微创颅内血肿清除治疗脑出血的手术时机选择

目的探讨不同时间颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者血脑屏障(BBB)指数、血清髓鞘硷性蛋白(MBP)及预后日常生活能力(ADL分级)的影响。方法观察3小时以内(含3小时)30例,3～8小时(含8小时)32例,8～24小时(含24小时)28例,24小时后22例,对照分析其BBB指数和MBP蛋白的变化。结果 3小时以内(含3小时)3～8小时(含8小时)微创血肿清除术组BBB指数、MBP蛋白含量均明显低于8～24小时(含24小时)24小时后微创血肿清除术组。结论 8小时内实施微创血肿清除术可减轻高血压脑出血患者细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿,提高患者的生存质量。

DNA倍体分析在恶性心包积液诊断中的应用

目的:应用流式细胞术(FCM)测定心包积液细胞DNA倍体,以探讨其在恶性心包积液诊断中的价值。方法:58例心包积液分为恶性、良性2组。用FCM检测心包积液中DNA倍体,同时测定CEA,以及进行脱落细胞检查。结果:用FCM检测恶性心包积液,其敏感性、特异性与CEA相比,均有显著差异(P<0.05);而与脱落细胞检查相比,其敏感性高,有显著性差异(P<0.05),特异性相比基本一致,无明显显著性差异(P>0.05)。结论:FCM进行DNA倍体分析是良、恶性心包积液鉴别的一项有用指标,对诊断恶性心包积液有重要辅助价值。

康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive dulmonarydisease，COPD）是一种气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，病情呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差，这些症状在极大程度上影响了患者的生存质量。COPD患病人数多，病死率高，在全世界当前死因中居第4位。

MTA、GIC、银汞合金修复髓腔穿孔的临床效果比较研究

目的比较无机三氧化聚合物(MTA)、玻璃离子水门汀(GIC)和银汞合金3种修复材料治疗医源性髓腔穿孔的临床效果。方法所有临床病例随机分组,共有62例髓腔穿孔病例纳入分析,其中MTA组21例,GIC组22例,银汞合金组19例。分别进行穿孔修补并进行彻底的根管治疗和充填,术后3个月,根据临床症状评价短期疗效。结果 MTA组有效率为90.48%(19/21),GIC组有效率为59.09%(13/22),银汞合金组有效率为52.63%(10/19)。MTA组与其他2组存在统计学差异,MTA组有效率高于GIC组和银汞合金组(P<0.05)。结论 MTA具有良好生物相容性,能够促进硬组织的形成,封闭性能好,在髓腔穿孔修补中的临床效果优于GIC和银汞合金。

小儿疼痛的药物治疗

小儿疼痛的药物治疗在临床上易被忽视。本文阐述了与小儿疼痛有关的神经学基础。强调小儿疼痛治疗的重要性。对常用的治疗药物及方法进行了评价。并介绍了常见小儿疼痛性疾病的药物治疗方法。

乳头湿疹样癌49例报告

乳头湿疹样癌(Paget 氏病),是乳癌中较罕见的一种特殊类型。据国外统计,约占全部乳腺癌的3％。本院自1963年10月至1987年12月共收治本病49例,均经病理确诊,占同期乳癌总数(3,699例)的1.3％。现报告如下。

肿瘤坏死因子简介

肿瘤坏死因子(TNF)是机体对创伤、感染等应激而产生的多肽类物质。可明显改变碳水化合物、脂肪、微量元素及蛋白质的代谢。与多器官功能衰竭的产生有密切关联。并认为抗脂多糖(LPS)单克隆抗体能降低内毒素刺激下TNF的释放量。

腰椎间盘膨隆症——一种特殊类型的腰椎间盘突出症

慢性腰痛乃下腰部疾患最常见的症状,因其病因复杂,故临床处理较棘手。我们在日常诊疗中发现一些顽固性腰痛病例,经进一步检查,诊断为“腰椎间盘膨隆症”。自1985年来共手术治疗11例,现分析报告如下。

前后方减压治疗胸腰段脊柱脊伤12例报告

我们于1985年9月至1986年11月用前后方减压手术方法治疗胸腰段脊柱骨折并截瘫病人12例,疗效满意,报告如下。手术方法病人俯卧位,以伤椎为中心作切口,显露两侧椎板。剥离伤椎椎板时应格外小心,以防用力过猛而将骨折片挤入椎管,加重脊髓损伤,视伤情咬除相应的椎板做后方减压。显露脊髓后,用手指沿脊髓上下轻轻滑动,即可触及脊髓前方的骨性或软性突起。

毒性炎症介质与脓毒症性休克

随着分子生物学的发展及对脓毒症性休克(SS)和多器官功能衰竭(MOF)的深入研究,众多学者认为G^-菌感染所引起的SS及MOF均与毒性炎症介质所致的组织损害有关。迄今为止,已发现的毒性炎症介质不下200种。目前研究较多的有内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、血小板活化因子(PAF)、白介素(包括IL-1、IL-2及IL-6)、前列腺素E_2(PGE_2)及血栓素A_2(TxA_2)等。兹就参与G-菌所致的SS及MOF的几种常见毒性炎症介质及其拮抗药的研究作一简要介绍。一、内毒素(Endotoxin,ET) 内毒素系脂多糖(LPS)的聚合体。LPS分子的一端为亲水性基团,另一端为疏水性基团。

血清Mb RIA在糖尿病肾病中的临床应用

随着糖尿病(DM)患者生存期延长,慢性合并症已成为死亡的主要原因。糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见病变,是糖尿病患者主要死亡原因之一。为了了解DM患者的血清肌红蛋白(Mb)含量变化,以及与其它肾功能指标间的关系。我们测定了45例糖尿病患者(包括27例糖尿病无肾病患者),现报告如下。 材料和方法 一、对象:糖尿病患者共45例,诊断标准根据实用内科学。 1.糖尿病无肾病组:27例(男11例,女16例);年龄55.44±14.18岁,均为Ⅱ型糖尿病。经检查血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)正常,并无脑及视网膜病变,其中2例伴有高血压病。 2.糖尿病肾病组:18例(男10例,女8例),年龄65.53±6.60岁,均为Ⅱ型糖尿病,其中13例血Cr升高(154.9～537.1μmol/L),15例血BUN升高(8.O～31.77mmool/L),2例因肾衰,呼衰。

胃间质瘤脾侵犯伴胰尾部炎性肿块1例

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumor,GIST）是一组源于胃肠道间叶性肿瘤,在临床上较少见,早期的胃肠道间质瘤由于缺乏特异的临床表现及检查手段,往往容易漏诊和误诊,本文对1例经术后病理证实,临床表现缺少特异性的胃部间质瘤进行报告,旨在通过分析该病的早期临床表现、影像学诊断、确诊后的治疗,从而帮助临床医师加强对该病的认识,为早期对该疾病进行诊断、治疗提供依据。

人工椎体置换治疗颈椎颈髓伤体会

运用上海手术器械六厂生产的伸缩型人工椎体治疗颈椎骨折伴四肢不完全瘫痪2例。术后随访,双上肢功能明显改善,双下肢无变化,人工椎体位置良好,1例7个月时死于肺炎,另1例1年后仍幸存。文中介绍了手术方法和手术注意事项,并对手术适应证进行了探讨。

小儿气管异物取出术麻醉处理（附57例报告）

在５７例小儿气管异物取出术中，采取氯胺酮，γ－羟基丁酸钠联合静脉全麻，咽喉气管表麻，维持麻醉深度，避免过深过浅，术中密切监护等麻醉处理，能提高手术麻醉的安全性。

不同时间微创颅内血肿清除对血脑屏障功能及预后影响的研究

目的 探讨不同时间颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者血脑屏障指数（BBB）、血清髓鞘碱性蛋白（MBP）及预后日常生活能力评分（ADL）的影响. 方法观察时间≤3.0 h 30例,3.1～8.0 h 32例,8.1～24.0 h 28例,＞24.0 h 22 例,对照分析其BBB、MBP及ADL的变化.结果 ≤3.0 h、3.1～8.0 h微创血肿清除术组BBB和MBP[（6.57±0.69）×10 3和（3.12±0.40）μg/L、（7.37±1.29）×10 3和（3.25±0.60）μg/L]均明显低于8.1～24.0 h、＞24.0 h组[（12.02±1.51）×10-3和（4.60±0.48）μg/L、（14.68±2.07）×10-3和（5.88±0.64）μg/L,Q＞13.8,P＜0.05];≤3.0 h,3.1～8.0 h微创血肿清除术组[（2.60±1.07）分、（3.06±0.91）分]均明显高于8.1～24.0h、＞24.0 h组[（4.00±0.67）分、（3.68±1.32）分,Q＞3.1,P＜0.05]. 结论≤8.0 h实施微创血肿清除术可减轻高血压脑出血患者细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿,提高患者的生存质量.

头孢拉定引起溶血性贫血1例

患者忻某,女,45岁,因咽痛,服用洁霉素片无好转,3d 后症状加剧,并有咳嗽,白色粘液痰,经门诊改用头孢拉定胶囊,0.5tid,连服4d 后,突觉头昏、乏力、胸闷、畏寒,继而脸色苍白,冷汗、测 T37.6℃,经急诊输液后有所好转,次日晚肉眼血尿,但尿常规正常,后出现尿黄,巩膜黄染,仍有头昏、眩晕,收治入院。实验室检查:黄胆指数20单位,锌浊度<12,谷丙转氨酶9单位,网织红细胞5.5%,血红蛋白8.0g%,Coomb's 试验阳性,B 超示:肝未见占位,脾稍大42mm。临床诊断:溶血性贫血(药物引起)。体会:头孢拉定临床应用日益广泛。