基层医院成功救治25周极早早产儿1例

极早早产儿是指孕周〈28周的早产儿[1],虽达不到我国规定的围生儿孕周,但目前越来越多的此类患儿进入新生儿重症监护病房（NICU）抢救治疗。近年来,基层医院也开始收治极早早产儿,主要是孕26周以上的极早早产儿。近期我院成功救治1例孕25＋4周的极早早产儿,现报道如下。患儿女。

不同剂量丙种球蛋白治疗ABO溶血病疗效比较

目的比较不同剂量静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效。方法将出生后2 d内确诊的新生儿ABO血型不合溶血病患儿随机分为单剂组(70例)和多剂组(66例),单剂组静脉滴注IVIG 1 g/(kg.d),1 d;多剂组剂量500 mg/(kg.d),共3 d。生后第42天随访血红蛋白及生长发育等情况。结果单剂组需要双面光疗时间较多剂组短(P<0.01),两组患儿第42天血红蛋白水平、贫血发生率差异无显著性,两组患儿均不需换血治疗,均未发生胆红素脑病。结论单次大剂量IVIG(1 g/kg)治疗新生儿ABO血型不合溶血病是一种高效、经济、安全的治疗方法。

脐静脉置管在极低出生体质量儿中的应用

极低出生体质量儿胃肠道发育尚未成熟，在生后一段时间内需要肠外营养来维持生命、促进生长发育。这些肠外营养是有葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素等配成的高渗性液体，需要经中央静脉输入，外周静脉难以耐受其高渗性的刺激。极低出生体质量儿中央静脉输液一般经由经外周静脉留置中心静脉导管（perpherallyinserted central catheters， PICC）和脐静脉置管输入。因极低出生体质量儿皮肤较为娇嫩，血管壁薄，水肿明显，生后数日内PICC难度大、成功率低，需要通过脐静脉置管来输注高渗性营养液。2011年1月我科开始行脐静脉置管静脉高营养，目前已经脐静脉置管235例，现将结果报道如下。

新生儿甲基丙二酸血症2例

甲基丙二酸血症是一种有机酸代谢异常疾病，发病率较低。临床上分为多种类型，新生儿期发病者一般多为重型，临床表现无特异性，病情危重，进展快，往往生后不久便死亡，较难确诊。近年来我科确诊2例新生儿甲基丙二酸血症，现将相关资料报道如下。

红霉素联合清洁灌肠治疗极低出生体质量儿喂养不耐受65例分析

极低出生体质量儿由于孕周小,机体发育未成熟,吸吮能力差,吞咽功能不协调,胃肠道分泌、消化吸收、动力、激素调控、免疫功能均不成熟,易发生喂养不耐受。影响肠内营养物质吸收,延长静脉营养时间,增加感染机会,影响生长发育。为了缩短胃肠外营养时间,提高早产儿存活率,促进生长发育,红霉素静滴已经是常用的治疗喂养不耐受的方法,但由于其仅起拟胃动素的作用,有时亦难以达到预期的效果。

两种无创通气模式对RDS早产儿血气指标及短期预后的对照研究

呼吸窘迫综合征(RDS)是造成NICU中早产儿早期死亡的一种重要疾病[1]。目前,临床上常采用机械通气对RDS实施救治,有创呼吸机虽然挽救了大量RDS早产儿,但在治疗过程中会出现许多并发症,进一步加剧对患儿肺部的损伤,影响患儿预后[2]。因此,近年来RDS早产儿中有创通气被无创通气所取代。经鼻持续正压气道通气(nCPAP)是过去40年中临床上用于治疗RDS早产儿的主要甚至是唯一的通气模式[3];而双水平气道正压通气技术(BiPAP)也因其在改善人机配合、调整自主呼吸方面具有明显优势而被用于临床。本研究采用BiPAP及nCPAP两种无创通气模式治疗RDS早产儿85例,对比治疗效果,现报道如下。

有创-无创序贯机械通气治疗新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效。方法68例新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿中,采取传统有创机械通气治疗34例,为对照组;采取有创-无创序贯机械通气治疗34例,为观察组。观察并比较两组患儿有创通气时间、用氧时间、住院时间,肺出血、气胸、呼吸机相关性肺炎、喉头水肿等并发症发生率,1次拔管成功率等指标。结果与对照组比较,观察组有创通气时间、用氧时间、住院时间均明显缩短(均P<0.05),并发症发生率明显降低(P<0.05),1次拔管成功率明显升高(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭,可明显改善患儿通气质量,降低并发症发生率,提高1次拔管成功率。

早期微创穿刺术治疗新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内血肿疗效观察

迟发性维生素K缺乏是新生儿常见疾病,是由于凝血酶原降低导致的凝血机制障碍而引发的一种出血性疾病。该病在临床中具有较高的发病率,患儿常常表现为颅内出血,导致脑组织的移位、受压以及水肿,加重病情恶化,导致病残。临床对于该病的治疗关键是降低颅内压,消除血肿,常规治疗以保守治疗为主,但是病残率高。

新生儿高胆红素血症脑电图伪差原因分析及护理干预

高胆红素血症是足月新生儿常见病。振幅整合脑电图(aEEG)是预测足月新生儿高胆红素血症早期脑损伤及预后的一项参考指标。在振幅整合脑电图监测过程中,来自脑外的电位活动会对监测结果造成一定干扰,从而出现伪差[1],对阅图和临床分析造成较大影响。如何正确识别和判断伪差,并积极排除干扰因素,提高脑电图监测质量,是NICU医护人员常常遇到的难题。

重度窒息早产儿血清钙水平分析

目的:了解重度窒息早产儿血清钙水平及其临床意义。方法:测定49例重度窒息新生儿生后24h内血清钙水平,根据胎龄分为早产儿组25例和足月儿组24例,对两组新生儿血清钙水平及低钙血症发生率进行比较分析。结果:早产儿组血清钙水平明显低于足月儿组(P<0.05),而两组低钙血症发生率比较无显著性差异。结论:重度窒息早产儿血清钙水平低下,在处理重度窒息的基础上,应加强血钙监测,必要时及时补充钙剂。

丙氨酰谷氨酰胺辅助肠内外营养对极低出生体质量儿胃肠激素、炎症细胞因子水平及生长发育的影响

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺辅助肠内外营养对极低出生体质量儿胃肠激素、炎症细胞因子水平及生长发育的影响,为临床采取干预措施提供参考依据。方法选取2017年1月-2018年6月在嘉兴市妇幼保健院分娩并转入新生儿科的极低出生体质量儿120例,根据营养方案不同分为观察组和对照组,每组60例。对照组进行常规肠内外营养,观察组在对照组基础上给予丙氨酰谷氨酰胺辅助干预。分别于营养前和营养28 d后测定血浆胃动素、血清胃泌素以及血清转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10 (IL-10)水平;称量患儿体质量,计算体质量日均增长水平;记录达到全肠道喂养的时间和恢复出生体质量时间。结果营养28 d后两组极低出生体质量儿血浆胃动素、血清胃泌素水平明显高于营养前,差异有统计学意义(均P<0. 01);且观察组血浆胃动素、血清胃泌素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 01)。营养28 d后两组极低出生体质量儿血清TGF-β、IL-10水平明显高于营养前,TNF-α水平明显低于营养前,差异有统计学意义(均P<0. 05);且观察组血清TGF-β、IL-10水平明显高于对照组,TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。营养28 d后,观察组极低出生体质量儿喂养不耐受发生率明显低于对照组,达到全肠道喂养的时间、恢复出生体质量时间明显短于对照组,体质量日均增长幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论丙氨酰谷氨酰胺辅助肠内外营养可有效调节极低出生体质量儿的胃肠激素水平和炎症细胞因子水平,改善喂养不耐受,缩短达到全肠道喂养的时间,改善生长发育水平。

141例极低出生体重儿临床分析

极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重〈1 500 g的新生儿。VLBW目前已成为我国各大医院NICU诊治的重要人群之一,因胎龄小体重低,疾病发生率高,诊治难度大,亦成为围产儿死亡主要人群。

189例足月新生儿动脉导管未闭回顾性分析

目的探讨足月新生儿动脉导管未闭(PDA)治疗方法及预后情况。方法对符合条件的足月新生儿进行心脏彩色多普勒超声筛查,发现189例PDA。按治疗与否及治疗方法分3组:间歇鼻导管吸氧为治疗组1(77例),口服消炎痛为治疗组2(40例),未治疗组(72例)。分别在出生1-2周、3月、6月复查心脏彩色多普勒超声。结果出生1-2周时3组PDA的关闭率分别为55.84%、70%、36.11%,P(0.05。但2组治疗组间P(0.05。3个月左右三组PDA的关闭率均达到80%以上,6个月关闭率95%左右,P(0.05。结论无症状足月新生儿患PDA于出生早期治疗对加速其功能性关闭有积极意义,而对于其远期的关闭率影响不大,近95%的足月新生儿PDA可自愈。