珂立苏对术后顽固性肺不张患者血浆内源性肺表面活性物质的影响

目的 观察牛肺表面活性剂(CPS)珂立苏对术后顽固性肺不张患者血浆内源性肺表面活性物质的影响。方法选取嘉兴市第一医院2017年5月至2021年12月美国麻醉医师协会评级Ⅱ~Ⅲ级的30例术后顽固性肺不张患者为研究对象,按随机数字表法分为CPS组和对照组,每组15例。另选取同期在同院健康体检的15名健康志愿者为健康组。两组患者在全麻下行患侧支气管插管控压膨肺,其中CPS组在膨肺后经小儿纤维支气管镜引导至病变部位吹入1 mg/kg剂量的CPS。比较两组患者治疗前及治疗第7天血浆内源性肺表面活性物质(包括SP-A、SP-B、SP-C、SP-D)水平差异,以及其与健康组的差异;同时比较两组患者治疗后28 d病死率。结果 治疗前,CPS组与对照组患者血浆SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,CPS组血浆SP-A水平明显降低(P<0.05),而SP-B、SP-C水平均明显升高(均P<0.05),其中SP-B、SP-C水平均明显高于对照组(均P<0.05)。CPS组、对照组患者治疗前血浆SP-A水平均明显高于健康组(均P<0.05),而SP-B水平均明显低于健康组(均P<0.05);3组对象血浆SP-C、SP-D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CPS组患者治疗第7天血浆SP-A、SP-B、SP-C水平均明显高于健康组(均P<0.05),对照组治疗第7天SP-A水平亦明显高于健康组(P<0.05);3组对象血浆SP-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术后顽固性肺不张患者控压膨肺后吹入珂立苏能降低血浆SP-A水平,提高血浆SP-B、SP-C水平。

超声引导下星状神经节阻滞对单肺通气老年患者肺内分流和氧合及术后认知功能的影响

目的观察星状神经节阻滞对老年患者单肺通气期间肺内分流和氧合及术后早期认知功能的影响。方法择期全麻下行胸外科手术患者60例,年龄65~80岁,随机分为2组:SGB组和C组(n=30)。SGB组于术前选通气侧超声引导下行SGB,注入0.25%罗哌卡因3 mL,C组不行SGB。术中全麻,于SGB前(T0)、双肺通气15 min(T1)、单肺通气后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4),恢复双肺通气15 min(T5)时测定动静脉血气,计算肺内分流量和氧合指标;术前1 d、术后1 d、术后7 d采用MMSE、MoCA评估认知功能,记录POCD发生情况。结果单肺通气后两组患者肺内分流均增加,PaO2均下降,C组rScO2均下降(P<0.05);Qs/Qt在T2、T3、T4时SGB组低于C组,PaO2及rScO2在T2、T3时点SGB组均高于C组(P<0.05);SGB组术后1 d、术后7 d的MMSE评分、MoCA评分均高于C组,POCD总发生率低于C组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞不增加单肺通气期间的肺内分流,改善单肺通气期间的氧合及术后早期认知功能。