盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合常规方案治疗输尿管下段结石的临床效果

目的 观察盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合常规方案治疗输尿管下段结石的临床效果。方法 选取2021年1月—2022年7月嘉兴市妇幼保健院收治的输尿管下段结石确诊患者120例,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组60例。对照组予苯地平片+双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊+排石颗粒的常规方案治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗第7、14、21、28天结石排净率、平均排石时间和疼痛缓解效果;比较2组治疗前后临床症状(腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管压痛)评分变化,以及不良反应。结果 观察组患者各时点结石清除率均高于同期对照组,患者平均排石时间较对照组短,且各时点疼痛数字评分法(NRS)评分均低于对照组(P均<0.01)。治疗4周后,2组腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管压痛评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(8.33%vs. 6.67%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.120,P=0.729)。结论 盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合常规方案治疗输尿管下段结石的临床效果肯定,能够提升结石清除率,有效缓解患者疼痛情况并改善症状,且不会增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。

妊娠期合并输尿管结石279例诊治分析

目的研究妊娠期合并输尿管结石患者的诊断和治疗。方法选取妊娠期合并输尿管结石患者279例,均行B超和尿常规检查,予抗炎、解痉、保胎等保守治疗;48~72h后无效者改行输尿管镜下腔内技术治疗(输尿管镜下留置双J管或输尿管镜下气压弹道碎石术)。结果 198例(71.0%)患者经保守治疗后症状缓解,81例(29.0%)经保守治疗无效而改行输尿管镜下腔内技术治疗后症状缓解(22例经输尿管镜下留置双J管,59例行输尿管镜下气压弹道碎石术)。279例患者均顺利度过妊娠期,未出现严重产科并发症,亦无双J管自行脱落。结论利用超声诊断妊娠期输尿管结石安全可靠,保守治疗时需充分考虑治疗药物对胎儿的安全性,若保守治疗失败,可行输尿管镜下气压弹道碎石术。

经尿道钬激光剜除术与经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生效果比较

目的比较经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(Ho LEP)在治疗良性前列腺增生(BPH)中的效果。方法 2014年9月至2016年2月在该院治疗的80例BPH患者,随机分为PKRP组与Ho LEP组各4 0例,分别给予等离子切除术与钬激光剜除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后置管时间、住院时间及术后并发症情况;比较两组术前与术后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(MFR)及残余尿量。结果 Ho LEP组的手术时间长于PKRP组,但术中出血量少,术后置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间短,组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月时两组的IPSS、QOL、MFR及残余尿量均较术前明显改善,自身手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间术后6个月时的IPSS、QOL、MFR及残余尿量接近,不良反应发生率相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ho LEP和PKRP治疗BPH均获得显著疗效,但是Ho LEP术中出血风险更小,术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和住院时间更短,具有一定优势。

经尿道汽化电切术治疗膀胱白斑68例临床分析

膀胱白斑具有特殊的病理发展过程和发病特点，以往被认为是少见病。膀胱白斑不是先天性疾病，而是一种特异性病变。一般认为该病与长期慢性刺激及感染有关，在慢性刺激或感染的作用下，膀胱移行上皮组织转化为鳞状上皮，表层细胞角化，并有角化蛋白形成，被认为可能为癌前病变川。我院对膀胱白斑患者行经尿道汽化电切术，疗效满意，报道如下。

膀胱白斑经尿道手术不同切除深度和术后处理方法的疗效比较

目的比较膀胱白斑经尿道手术不同切除深度和术后处理方法的治疗效果。方法选择185例女性膀胱白斑患者为研究对象,均行经尿道膀胱白斑汽化电切术,按照随机数字法分为传统组(电切至浅肌层,手术切除范围为病变的膀胱白斑,术后常规行膀胱灌注化疗)67例和观察组(电切至膀胱黏膜层及黏膜下层,手术切除范围为病变的膀胱白斑及周围2cm的膀胱黏膜,术后未行膀胱灌注化疗)118例,比较两组治疗效果。结果两组患者手术经过均顺利,术后病理检查结果均证实为黏膜慢性炎症伴鳞状上皮化生。观察组在术后出血发生率、临床疗效、复发等方面均优于传统组。结论经尿道膀胱白斑汽化电切术简单有效;切除病变组织至膀胱黏膜层及黏膜下层,术后未行膀胱灌注化疗的方法疗效更优。

妊娠期输尿管下段小结石输尿管镜下钬激光碎石取石术后不留置D-J管的疗效及安全性观察

目的观察妊娠期输尿管下段小结石患者输尿管镜下钬激光碎石取石术后不留置D-J管的疗效及安全性。方法选取嘉兴市妇幼保健院2019年1月至2020年12月行保守治疗无效后实施输尿管镜下钬激光碎石取石术的妊娠期输尿管下段小结石(结石直径<6 mm)患者44例,其中术后不留置D-J管20例(观察组),常规留置D-J管24例(对照组)。观察并比较两组患者术后血尿持续时间、住院时间、住院费用及手术相关并发症发生情况。结果44例患者均一期手术碎石成功,术后3个月随访均未发生结石复发、输尿管狭窄。与对照组比较,观察组患者术后血尿持续时间及住院时间均明显缩短,住院费用及术后尿路感染发生率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后肾绞痛、宫缩发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠期输尿管下段小结石患者输尿管镜下钬激光碎石取石术后不留置D-J管是安全可行的,可有效避免因留置D-J管引起的尿路感染,同时能缩短住院时间,降低治疗费用。