高龄大肠癌合并糖尿病19例外科治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌合并糖尿病的外科治疗措施。方法 对我院 1 993年 1月～2 0 0 1年 1 2月外科治疗的 1 9例高龄大肠癌合并糖尿病病人作回顾性的分析。结果 1 9例均行择期手术。术后并发症发生率 :肺部感染 2 1 % ,心律失常 1 0 .5 % ,泌尿系统感染 1 5 .6 % ,切口感染 1 0 .5 %。无吻合口瘘和酮症酸中毒发生。术后平均住院时间 2 5d ,无死亡病例。结论 对高龄大肠癌合并糖尿病者只要围手术期严格控制血糖 ,选择合理术式 。

腹腔镜技术在诊断不明的急腹症中的应用

目前,腹腔镜胆囊切除已成为治疗胆囊结石的金标准。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用,腹腔镜技术也得到普及,逐步成为处理临床问题的新技能,目前有许多腹腔镜手术应用于急腹症的报道。另外,病人也更愿意接受腹腔镜治疗,因其具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少并能明确诊断等优点。我院应用腹腔镜对15例诊断不明的急腹症病人施行探查和手术取得良好效果,现报道如下。

老年阑尾炎患者行腹腔镜与开腹手术对凝血系统的影响效果

目的 探讨老年阑尾炎患者行腹腔镜与开腹手术对凝血系统的影响差别。方法 选择2017年4月到2019年2月在我院接受急性阑尾炎手术的老年患者80例,将患者分为腹腔镜组(n=40)和开腹组(n=40),开腹组患者采用开放性阑尾切除术,腹腔镜组患者采用腹腔镜下阑尾切除术,对比两组的手术相关情况指标及对比两种手术治疗效果。结果 腹腔镜组的手术时间,住院时间、失血量、术后排气时间均小于开腹组;PLT、PT、APTT、TT在不同时间点的数据差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组与开腹组的PLT、PT、APTT、TT数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),PLT为腹腔镜组高于开腹组,PT、APTT、TT为腹腔镜组低于开腹组;腹腔镜组的PLT、PT、APTT、TT与开腹组的数据处理因素与时间之间均存在交互作用(P<0.05),FIB、DD在不同时间点的数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组与开腹组的FIB、DD数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),FIB、DD均为腹腔镜组高于开腹组;FIB、DD的腹腔镜组与开腹组的数据处理因素与时间之间均存在交互作用(P<0.05);腹腔镜组血栓发生率高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年阑尾炎患者使用腹腔镜下切除手术可取得显著效果。但腹腔镜下的阑尾切除手术造成患者术后血液高凝状态的风险较高,需要在围手术期对患者采取积极的预防措施。

220株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的本调查试图通过分析220株铜绿假单胞菌的耐药性来了解铜绿假单胞菌的耐药现状。方法选用220株来自嘉兴市中医院内、外科2008年6月～2010年5月临床标本的铜绿假单胞菌,通过药敏试验测定其对13种抗菌药的耐药性。结果 药敏试验结果显示铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类和头孢类抗菌药不敏感,而敏感度最高的是阿米卡星(83.2%)和妥布霉素(79.1%)。结论通过本次调查结果可以指导临床治疗铜绿假单胞菌感染的药物选择,同时有助于了解和控制铜绿假单胞菌引起的院内感染的流行情况。

环乳晕切口与麦默通微创术切除乳房多发性纤维瘤的临床优缺点比较

乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种,手术治疗是最好方法,而手术方法的选择至关重要。本次研究观察环乳晕切口与麦默通微创术切除乳房多发性纤维瘤的临床优缺点,进行比较,以指导临床应用。现报道如下。

胃复春联合加味桃核承气汤治疗胃、十二指肠溃疡穿孔术后早期炎症性肠梗阻临床研究

目的:观察胃复春联合加味桃核承气汤对胃肠道穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者的恢复效果及对血清学指标的影响。方法:选取60例胃肠道溃疡穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。2组均进行胃肠道溃疡穿孔修补术,对照组给予术后常规治疗,试验组在对照组的基础上给予胃复春联合加味桃核承气汤治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效及术后恢复情况,治疗前后血清炎症指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]、血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腹痛改善时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组各项炎症指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清GAS水平较治疗前降低(P<0.05),PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前升高(P<0.05);且试验组GAS水平低于对照组(P<0.05),PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为6.67%,对照组为13.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃复春联合加味桃核承气汤可有效调节胃肠道溃疡穿孔术后患者血清学指标水平,减轻炎症反应,改善胃肠功能,有利于促进患者症状恢复,提高临床疗效,且用药安全性良好。

甲磺酸伊马替尼新辅助治疗低位直肠恶性间质瘤效果观察

目的 探讨甲磺酸伊马替尼新辅助治疗低位直肠恶性间质瘤的临床效果。方法 对应用甲磺酸伊马替尼新辅助治疗的中晚期低位直肠恶性间质瘤患者42例临床资料进行回顾性分析。结果 术前经新辅助治疗后临床完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）28例,稳定（SD）13例,有效率达76.2%（29/42）,无肿瘤进展病例。化疗过程中未发现严重并发症。Ⅱb期患者新辅助治疗的有效率明显高于Ⅲa期和Ⅲb期患者（P〈0.05）。27例肿瘤切除患者均恢复良好,未见肿瘤转移病例。结论 甲磺酸伊马替尼新辅助治疗低位直肠恶性间质瘤效果显著,不良反应少,方便易行,值得临床推广。

悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床研究

目的探讨悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床应用价值。方法选取2018年10月—2020年12月于嘉兴市中医院普外科就诊的年龄为1~12岁的72例腹股沟疝患儿作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组纳入36例。对照组患儿采用传统腹腔镜下疝囊高位结扎术,观察组采用悬吊免气腹腹腔镜手术,观察2组患儿的术后疼痛评分优良率、手术时间、住院时间、术后3个月复发率以及应激指标的变化。结果观察组的疼痛评分优良率明显高于对照组(χ^(2)=4.571,P=0.033)。观察组的手术时间和住院时间与对照组相比有所缩短[(13.63±3.66)min vs.(16.25±2.17)min,(3.38±0.65)d vs.(4.06±0.23)d,均P<0.01]。术后观察组患儿的皮质醇、IL-6、IL-10水平以及TNF-α低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患儿术后3个月复发率差异无统计学意义(P=0.999)。结论应用悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝,可缩短手术时间和术后恢复时间,减轻患儿术后疼痛程度,降低应激反应,值得应用和推广。