消化性溃疡患者中医体质的临床研究

目的探讨消化性溃疡患者中医体质的临床特点。方法采用横断面研究方法 ,通过调查问卷收集患者的一般情况、判断体质类型,采用描述性分析、χ2检验等统计学方法,分析消化性溃疡患者体质的分布规律及其与Hp感染、饮食等的相关性。结果消化性溃疡患者体质以阳虚质患者最多,占21.5%,阳虚质患者较非阳虚患者感染Hp有显著差异(P<0.05)。在温热饮食方面,阳虚质患者与非阳虚患者存在差异(P<0.01)。结论阳虚质为消化性溃疡的易感体质,且易感染Hp。体质与饮食有一定的相关性。在今后的防治工作中应重点关注阳虚质人群。

康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡疗效观察

目的研究康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡的临床疗效。方法将确诊为消化性溃疡活动期的患者92例随机分为治疗组47例和对照组45例，第1周，对照组予雷贝拉唑每次10mg口服，每日2次，治疗组加用康复新液每次10ml口服，每日3次，1周后两组雷贝拉唑均改为10mg每日1次口服，疗程共4周。其中若幽门螺杆菌（Hp）感染者加用阿莫西林胶囊1．0g，克拉霉素片0．5g，餐后30min口服，每日2次，疗程为1周。每周随访1次，记录转归情况，疗程结束后观察溃疡愈合情况、Hp根除情况及溃疡复发情况。结果治疗组患者在较短时间内（1．2周）自我感觉症状方面优于对照组（P〈0．05）。治疗组溃疡愈合率为91．49％（43／47），总有效率为97．87％（46／47）；对照组分别为80．00％（36／45），93．33％（42／45），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组和对照组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组溃疡复发率分别为11．11％（4／36），18．52％（5／27），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡的疗效确切，值得广泛用于临床。

小柴胡汤联合替普瑞酮对慢性浅表性胃炎T淋巴细胞亚群及胃黏膜COX-2表达的影响

目的：观察小柴胡汤联合替普瑞酮对慢性浅表性胃炎T淋巴细胞亚群及胃黏膜COX-2表达的影响。方法：收集2015年3月~2016年3月在嘉兴市中医医院入院治疗的慢性浅表性胃炎患者106例,按入院顺序随机分为2组,对照组51例,观察组55例。比较两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、胃黏膜COX-2表达、生活质量的影响及临床疗效。结果：与对照组比较,观察组患者外周血T淋巴细胞亚群、胃黏膜COX-2表达及生活质量显著改善,疗效显著提高,组织病理学显著改善。结论：小柴胡汤联合替普瑞酮对慢性浅表性胃炎具有良好的疗效,其机制可能与改善患者外周血T淋巴细胞亚群及胃黏膜COX-2表达有关。

口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染及根除率的相关性

目的:探讨口腔幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与胃H.pylori感染及根除率的相关性.方法:对150例患者采用^(14)C-尿素呼气试验(^(14)C-urea breath test,^(14)C-UBT)、胃黏膜组织学检查(改良Giemsa染色)及细菌培养联合检测来判断胃内H.pylori感染情况,用H.pylori唾液测试板(HPS法)判断口腔H.pylori感染情况.选取胃与口腔H.pylori均阳性患者81例,随机分组后分别予以方案A(常规四联药物)或方案B[常规四联药物+多聚赖氨酸复合体漱口液(迪倍思)清洁口腔]治疗,胃H.pylori阳性、口腔H.pylori阴性患者27例则全部予方案A治疗,治疗结束后4、12 wk复查^(14)C-UBT及HPS观察胃及口腔H.pylori感染及根除情况.结果:150例患者中,胃H.pylori阳性患者口腔H.pylori阳性率75.00%(81/108)高于胃H.pylori阴性患者口腔H.pylori阳性率38.10%(16/42),差异有统计学意义(X^2=18.025,P<0.05),治疗后4wk方案A胃H.pylori根除率:口腔H.pylori阳性组为60.98%(25/41),低于口腔H.pylori阴性组88.89%(24/27),两组比较有统计学差异(X^2=6.300,P<0.05);方案B治疗胃H.pylori根除率90.00%(36/40),口腔H.pylori根除率65.00%(26/40),均高于方案A治疗组(60.98%、17.07%),比较有统计学差异(X^2=7.168,P<0.05),治疗后12 w k各组根除率比较与4 wk结果类似.结论:口腔H.pylori感染与胃H.pylori感染有相关性,并可降低常规药物治疗H.pylori的根除率;口腔与胃的多途径综合治疗方案可显著提高H.pylori感染的根除率.

幽门螺杆菌感染与胃黏膜中FOXA1表达的相关性

背景:幽门螺杆菌(Hp)为Ⅰ类致癌因子。转录因子FOX家族在肿瘤发生、发展中的重要作用正逐渐凸显,FOXA1是一些microRNAs(miRNAs)作用的关键靶向转录因子。目的:探讨Hp感染与胃黏膜组织中转录因子FOXA1表达的相关性。方法:选择2014年1月—2014年9月接受胃镜检查的患者80例,采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)、胃黏膜组织学检查(改良Giemsa染色)、细菌培养检测Hp感染情况,采用免疫组化SP法检测患者胃黏膜组织中FOXA1表达。结果:Hp阳性组FOXA1阳性表达率为73.8%(31/42),Hp阴性组为47.4%(18/38),组间差异有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05)。结论:FOXA1在胃黏膜组织中的高表达提示miRNAs途径可能是Hp感染致胃上皮内瘤变乃至癌变的分子机制之一。

食管多发纵行隔膜1例

1临床资料 患者,女性,32岁,因＂反复头晕10余年,加重1个月＂入院。患者自10年前无明显诱因下出现头晕,近1个月来上述症状加重,无呕血黑便,无吞咽困难。否认吞服强酸强碱等药物史。血常规：白细胞（WBC）3.58×109/L,中性粒细胞（NE）48.2%,红细胞（RBC）2.22×1012/L,血红蛋白（Hb）39.8g/L,血细胞比重（HCT）0.142L/L,

附子理中汤合吴茱萸汤加减治疗脾胃虚寒型反流性食管炎的疗效及对血清相关激素的影响

目的:观察附子理中汤合吴茱萸汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型反流性食管炎患者的临床疗效及对血清相关激素、胃肠道生活质量指数(gastrointestinal quality of life index,GIQLI)量表评分的影响。方法:将80例脾胃虚寒型反流性食管炎患者按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均予饮食控制、生活方式调整,并予泮托拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利胶囊口服治疗,观察组同时予附子理中汤合吴茱萸汤加减口服治疗。两组患者的疗程均为12周。比较两组患者治疗前后的中医症状积分、内镜下食管炎分级、血清胃动素、胃泌素、生长激素释放肽、瘦素水平以及GIQLI评分的变化。结果:观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组反酸、反流症状积分低于对照组(P<0.05),泛吐清水、胃脘隐痛、胃胀、纳差、乏力、便溏积分及症状总积分亦低于对照组(P<0.01);观察组内镜下食管炎分级优于对照组(P<0.01);观察组血清胃动素、胃泌素、生长激素释放肽及瘦素水平均优于对照组(P<0.01);观察组治疗后躯体生理评分、社会活动评分高于对照组(P<0.05),自觉症状评分、心理情绪评分、GIQLI评分亦高于对照组(P<0.01)。此外,随访发现,观察组的复发率低于对照组(P<0.01)。结论:附子理中汤合吴茱萸汤加减联合西药治疗能改善脾胃虚寒型反流性食管炎患者的临床症状、促进食管黏膜修复,从而改善内镜下食管炎分级,同时能改善患者的血清相关激素水平,提高患者生活质量、降低停药后复发率,值得临床进一步推广应用。

顾氏健脾益气柔肝方联合恩替卡韦对代偿期乙肝肝硬化患者疗效及肠道菌群和肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察并分析顾氏健脾益气柔肝方联合恩替卡韦对代偿期乙肝肝硬化患者疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响。方法:将符合标准的60例代偿期乙肝肝硬化患者随机分为中药组和对照组,对照组30例给予口服恩替卡韦分散片;中药组30例在口服恩替卡韦分散片同时加服顾氏健脾益气柔肝方。观察2组治疗后临床疗效、肝功能.肝纤维化指标、HBV-DNA、肠道菌群以及肠黏膜屏障功能的变化。结果:中药组在改善患者临床疗效上优于对照组。其中2组患者经治疗后,其肝功能指标(ALT、AST、TBIL)、肝纤维化指标、HBV-DNA数值、血清ET、D-乳酸、DAO水平较治疗前均显著下降,但中药组下降更优于对照组;ALB指标较治疗前均升高,但中药组上升更优于对照组;2组患者肠内双歧杆菌、乳杆菌数量均较疗前增多,大肠杆菌数量均较疗前下降,但中药组均优于对照组。结论:在常规西药抗病毒治疗上加用顾氏健脾益气柔肝方口服可提升早期乙肝肝硬化患者疗效。其或依据“肠-肝轴”理论通过调节肠道菌群及修复肠黏膜屏障而起到治疗作用。