活动与固定平台在单髁膝关节置换术治疗膝内侧间室骨关节炎中的疗效比较

目的比较活动与固定平台两种假体在行单髁膝关节置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎中的疗效。方法将111例行UKA治疗的膝内侧间室骨关节炎患者根据使用假体的不同分为活动平台组(采用Oxford活动平台假体治疗,63例)和固定平台组(采用ZUK固定平台假体治疗,48例)。比较两组手术时间及术后膝关节屈曲活动度(ROM)、疼痛VAS评分、KSS评分、髋膝踝角(HKA)。结果患者均获得随访,时间2~4年。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。疼痛VAS评分、KSS评分、膝关节屈曲ROM:两组术后2年均优于术后1周(P<0.001),术后1周、2年两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后1周HKA两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);但HKA差值(术后1周-术前)活动平台组大于固定平台组(P<0.05)。结论UKA治疗膝内侧间室骨关节炎在严格把握适应证和规范手术操作的前提下,活动与固定平台两种假体均可取得满意的临床疗效,活动平台在恢复下肢力线方面更有优势。

3D打印技术辅助跟骨外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨3D打印技术辅助跟骨外侧L形切口钢板螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及意义。方法回顾性分析自2017-01—2019-08采用跟骨外侧L形切口钢板螺钉内固定治疗的21例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折,术前将患足CT扫描DICOM数据导入Mimics建模软件重建跟骨STL格式模型并输入3D打印机中,用聚乳酸材料打印等比例跟骨模型。术者详细观察对比3D模型与CT重建图像,确定骨折分型,利用模型模拟手术,确定跟骨钢板型号,设计手术方案,判断是否需要植骨。结果21例均获得随访,随访时间平均15.3(12~18)个月。术后X线片与CT影像显示跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角恢复满意,随访期间未出现感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、内固定断裂等并发症。骨折愈合时间3~5个月,平均3.8个月。术后12个月足踝功能Maryland评分:优10例,良9例,可2例。结论采用3D打印技术辅助跟骨外侧L形切口钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ~Ⅳ型跟骨关节内骨折取得满意的效果,骨折复位满意,内固定可靠,可缩短手术时间,术后切口并发症明显减少。

股骨远端截骨联合关节镜手术在外翻膝中的临床应用

目的评价股骨远端截骨联合关节镜技术治疗外翻膝的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月嘉兴市第一医院收治的24例(25膝)外翻膝骨关节炎患者的临床资料,均行股骨远端截骨联合关节镜手术,并用国产股骨远端内侧锁定接骨板固定。统计分析患者手术前后髋膝踝角(HKA)、股骨远端外侧角(LDFA)、膝关节活动度(ROM)和美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)的变化。结果24例(25膝)患者随访(15.6±2.3)个月。HKA由术前的(171.22±2.51)°增加到末次随访时的(179.24±1.86)°,LDFA由术前的(82.17±2.03)°增加到末次随访时的(88.57±1.53)°,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HSS从术前的(60.27±6.04)分改善至末次随访时的(87.80±5.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。25膝中有1膝出现截骨角度丢失,无矫正不足或矫正过度,无感染和骨折不愈合发生。结论采用股骨远端截骨联合关节镜手术治疗外翻膝骨关节炎,方法安全可靠,截骨时保留外侧骨性铰链是维持截骨角度及骨折愈合的重要因素。