以思维导图为主导的医院中药教学模式探索

为探讨医院中药教学中以思维导图为主导结合多元化教学模式的应用价值,本研究选取2022年8月至2023年8月在嘉兴市中医医院中药房轮转学习的63名中医类规培生作为研究对象。按授课方式的差异将学生分为对照组(n=32)和观察组(n=31)。对照组实施常规教学法,观察组实施思维导图为主导的多元化教学模式。学习结束后分别对两组学生进行理论知识考核和实践综合能力评价,对比两种教学方法的效果。结果发现观察组学生的平均出科理论成绩为(90.32±5.40)分,实践成绩为(87.06±9.26)分,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究显示基于思维导图为主导的多元化教学模式可提高中药临床教学效果,可更好地提升医学生的理论知识与实践技能,为中医药学相关课程的学习提供借鉴。

半夏炮制历史沿革考证

半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎,性辛温,具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结之功。古代经方多标注半夏经过“汤洗”直接入药,而现代《中国药典》明确规定“内服一般炮制后使用”,即需经过辅料炮制方可内服。半夏历代炮制品种不胜枚举,炮制方法多种多样。近年来,关于半夏本草基源考证较多,但对于半夏炮制方法演变的文献涉及较少^([1])。本文对半夏历代炮制方法进行系统考证,厘清历史发展脉络,甄选合理炮制方法,以期半夏炮制工艺的守正创新。1半夏历代炮制方法1.1净制半夏净制最早出现于汉代《金匮玉函经》,曰:“凡半夏不?咀,以汤洗十数度,令水清滑尽,洗不熟有毒也”。

儿科门诊抗菌药物分线使用情况调查

目的:了解儿科门诊抗菌药物临床分线使用情况。方法:利用抗菌药物合理应用监控系统及限定日剂量(DDD)的分析方法,对嘉兴市中医医院2007年8月1日-2007年10月31日所有的儿科门诊处方抗菌药物分线使用情况进行调查与分析。结果:抗菌药物总使用率为50.77%,一线、二线及三线药物的使用频度分别为23.02%,76.98%,0%。结论:各线药物中,二线抗菌药物临床使用频率最高,有一定程度的不合理现象存在,应采取有效措施,加强管理。

医院药房调剂工作现状与改进

药品调剂系指药学专业技术人员根据医师处方调配和发售药剂的一项操作技术。医院药房药品调剂工作的好坏直接影响着医院的医疗质量和社会声誉。现结合我院实际，从以下几方面分析医院药品调剂工作中的常见问题。

医院药师继续教育效果分析

目的开展医院药师继续教育培训并评价其效果。方法继续教育学习教材由药剂科主任和主管继续教育的主任药师编写,对科内25名药师进行有计划的继续教育培训,采用问卷调查形式评价自我效能变化状况,采用闭卷考试形式评定医院药师对继续教育内容的掌握情况。结果继续教育后,药师专业知识水平明显提高,自我效能感提升,药师对授课形式均表示满意。结论药师参加继续教育能有效增加执业药师的专业信息量,提高药师学习的主动性及综合能力。

活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9及其抑制因子-1表达的影响

目的观察活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子-1(TIMP-1)表达水平的影响,探讨作用机制。方法60只SD雄性大鼠随机分为治疗组和对照组,各30只,每只大鼠背部建立两个压力性损伤创面。治疗组给予创面常规处理,活血生肌纱条外敷后用无菌纱布包扎,1次/d,直至实验结束。对照组给予创面常规处理,予凡士林纱条外敷后用灭菌纱布包扎,1次/d,直至实验结束。于换药第1、3、5、7、9天,每次换药开始前选取各组6只大鼠切取其背部创面中心部位皮肤组织,采用免疫组化及Masson染色结合图像分析的方法检测大鼠创面组织胶原纤维表达量、Ⅰ型胶原蛋白表达量、MMP-9及TIMP-1表达的变化,将取材后的12只大鼠处死,其余大鼠继续实验。结果换药第3天直至实验结束,治疗组创面组织MMP-9含量较对照组降低[(0.381±0.052)比(0.429±0.061)、(0.308±0.035)比(0.382±0.037)、(0.253±0.022)比(0.328±0.025)、(0.187±0.015)比(0.230±0.021),P均<0.01];TIMP-1含量较对照组升高[(3.118±0.632)比(2.607±0.572)、(4.268±0.518)比(3.351±0.617)、(5.715±0.745)比(4.603±0.685)、(7.250±1.521)比(6.203±1.025),P均<0.05];从换药第5天开始,治疗组创面组织内Ⅰ型胶原蛋白及胶原纤维表达量均高于对照组[Ⅰ型胶原蛋白:(9.8±2.3)比(8.1±1.6)、(13.2±3.8)比(10.3±2.2)、(17.5±4.5)比(13.6±3.2);胶原纤维:(28.8±7.1)比(20.5±6.2)、(37.2±7.5)比(26.6±6.5)、(45.2±8.5)比(32.6±7.9),P均<0.05]。结论活血生肌方可能通过调节压力性损伤组织MMP-9及TIMP-1表达水平,从而起到减少胶原蛋白的降解,促进胶原纤维合成、肉芽组织生长的作用。

家庭药师服务模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨家庭药师服务模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法选取浙江省嘉兴市中医医院2019年4月至2020年3月就诊的COPD全球创议分级B、C级COPD患者80例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组接受签约家庭药师服务,对照组按常规医疗诊治,两组均随访1年。比较两组干预前后用药依从性、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD疾病评估测试(CAT)评分,比较两组急性加重次数的差异。结果观察组失访4例,最终纳入36例;对照组失访2例,最终纳入38例。干预后,两组用药依从性评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SGRQ、CAT评分及急性加重次数均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭药师服务模式能有效提高稳定期COPD患者的用药依从性,促进患者合理用药、规范用药,值得临床应用。

别嘌醇致严重不良反应分析

目的探讨别嘌醇所致严重不良反应的发生原因、规律、特点,为临床合理用药提供参考。方法检索2008年1月1日～2010年9月17日浙江省药品不良反应中心数据库别嘌醇不良反应100例,查阅浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院2006年7月～2008年1月临床不良反应病例6例,检索中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库1996年1月～2010年11月报道的别嘌醇不良反应病例238例,并进行汇总分析、比较。结果中老年男性患者使用别嘌醇更易产生严重不良反应,临床表现潜伏期长、病程长、易反复,且多为迟发反应。别嘌醇致严重不良反应表现多样,死亡率高,排在前4位的不良反应是药疹(207例次)、发热(133例次)、肝脏损害(71例次)、肾脏损害(48例次)。结论临床应加强别嘌醇不良反应监测,严格用药指征,对老年患者更应注意其基础疾病,禁止与血管紧张肽转化酶抑制药合用,密切观察用药后反应,确保用药安全。

香菇多糖的提取、分离纯化及结构分析研究进展

香菇多糖作为香菇的主要活性成分,具有多种药理活性。经现代医学和药理学的研究表明,香菇多糖具有抑制肿瘤、调节免疫、抗氧化、抗病毒等药理活性。本文主要综述了国内外香菇多糖提取、分离纯化、结构分析方面的研究概况,并对香菇多糖的未来研究方向进行展望。

不同基源芥子三伏贴对支气管哮喘患者皮肤刺激性的研究

目的观察不同基源芥子三伏贴对支气管哮喘患者皮肤的刺激情况,优化三伏贴组方。方法选取2017年6月门诊支气管哮喘患者99例,随机分为白芥子组、黄芥子组、黄芥子:白芥子(5∶5)组,分别给予多穴位贴敷,观察皮肤红斑、水肿情况,并对皮肤反应进行评分及综合评价。结果白芥子组三伏贴对皮肤刺激微弱,黄芥子组三伏贴对皮肤刺激强烈,黄芥子:白芥子(5∶5)组三伏贴对皮肤刺激适度,各项指标比较均有显著性差异(P<0.05)。结论运用黄白比例芥子后,既提高三伏贴质量稳定性,又减轻对患者的皮肤刺激,使患者依从性和临床疗效得到明显提高。

软坚化瘀中药浸浴联合功能训练治疗手部深度烧伤瘢痕效果观察

目的观察软坚化瘀中药浸浴联合功能训练治疗手部深度烧伤瘢痕的效果。方法2018年1月至2020年6月该院收治的双手深度烧伤患者37例,采用自身对照试验,将双手随机分为试验组与对照组各37只。患手创面愈合后即开始抗瘢痕治疗,基础治疗包括外涂硅酮凝胶每日3次,佩戴弹力套每日22小时。试验组每日予以软坚化瘀中药浸浴联合功能训练,对照组每日予以温水浸浴辅以功能训练,均持续治疗3个月后,由同一康复师采用患者与观察者双向瘢痕评估量表(POSAS)评估瘢痕情况,总主动活动度(TAM)评估关节活动度,Carroll上肢功能测试评估手功能。结果治疗后试验组患者与观察者POSAS各项评分均低于对照组,TAM优良率(91.9%)高于对照组(59.5%),手功能Ⅳ级及以上占比(86.5%)高于对照组(64.9%),除患者POSAS硬度评分外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于手部深度烧伤瘢痕患者,早期应用软坚化瘀中药浸浴联合功能训练治疗,在抑制瘢痕增生、改善患手关节活动度、促进手功能恢复方面效果优于单一功能训练。

5种常用中药注射液的不良反应分析

目的分析常用中药注射液（复方丹参注射液、葛根素注射液、刺五加注射液、鱼腥草注射液、双黄连注射液等）不良反应（ADR）发生规律及特点，为临床合理用药厦药物安全性评价提供依据。方法检索1999—2004年国内公开发表的医药期刊，对收集的ADR报告进行统计分析厦评价。结果中药注射液引起的ADR与机体、药物、配伍禁忌、反复用药等因素有关，根据相关因素制订相应防范措施。结论应重视中药注射液的ADR，尤其应加强对年老、婴幼儿患者ADR的监测，促进临床合理用药。

2003-2006年我院抗糖尿病药物利用分析

目的了解医院抗糖尿病药物临床应用特点及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用2003-2006年医院药品出库数据,统计、分析用药情况。结果抗糖尿病药物应用频度、销售金额均呈现上升趋势,DDDs及购药金额排序前3位药品均为二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖。结论二甲双胍和格列齐特应用广泛,居主导地位,且价格较为合理。

加强门诊药房管理,提高患者满意度

分析医院门诊药房的服务态度、质量、流程等对患者满意度的影响。提出通过加强职业道德建设、健全工作制度、加强部门间协调、合理安排人力资源、健全服务方式、依托信息化改进流程等方法加强药房管理,提高患者满意度。

美洛西林钠舒巴坦钠治疗小儿呼吸道感染60例

目的就美洛西林钠舒巴坦钠治疗小儿呼吸道感染60例的疗效进行探讨。方法选用我院2010年10月-2011年4月住院治疗呼吸道感染患儿,诊断标准参阅《实用儿科学》,随机分为治疗组和对照组。两组均应用抗病毒药物利巴韦林雾化吸入治疗,治疗组在常规组基础上,加用美洛西林钠舒巴坦钠。结果治疗组患者的疗效明显好于对照组。结论美洛西林钠舒巴坦钠治疗小儿呼吸道感染疗效显著,值得临床推广使用。

复方对乙酰氨基酚片与退热贴同时使用导致散热异常1例

1病历摘要患者男,35岁,因“咽痛、发热2天”于2019年5月11日至我院急诊内科就诊,体温38.9℃。近日表现畏寒发热,咽痛头痛,偶咳嗽,少痰,无呕吐,无胸腹痛,二便可。查体咽充血著,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,两肺呼吸音粗,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部无殊,双肾区无叩击痛。处方头孢丙烯片0.5g,每日2次,口服;复方对乙酰氨基酚片,必要时口服1片。

布洛芬制剂的研究进展

综述国内外近年来报道的布洛芬型制剂的研究与开发,介绍若干具代表性的布洛芬剂型,包括片剂、透皮制剂、眼用液体制剂等,为相关制剂的研究提供参考,这些剂型普遍提高了药物生物利用度和用药安全性。

浅谈中药在类风湿性关节炎治疗中的应用

类风湿性关节炎(RA)是以关节滑膜炎为特征的一种慢性全身性免疫疾病,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,关节滑膜慢性炎症、增生,血管翳形成并可累及关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等。本病属中医“痹证”范畴,又分为历节病、顽痹、痹等。若不积极有效治疗,大多可造成不同程度残疾。中医药在延缓RA病情进展、改善生活质量等方面具有一定优势,故本文就目前用于治疗RA的常用中药做一简述。

基层医疗机构复方氨基酸注射液应用860例分析

目的了解社区卫生服务中心、社区医务室复方氨基酸注射液的使用不规范情况,提出相应对策。方法对两个社区卫生服务中心(乡卫生院)和一个医务室2011年1—12月间应用过复方氨基酸注射液的门诊及住院患者860例病例进行分析。结果通过我市基层医疗机构滥用复方氨基酸注射液的几种常见现象,指出危害性和规范应用的改进措施。结论临床上应多措施并举,尽快规范复方氨基酸注射液的应用,减少滥用。

烧伤病房三年间病原菌耐药性与抗菌药物使用情况

目的 了解烧伤病房病原菌分布、耐药性变迁及常用抗菌药物使用的变化趋势. 方法 采集2010年1月-2012年12月,嘉兴市第二医院烧伤整形科1 451例烧伤患者临床标本行细菌学培养,共分离出616株病原菌.应用全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定;采用K-B纸片扩散法,选择环丙沙星、阿米卡星等共17种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验;统计每年常用抗菌药物的每百住院日消耗的规定日剂量频数作为抗菌药物使用强度（AUD）.采用WHONET 5.4软件统计分析各年度病原菌检出及分布情况,主要革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率,烧伤病区各类AUD变化. 结果 2010-2012年,烧伤病区送检标本病原菌检出率逐年下降;革兰阳性球菌检出比例逐年增加,从2010年的25.26％ （72/285）增加到2012年的50.67％ （76/150）;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌检出比例较高.2011年起铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、亚胺培南等耐药率大幅度下降,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢他啶等耐药率下降明显,金黄色葡萄球菌对环丙沙星等耐药率大幅度下降.2011年起碳青酶烯类、第三代头孢菌素、头霉素类、硝基咪唑类AUD明显下降,含β内酰胺酶抑制剂复合制剂AUD略下降. 结论 嘉兴市第二医院烧伤病房2010年耐药情况较严重,与AUD有关;2011年起经过专项整治,病原菌逐渐恢复对部分抗菌药物的敏感性.