(G3 级)。根据肿瘤的 CT 及 MRI 表现,分析两组之间差别。结果:肿瘤位于食管 1 例,胃 2 例,小肠 4 例,阑尾 2 例,结肠 3 例,直肠 2 例。NET 组 10 例中G1 级 6 例,G2 级 4 例;NEC 组 G3 级 4 例。结论:胃肠道神经内分泌肿瘤有一定的影像学特征,肿瘤大小、形状、边缘、均质程度、外侵和转移等可以在术前预测其病理分级。

女性盆腔病变的CT诊断(附125例分析)

目的:探讨CT对女性盆腔病变的定性和定位诊断。方法:回顾性分析125例经手术与病理证实的女性盆腔病变患者的CT表现。结果:本组125例盆腔病变中,卵巢囊肿24例,畸胎瘤22例,子宫肌瘤21例,卵巢囊腺瘤11例,子宫脂肪瘤1例,卵巢硬化间质性纤维瘤1例,后腹膜神经鞘瘤1例,肠系膜多发性神经纤维瘤1例,小肠血管外皮瘤1例,胎盘绒毛水疱样变性1例。卵巢囊腺癌13例,卵巢癌术后复发6例,卵巢转移性肿瘤4例,宫颈癌4例,小肠平滑肌肉瘤2例,卵巢颗粒细胞瘤1例,卵巢恶性畸胎瘤1例,葡萄胎1例。宫外孕3例,盆腔脓肿2例,盆腔结核2例,盆腔血肿2例。结论:CT对大部分女性盆腔病变诊断具有重要价值,但部分病例的定位定性诊断尚有困难。