浅谈我国医院信息化的现状和发展趋势

随着互联技术及电子信息技术的发展,我国的医疗卫生体制也在不断改革。特别是在全球化数字医院逐渐增多的背景下,医院面临的竞争压力也在逐步增大,紧跟时代的步伐,在竞争中占据有利的位置,各级医院的管理者不断转换思路,加强和完善其现有的管理体制和运行机制。医院信息化已成为各级医院改革的必由之路。

左氧氟沙星联合润肺膏治疗慢性支气管炎的疗效分析

目的:探讨左氧氟沙星联合润肺膏治疗慢性支气管炎的疗效和安全性。方法:回顾性分析154例慢性支气管炎患者资料,按用药不同分为对照组(76例)和观察组(78例)。对照组患者口服左氧氟沙星片0.2,bid+盐酸氨溴索口服溶液10 ml,bid。观察组患者口服左氧氟沙星片0.2 g,bid+润肺膏15 g,温开水冲服,tid。两组患者连用左氧氟沙星片7 d后停药,对照组患者继续服用盐酸氨溴索溶液7 d,剂量保持不变;观察组患者继续服用润肺膏7 d,剂量保持不变。两组疗程均为14 d。观察两组患者临床疗效、临床症状(发热、咳嗽、咳痰、气喘)持续时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,咳嗽、咳痰持续时间、气喘持续时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者发热持续时间、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合润肺膏治疗慢性支气管炎的疗效显著,可缩短患者临床症状持续时间,且不增加不良反应的发生。

肺癌肺结核并存48例临床分析

肺癌肺结核并存,由于两种疾病的症状和X线表现有相似之处,临床上极易误诊。现将我院10年来住院治疗肺癌肺结核并存资料完整48例作临床分析。

七叶皂苷钠联合骨肽注射液对老年跟骨骨折术后肢体肿胀及骨折愈合的影响

目的探讨七叶皂苷钠联合骨肽注射液对老年跟骨骨折术后肢体肿胀及骨折愈合的影响。方法选择接受手术治疗的96例跟骨骨折患者,按抽签法随机分为实验组和对照组,每组48例。两组均给予术后常规护理和营养支持,基于此基础上,对照组给予七叶皂苷钠治疗,实验组在对照组基础上给予骨肽注射液治疗。比较治疗前后两组临床疗效、皮肤并发症、治疗后骨痂生长情况评分。结果治疗后,实验组有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组皮肤并发症(皮肤温度低、表皮水疱、手术切缘皮肤色暗、肢体肿胀)发生率明显减少,且实验组较对照组显著减少(P<0.05);对照组皮肤坏死发生率明显高于实验组(P<0.05)。两组术后接受药物治疗后3个月,骨痂生长情况评分每个月均有明显提高,且实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论七叶皂苷钠联合骨肽注射液能有效改善老年跟骨骨折术后肢体肿胀情况、促进骨折愈合,疗效显著。

miR-125b靶向Smad4调控非创伤性股骨头坏死骨髓基质干细胞成骨分化与增殖的相关性

目的探讨miR-125靶向Smad4调控对非创伤性股骨头坏死骨髓基质干细胞成骨分化与增殖的影响。方法培养人骨髓基质干细胞系HMSC-bm,将miR-125b模拟物(mimics)、miR-125b抑制物(inhibitor)和对照(miR-NC)转染到细胞内,qRT-PCR和Western印迹检测过表达对Smad4表达的影响,构建野生型和突变型的Smad4的3'-UTR荧光素酶报告载体,分别命名为Wt-Smad4和Mut-Smad4,将构建好的质粒做三组共转染,即Wt-Smad4与miR-125b mimics、Mut-Smad4和miR-125b mimics以及miR-NC与miR-125b mimics,检测荧光素酶的活性;BMP-2诱导HMSC-bm分化,将miR-125b mimics和si-Smad4转染到分化的细胞内,以不转染的细胞作为参照,检测miR-125b靶向Smad4对细胞分化的影响;将miR-125b mimics、miR-125b inhibitor和miR-NC转染到对数生长期的HMSC-bm细胞系,胆囊收缩素(CCK)8检测过表达对细胞增殖的影响;将miR-125b mimics与pc DNA3.1-Smad4质粒共转染;miR-125b mimics;miR-NC组;miR-NC与pc DNA3.1-Smad4组转染到HMSC-bm细胞系,检测miR-125b靶向Smad4对细胞增殖和分化的影响。结果转染miR-125b mimics组Smad4的相对表达量显著低于miR-125b NC组,转染miR-125b inhibitor组Smad4的相对表达量显著高于miR-125b NC组(P<0.01),Western印迹的检测结果与其一致,荧光素酶结果显示,Wt-Smad4与miR-125b mimics组荧光素酶活性显著低于miR-NC与miR-125b mimics组(P<0.01),结果证实Smad4是miR-125b的靶基因;miR-125b mimics和si-Smad4组Runx2和Osterix mRNA表达量显著低于对照组(P<0.01);CCK8检测结果显示,miR-125b mimics组在24 h、48 h、72 h 3个时间点细胞的增殖率显著高于对照组(P<0.01),miR-125b inhibitor组在3个时间点的细胞增殖率显著低于对照组(P<0.01);miR-125b靶向Smad4对细胞增殖分化的影响试验结果显示,miR-125b mimics组细胞增殖显著高于miR-NC组(P<0.01),miR-125b mimics与pc DNA3.1-Smad4质粒共转染组细胞增殖显著高于miR-NC(P<0.05),miR-NC与pc DNA3.1-Smad4组细胞增殖显著低于miR-NC组(P<0.05),miR-125b mimics组和miR-125b mimics+pc DNA3.1-Smad4组细胞中Runx2和Osterix的mRNA相对表达量显著高于miR-NC组(P<0.01);miR-NC+pc DNA3.1-Smad4组细胞中Runx2和Osterix的mRNA相对表达量显著低于miR-NC组(P<0.01)。结论 Smad4是miR-125b的靶基因,上调miR-125b促进细胞增殖,下调miR-125b减弱细胞增殖,miR-125b靶向Smad4调控HMSC-bm细胞增殖和分化。

替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果及安全性评价

目的 观察盐酸米诺环素软膏、替硝唑和碘甘油治疗牙周炎的临床效果.方法 选取2010年4月～2012年6月患有牙周炎的192例患者,将192例患者随机分成三组,即治疗一组（盐酸米诺环素软膏组）、治疗二组（替硝唑组）、对照组（碘甘油组）,每组64例,均给予局部药物治疗,疗程4周,记录菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）和牙周袋探诊的深度（PD）.对比每组患者治疗的总有效率.结果 治疗一组（PLI：1.06±0.42,SBI：0.73±0.37,PD：2.64±0.78）和治疗二组（PLI：1.04±0.43,SBI：0.79±0.38,PD：2.70±0.74）PLI、SBI、PD要比对照组小,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗一组（93.76％）和治疗二组（90.63％）的总有效率均高于对照组（81.25％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗一组与治疗二组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,这三组患者在相应的治疗后并没有明显的不良症状.结论 盐酸米诺环素软膏和替硝唑能够有效地改善牙周炎症状,且效果优于碘甘油.

不同金属烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟周围细胞因子的影响

目的探究不同金属烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟周围细胞因子的影响。方法选择90例患者共90颗牙按照烤瓷冠金属材料不同分为三组:镍铬合金组、钴铬合金组和钛合金组,每组各30例。以自身对侧同名健康的天然牙作为基准进行对照。比较三种烤瓷冠修复后12个月对牙龈组织的影响情况,检测患者修复牙和对照牙龈沟菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度及龈沟液中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行比较。结果在修复后12个月三组修复牙与对照牙比较,菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度升高,镍铬合金组和钴铬合金组龈沟出血指数与龈沟探诊深度高于钛合金组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患牙VEGF、IL-1β、TNF-α水平均较对照牙升高(P<0.05),钛合金组修复牙VEGF、IL-1β、TNF-α水平低于镍铬合金组和钴铬合金组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论镍铬合金烤瓷冠对牙周组织和牙龈有比较明显的不利影响,而钛合金烤瓷冠对牙周组织和牙龈的影响较小。

布地奈德对儿童变异性哮喘疗效及血清细胞因子的影响

目的观察雾化吸入普米克应用于治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及其对血清细胞因子水平的影响。方法选择我院收治的CVA患儿112例作为研究对象,将CVA患儿分为雾化组和对照组各56例,雾化组采用普米克雾化吸入治疗,对照组采用口服长效β2受体激动剂治疗,观察3个月,对比两组的疗效及血清细胞因子变化。结果雾化组CVA患儿治疗3月后的有效率显著高于对照组,P=0.023;两组CVA患儿治疗3月后,雾化组血清IgE、EOS水平均显著低于对照组,P<0.05。结论雾化吸入普米克治疗CVA效果较好,具有较安全性。

持续质量改进在病区药品管理中的应用

目的:为保证药品质量、确保临床用药安全、减少浪费、防止差错事故的发生。方法:我科于2010年3月根据科内药品管理存在的问题制订了持续质量改(CQI)计划。结果:对我科病区药品管理持续质量改进实施半年前后比较,药品规范放置率由原来92.5%提高到99%。结论:通过持续质量改进,我科在药品管理工作中取得了一定的进步。

动态增强MRI鉴别乳腺良恶性肿瘤的效果及在病理分级中的作用

目的考察动态增强核磁共振成像(MRI)鉴别乳腺良恶性肿瘤的效果以及在病理分级中的应用。方法回顾性分析嘉兴市武警医院2009年1月至2012年1月收治乳腺肿瘤女性患者78例,年龄17~86岁,平均56.1±13.2岁,其中47例为手术病理诊断,31例为穿刺病理证实。并进行动态增强MRI,观察病灶形态学征象、计冷点Slope、热点Slope、冷点流出斜率和热点流出斜率。结果动态增强MRI对乳腺肿瘤良性病变和恶性病变均能100%显示。良恶性肿瘤在肿瘤形态、肿瘤边缘和均匀性方面有显著性差异(x^2值分别为2.357、3.838、2.532,均P<0.01),恶性肿瘤主要表现为形态不规则、边缘不规则、回声不均匀。而良恶性肿瘤在肿瘤的边界和环形强化方面无显著性差异(x^2值分别为0.973、0.991,均P>0.05),。热点Slope和热点流出斜率在不同级别浸润性导管癌之间无统计学差异(P>0.05)。冷点Slope中病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级(t=2.14,P<0.05;t=11.0,P<0.01),病理分级Ⅲ低于病理分级Ⅱ(t=12.4,P<0.01)。冷点流出斜率,病理Ⅱ级、Ⅲ级低于病理Ⅰ级(t=3.9,P<0.05;t=6.6,P<0.01),病理Ⅲ级低于病理分级Ⅱ(t=3.7,P<0.01)。结论动态增强MRI可有效辨别乳腺良性和恶性病变,并能在一定程度判断乳腺病变的病理分级。

中医辨证护理干预在预防鼻咽癌放疗后口腔感染中的应用

目的:研究中医辨证护理干预在预防鼻咽癌放疗后口腔感染中的临床效果,为鼻咽癌放疗后口腔感染的预防提供依据。方法:将我院94例鼻咽癌放疗患者随机分为两组,对照组给予常规的基础护理,治疗组患者在基础护理之上,配合中医辨证护理干预,比较两组患者在不同时间点的口腔感染率、口腔黏膜反应程度以及两组临床总有效率。结果:治疗组患者在不同时间点的口腔感染率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者I级、II级口腔黏膜反应程度明显高于对照组,III级、IV级反应程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床总有效率为93.6%,明显高于对照组的68.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证护理干预在预防鼻咽癌放疗口腔感染中具有显著的效果,可以降低口腔感染率、降低口腔黏膜反应程度,与单纯常规护理比较,可以显著的提高临床总有效率。

CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊治中的比较研究

目的:探讨CT与核磁共振技术(MRI)在股骨头坏死诊治中的应用价值。方法:回顾性分析90例股骨头坏死患者的临床资料,将其随机分为CT检查组和MRI检查组各45例。结果:CT检查组的扫描结果为:确诊18例,占本组病例总数的40.0%;MRI检查组的扫描结果为:确诊24例,占该组病例总数的53.3%,经统计学分析比较两组具有显著差异(P<0.01)。结论:MRI较CT能更敏感地检查出股骨头坏死,是诊断股骨头坏死较为可靠及必备的方法。

急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例

胆囊罗一阿氏窦（Rokitansky-Aschof）穿孔是一种特殊形式的胆囊穿孔，而由急性非结石性胆囊炎引起者甚少，术前不易确诊，术中因找不到穿孔部位而反复探查胆道和消化道，增加了不必要的操作。我院1993年2月-2013年2月收治经手术证实的急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例，术前均误诊，现报告如下。1临床资料本组5例，男3例，女2例；年龄31～73岁，平均47．8岁。既往有胆囊炎病史3例，胃溃疡病史1例。就诊时均有腹痛，其中右上腹疼痛2例，中上腹疼痛2例，右下腹疼痛1例；伴有发热4例；恶心呕吐3例；腰背部疼痛3例；腹胀2例；巩膜轻度黄染2例。

探讨X线与MRI在膝关节退行性骨关节病变中的诊断分析

目的探析X线与MRI在膝关节退行性骨关节病变中的诊断价值。方法选取80例患有膝关节退行性骨关节病者,随机将患者分为A组(实验组,40例)使用MRI诊断治疗,B组(对照组,40例)使用X线诊断治疗,对比诊断符合率及疗效。结果 A组符合率均高于B组,A组治疗有效率87.5%也高于B组62.5%,疗效更佳。结论 MRI为临床诊治提供准确的早期病变信息,成为目前骨关节病变临床检查的最佳选择。

螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用

目的研究螺旋CT血管成像技术及其在腹部肿瘤中的临床应用价值。方法对我科2009年1至12月进行腹部CT增强扫描的患者进行病例抽取,对60例患者采用门脉、动脉双期扫描方式,利用最大密度投影,容积再现以及多平面重建等技术进行动脉和门静脉期血管三维重建。结果①本组病例扫描结果较为清晰,重建后的结果能清楚的显示所需要动脉血管的主干及其主要分支,肿瘤切面的重建可准确清楚地的显示肿瘤与周围主要血管及脏器的关系。②并清晰反映管壁的形态,管腔改变及血管阻塞等情况。结论螺旋CT血管成像可以清楚显示肿瘤与其周围血管之间的接触、包绕等关系,亦可清晰的显示血管壁的形态及是否有管腔狭窄和梗阻,对血管直观显示优于其他方法,作为一种准确、快速且无创的检查方法,对于腹部肿瘤术前可切除性评价及介入治疗等有较大的临床价值。

伽玛刀治疗脑血管畸形的护理

目的:总结伽玛刀治疗脑血管畸形的护理体会,以提高患者的治愈率。方法:通过对30例脑血管畸形患者进行伽玛刀立体定向放射治疗术前、术后的观察与护理,针对可能出现的症状及并发症及时处理,给予出院指导。结果:30例脑血管畸形患者均能较好的配合伽玛刀治疗,术后未出现严重并发症。结论:加强对伽玛刀治疗脑血管畸形患者术前、术后的护理,可防止各种并发症发生,有利于患者的康复。

麻醉期中的哮喘、支气管痉挛的处理方法探讨

近年来哮喘已经成为了世界各国临床常见疾病之一,并且发病率也在逐年递增.在手术麻醉过程当中发现有许多因素都会导致患者的哮喘病发作,从而引发各种症状,比如说支气管痉挛等等,这些都直接影响到了手术的质量,甚至还会对病人的生命安全造成威胁.尽管近几十年来人们都不断研发出各种麻醉技术,但仍然存在着许多风险,但是支气管痉挛的发病率依然居高不下,本文结合个人多年实际工作经验就麻醉期中的哮喘,支气管痉挛的处理展开探讨.

七氟醚与丙泊酚用于全麻诱导的临床效果对照分析

目的探讨七氟醚与丙泊酚用于全麻诱导的临床对比效果。方法对我院在2009年4月到2011年11月收治的80例需要进行全麻诱导的患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,七氟醚组的患者给予七氟醚作为麻醉诱导,丙泊酚组患者给予丙泊酚作为麻醉诱导,对比观察两组麻醉方法的临床效果。结果两组患者在意识消失的时间、插管的时间上均存在显著差异性(P【0.05);两组患者均没有出现严重的不良反应。结论和丙泊酚相比,七氟醚应用于全麻诱导效果更为显著,具有安全可靠性,值得广泛推广和使用。