基于倾向性匹配的胆汁反流对胃黏膜影响及CDX2表达分析

背景胆汁反流的发病率逐年上升,其对胃粘膜癌前病变的作用存在争议.拟采用倾向性评分匹配方法减少混杂因素的干扰,以探讨胆汁反流对胃黏膜的影响及作用机制.目的通过回顾性研究探讨胆汁反流对胃粘膜损伤的作用,评估其对组织病理学的影响以及分子表达.方法收集2023-07/2023-12嘉兴市中医院155例慢性胃炎伴胆汁反流患者,随机选取同期227例慢性胃炎患者为对照组.通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)调整混杂因素后,依据新悉尼系统行组织学分级,并以免疫组化方法检测胃粘膜尾型同源框基因2(caudal type homeobox 2,CDX2)表达,分析两组胃粘膜组织病理学改变以及与CDX2表达相关性.结果PSM 1:1匹配后两组基线资料无统计学差异,匹配后慢性胃炎伴胆汁反流组胃黏膜慢性炎症反应、炎症活动性、萎缩、肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)严重程度均高于慢性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性检验结果显示CDX2阳性表达与IM显著正相关(r=0.629,P<0.01),与萎缩、胆汁反流呈正相关(r=0.269,r=0.282,P<0.01).结论胆汁反流可加重胃黏膜损伤,是胃粘膜炎症反应、萎缩、IM的危险因素.同时胆汁反流可能通过影响CDX2表达参与IM过程.

circRNA影响胃癌发生发展及其机制的研究进展

环状RNA是通过反向剪接形成的一大类单链共价闭合的非编码RNA,广泛存在于多个细胞系和不同物种中,具有高度保守的序列,在特定组织或发育阶段特异性表达,并极其稳定.新近证据表明,环状RNA与各类肿瘤密切相关,可作为微小RNA及蛋白质“海绵”、转录调节因子、蛋白质翻译模板等角色,在胃癌发生发展机制中发挥着多种重要作用.本文就环状RNA的生物发生、特性、生物学功能、介导胃癌发生发展的潜在作用等方面研究现状进行了综述.

三腔二囊管辅助急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨三腔二囊管在辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用。方法按就诊先后顺序选择60例患者,并采用单盲随机法分为研究组及对照组各30例,研究组运用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对照组运用常规急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对两组疗效进行比较。结果研究组30例患者治疗均获成功,止血效率为100.00%(30/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组食管胃底静脉曲张治疗后消失率为63.33%(19/30),明显高于对照组的14.28%(4/28),差异有统计学意义(P<0.05)。胸痛和发热、总住院天数和总医疗费用研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论采用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高治疗效率,减少患者并发症的发生及经济负担。

柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的干预作用

目的探讨柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠对内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的干预作用.方法 83例患者随机分为治疗组(n=39)及对照组(n=44),对照组术后予禁食、补液、抑酸、抑制胰酶活性、使用抗生素等常规治疗,治疗组在对照组基础上,于ERCP术前6 h,术后1 h开始予柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠,2次/d,观察两组术中胆管插管时间、手术时长、治疗前后血清淀粉酶(serum amylase,AMS)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)的变化、腹痛的情况及程度、住院时间及住院费用、术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)及术后高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的发生情况,并进行统计学分析.结果治疗组发生1例PEP,对照组发生2例PEP,两组比较无统计学差异(P>0.05);治疗组和对照组相比,术后3 h的AMS、术后12 h、术后24 h的AMS和Hs-CRP、腹痛发生率及程度、术后PEH的发生率、住院时间及费用均优于对照组(P<0.05);两组术中胆管插管时间、手术时长、术后3 h Hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05).结论柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠能有效降低PEH发生率,降低AMS、Hs-CRP水平及腹痛的发生率。

热探头治疗上消化道出血及增生性病变——附55例分析

我们在1998年2月～1999年3月用HP- A型热探头治疗仪,在胃镜下治疗消化性溃疡出血、中小型息肉、黄色瘤、食管贲门狭窄病变计55例,78个病灶,取得满意疗效,现报告如下。