散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正近视散光的效果

目的探讨散光精准定位标记工具用于飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视散光的效果。方法选取2022年1月至12月在我院行SMILE且散光在-5.00~-1.25 D的患者120例120眼(均选右眼)作为研究对象,按随机数表将患者分为标记组(60例)和不标记组(60例)。标记组患者由手术医生使用我科自主研发的散光精准定位标记工具进行标记。所有患者分别于术前及术后1 d、术后1周、术后3个月进行检查,收集术前及术后3个月的检查数据(裸眼视力、最佳矫正视力、电脑验光结果)。利用矢量分析工具计算相关散光评价指标:|平均差异矢量|(|DV|)、矫正指数(CI)、误差角度绝对值(|AofE|)。采用尼德克屈光分析仪测量患者高阶像差,包括球差、彗差、三叶草差。应用SPSS 26.0软件对两组患者相关数据进行统计学分析。结果术前两组患者最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标记组患者术后3个月裸眼视力(logMAR)优于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者球镜度、柱镜度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月两组患者|DV|、CI差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月标记组患者|AofE|小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者彗差、三叶草差、球差差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月两组患者彗差、三叶草差、球差均较术前明显增加(均为P<0.05)。术后3个月标记组患者彗差小于不标记组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散光精准定位标记工具标记后行SMILE较不标记具有更佳的散光矫正效果,能明显优化SMILE所带来的彗差,提高患者视觉质量。

外伤后晶状体脱位伴玻璃体疝入前房误诊1例

近年来,我科收治外伤后晶状体脱位伴玻璃体疝入前房误诊1例,现回顾病案资料,分析误诊原因如下。1病历摘要患者女,79岁,2022年10月21日因“右眼视物模糊两年,红肿、疼痛3个月”于当地医院就诊。专科检查:戴镜视力示右眼光感,左眼0.3,非接触眼压25/15 mmHg,右眼结膜充血,弥漫性角膜后沉着物,前房瞳孔区类圆形物质沉积,晶状体混浊;左眼晶状体混浊,余无殊。当时诊断:右眼葡萄膜炎、右眼青光眼、双眼白内障。

人工晶体植入屈光度的术前预选法──眼科超声仪36例对比研究

根据公认的眼科解剖学数据，提出后房型人工晶体植入屈光度的术前预测方法：IOL（D）=1．02（＋21D＋2X）。经人工晶体专用眼科A超36眼实测对比，无显著差异，认为在地市级医院和县级医院后房型人工晶体植入术推广中具有积极意义。

揿针联合中药封包热敷治疗孔源性视网膜脱离术后颈肩痛气滞血瘀证临床研究

目的:观察揿针联合中药封包热敷治疗孔源性视网膜脱离术后颈肩痛气滞血瘀证的临床疗效。方法:选取60例孔源性视网膜脱离术后长期俯卧引起的颈肩痛气滞血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用俯卧位椅辅助患者保持俯卧位,观察组在对照组基础上加用揿针联合中药封包热敷治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效和治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及血浆黏度(PV)。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率93.33%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低,观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PV均较治疗前降低,观察组PV低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针联合中药封包热敷治疗能缓解孔源性视网膜脱离术后长时间俯卧引起的颈肩痛,降低血液黏稠度。

针刺治疗早期小度数急性共同性内斜视12例

为探讨针刺治疗早期小度数急性共同性内斜视的疗效。选取2019年6月至2022年6月嘉兴市中医医院眼科诊治的急性共同性内斜视12例患者行针刺治疗,以三棱镜度数检查评估治疗效果。经治疗后,痊愈3例,有效5例,无效4例,总有效率为66.67%。结果显示针刺治疗对急性共同性内斜视患者有效。

眼部带状疱疹致动眼神经不全麻痹1例

资料患者男性,62岁。因右额颞部刺痛14 d伴睁眼困难、视物模糊及重影4 d,于我科就诊。患者14 d前无明显诱因下右侧额颞部皮肤出现斑疹,上有簇状分布小水泡,伴针刺样疼痛,未过中线。曾于当地医院就诊,诊断为带状疱疹,予口服抗病毒药物、营养神经等治疗。治疗10 d后,出现右眼睁眼困难、视物模糊及视物重影,遂至我院眼科就诊。患者既往糖尿病病史5年,自服药物控制血糖,血糖控制欠佳,否认药物食物过敏史。

显微镜下改良“十字”Parks切口斜视手术临床观察

目的探讨显微镜下改良“十字”Parks切口斜视手术的优点与应用价值。方法选取2016年1月至2021年12月嘉兴市中医医院眼科收治的98例斜视手术患者,采用随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),对照组采用角膜梯形切口,观察组采用显微镜下改良“十字”Parks切口。对两组手术前后泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素钠染色(cotneal fluorescein staining,CFS)评分、舒适度指标、斜视角度及术后并发症发生情况等进行观察和分析。结果术后1d、1周、1个月时,对照组CFS均显著高于观察组(P<0.05)。术后1d、1周时,对照组泪液分泌量、BUT、舒适度评分均高于观察组(P<0.05);术后1个月时,两组泪液分泌量、BUT、舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组出现1例术后并发症,观察组无并发症情况发生。结论显微镜下改良“十字”Parks切口斜视手术可保护泪膜稳定性,提高患者术后舒适度,同时减少术后并发症,疗效确切,值得临床普及应用。

双微创玻璃体手术联合白内障人工晶状体植入的临床效果

目的:观察23G微创玻璃体切割联合1.8mm微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入人工晶状体(IOL)手术的临床效果。方法:回顾性分析2014-09/2015-03在我院行微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术者共48例54眼。术前、术后5d,1、3mo记录最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜散光、角膜内皮细胞计数,观察眼底情况、IOL位置以及术后低眼压、角膜水肿、后发性白内障、高眼压等并发症。结果:所有患者手术均顺利完成。术后3mo BCVA较术前提高49眼(91%),视力无改善5眼(9%),无视力较术前下降者。手术前后眼压、角膜内皮细胞计数差异有显著统计学差异(P<0.01),术后3mo角膜内皮细胞丢失率为11.71%±8.12%。角膜散光术后早期增加(P<0.05),术后3mo与术前无统计学差异(P>0.05)。术后发生一过性高眼压(术后1mo内眼压>25mm Hg)者6眼,早期角膜水肿发生7眼,前房有成形渗出2眼,发生后囊膜混浊3眼,其中2眼行YAG激光后囊截开术,视力明显提高。术后眼底视网膜均平伏,无发生视网膜脱离、脉络膜脱离、感染性眼内炎、新生血管性青光眼、低眼压患者,无并发IOL偏位、脱位病例。结论:微创玻璃体切割联合微切口白内障超声乳化并Ⅰ期植入IOL手术适应证广泛、损伤小、恢复快、并发症少,是一种安全有效的手术方式,值得推广和应用。

中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症疗效观察

干眼是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并以眼部不适，眼表组织病变为特征的多种疾病的总称，包括干眼症和干眼病。

不同切口青光眼白内障联合术后泪液NO浓度与前房炎症反应的变化

目的:观察不同切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术后泪液NO浓度变化及前房炎症反应程度。方法:选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者49例50眼,随机分成单切口组和双切口组,常规降眼压治疗后行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,术前及术后分别采集泪液检测NO浓度,行激光闪辉细胞测量仪检测房水闪辉值。结果:泪液NO浓度:术后NO浓度单切口组9.86±0.78μmol/L,双切口组NO浓度为9.13±0.67μmol/L,单切口组高于双切口组,两组比较差异具有统计学意义(t=3.57,P<0.05)。房水闪辉值:术后单切口组62.42±18.16pc/ms,双切口组为52.20±17.57pc/ms,两组比较差异具有统计学意义(t=2.02,P<0.05)。结论:双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的早期炎性损伤低,具有安全性,但仍应提高手术技巧,减少手术创伤。

双切口青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的疗效

目的:探讨表面麻醉下双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法:收治原发性闭角型青光眼合并白内障患者54例60眼,随机分成单切口组和双切口组,常规降眼压治疗后行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,随访3mo,观察眼压、最佳矫正视力及前房炎症,对比两种术式的疗效。结果:(1)眼压:两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)最佳矫正视力:术后1d视力,双切口组0.31±0.27,单切口组0.19±0.22,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1wk;1mo和3mo随访视力,两组比较无统计学意义(P>0.05)。(3)术后前房炎症:术后1d双切口组前房渗出明显较单切口组少,两组间差异有统计学意义(P<0.05);通过抗炎治疗,术后1wk;1,3mo组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障安全、有效的治疗手段。

家族遗传性玻璃体变性混浊十例

家族遗传性玻璃体变性混浊临床较为罕见。本文报道两组家族遗传性玻璃体变性患者10例（13只眼），患眼玻璃体均呈白色致密棉絮状混浊或血性凝胶状混浊、质韧，且与视网膜粘连紧密，其中2例患者继发增殖性视网膜脱离。变性玻璃体HE染色呈红色无定形物质，甲基紫染色呈紫色。采用微创行玻璃体切割术，术前及术后辅以眼清合剂中药煎服治疗，疗效较好。

显微镜下行孔源性视网膜脱离复位术的临床观察

目的:评价显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术与直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术的疗效。方法:对93例93眼孔源性视网膜脱离随机分为两组,A组47例采用显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术;B组46例采用直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术。观察术后2wk手术成功率及视力提升率。结果:A组视网膜复位率为95.74%,B组为80.43%。A组术后视力提升率为82.98%,B组67.39%。A组手术时间明显短于B组。结论:显微镜直视下手术较直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术成功率更高,且更简便、精确、易操作,能有效延长主刀医师的手术年限。

中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的护理

目的观察中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果及相关护理方法。方法按随机数字表法将179例(186只病眼)单纯疱疹病毒性角膜炎患者分为治疗组93例(97只病眼),予以中医辨证分型治疗、中药超声雾化浴眼,并配合西药抗病毒治疗;对照组86例(89只病眼),予以抗病毒药物静脉滴注治疗。结果经精心治疗与护理,治疗组93例患者97只病眼中,显效65只眼、有效25只眼、无效7只眼;对照组86例患者89只病眼,显效49只眼,有效24只眼,无效16只眼,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有病程短、复发率低、疗效好、视力恢复快等优点。

短波光防护眼镜控制儿童近视发展的效果评估

目的观察短波光防护眼镜对儿童近视发展的影响。方法前瞻性对照研究。2013年9月-2014年8月在本院眼科屈光门诊就诊的近视患儿80例，随机分为试验组40例（配戴短波光防护眼镜）和对照组40例（配戴普通眼镜）。随访并比较2组配镜3、6、12个月后屈光度、眼球轴长、调节幅度及调节灵敏度的变化。结果2组屈光度增长量和眼球轴长增长量在配镜3个月后差异无统计学意义，配镜6个月后试验组小于对照组（P〈0．05），配镜12个月后试验组显著小于对照组（P〈0．01）。2组调节幅度在配镜3、6、12个月后差异均无统计学意义。2组调节灵敏度在配镜3、6、12个月后，试验组均显著大于对照组（P〈0．01）。结论短波光防护眼镜能延缓儿童近视度数及眼轴增长，增加调节灵敏度，对控制儿童近视发展安全、有效。