超敏C反应蛋白、降钙素原联合白细胞介素-6对手足口重症患儿的诊断价值研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)联合白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在手足口重症患儿中诊断价值及临床意义。方法收集2022年1月到2022年12月在嘉兴市第一医院住院治疗的62例手足口患儿为研究对象,根据患儿感染的严重程度分为观察组(重型感染组)29例及对照组(轻型感染组)33例,通过分析对比两组一般资料、白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、hs-CRP、PCT、IL-6及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)等的差异及临床应用。结果观察组白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、hs-CRP、PCT、IL-6较对照组有升高,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析hs-CRP预测手足口重型感染敏感度为79.3%,特异性为93.9%(95%CI:0.852~0.985,P<0.05);PCT敏感度为93.1%,特异性84.8%(95%CI:0.907~1,P<0.05);IL-6敏感度为96.6%,特异性87.9%(95%CI:0.945~1,P<0.05)。结论在手足口分型诊断中,PCT、IL-6敏感度高,虽hs-CRP敏感度较前者低,但特异性较前者高,因此hs-CRP、PCT、IL-6三者联合对手足口诊断分型价值更高。

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢特征的改变。方法对肥胖型PCOS(A组)32例、非肥胖型PCOS(B组)28例、正常对照(C组)26例行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,并测定其血压、体重指数(BM I)、性激素、血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果①与B、C组相比,A组收缩压、BM I、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇升高,高密度脂蛋白-胆固醇降低(P<0.05或P<0.01);②与C组相比,A、B组行睾酮(T)升高;与B组相比,A组T升高更明显;与A、C组相比,B组LH、LH/FSH升高(P<0.05或P<0.01);③与C组相比,A、B组空腹胰岛素升高、ISI降低;与B、C组相比,A组服糖后2h及3h胰岛素升高(P<0.05或P<0.01)。结论PCOS患者存在明显的内分泌及代谢紊乱,尤以肥胖型PCOS患者更严重,其远期并发症的防治应受到高度重视。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢的影响,并评估二甲双胍在PCOS患者治疗中的作用。方法选择PCOS患者36例,予二甲双胍治疗12周(治疗前为A组,治疗后为B组),同期选择月经周期规律的正常妇女26例为对照组(C组),测定各组体重指数(BM I)、性激素、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果①与C组相比,A组BM、I甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、FINS、黄体生成素(LH)、LH卵/泡刺激素(FSH)、睾酮(T)升高(P<0.05);ISI降低(P<0.01);②与A组相比,B组BM、ITG、LDL-C、FINS、LH、LH/FSH、T降低(P<0.05);ISI升高(P<0.01)。结论二甲双胍能纠正PCOS患者的内分泌及代谢异常,是治疗PCOS的重要手段。

2型糖尿病患者血清miR-146a与糖尿病肾病相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清miR-146a及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与糖尿病肾病的关系。方法 收集2020年12月至2022年1月嘉兴市第一医院内分泌科收治的128例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白与尿肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)将患者分为3组:尿白蛋白正常组(UACR<30mg/g,58例);微量尿白蛋白组(30mg/g≤UACR<300mg/g,44例);大量尿白蛋白组(UACR≥300mg/g,26例)。收集患者的基线资料,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测血清miR-146a的表达水平,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清TNF-α的表达水平。分析miR-146a及TNF-α与UACR的关系。结果 与尿白蛋白正常组相比,微量尿白蛋白组和大量尿白蛋白组患者的TNF-α水平均明显升高,且随尿蛋白升高递增,差异有统计学意义(P<0.05)。微量尿白蛋白组和大量尿白蛋白组患者的miR-146a水平均低于尿白蛋白正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,miR-146a与UACR呈负相关(r=–0.574,P<0.05),TNF-α与UACR呈正相关(r=0.824,P<0.05)。miR-146a预测糖尿病肾病的敏感度为77.1%,特异性为79.3%(95%CI:71.7%~87.4%,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清miR-146a及TNF-α可作为预测糖尿病肾病的分子学标志物,有助于糖尿病肾病的早期诊断。

糖尿病肾病患者院内感染危险因素分析

目的探讨2型糖尿病临床肾病(IV期)患者院内感染发生的危险因素。方法回顾性分析糖尿病临床肾病(IV期)患者共245例,其中发生医院感染116例,非感染129例,比较两组患者的一般情况,采用二分类条件logistic回归分析。结果 2型糖尿病肾病(IV期)发生医院感染,以泌尿道(45.7%)和呼吸道(35.3%)感染最为常见。糖尿病肾病感染组与非感染组基线资料比较,两组间年龄、病程、住院天数、血白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间性别差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,尿蛋白(OR=1.147,P=0.019)是糖尿病临床肾病患者发生医院感染的危险因素;血白蛋白(OR=0.799,P=0.000)是保护因素;年龄(OR=1.011,P=0.425)、性别(OR=1.221,P=0.492)、病程(OR=1.061,P=0.064)、血肌酐(OR=1.008,P=0.090)、GFR(OR=0.981,P=0.751)、HbA_(1C)(OR=1.138,P=0.561)未见相关。结论尿蛋白是糖尿病肾病患者发生医院感染的独立危险因素,血白蛋白是保护性因素,对预测和预防医院感染有重要意义。

重症SIRS患者的正常甲状腺病态综合征

目的:探索全身炎症反应综合征(SIRS)患者的正常甲状腺病态综合征(ESS)的发生规律。方法:测定50例SIRS病人的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH),并根据是否多脏器功能障碍综合征(MODS)分组。计算急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录病人转归以及从发病到检测的时间(患病时间)。结果:TT3或FT3降低的45例。TT3与APACHEⅡ评分呈对数负相关(r=-0·330,P<0·05),TT3/TT4与患病时间呈对数负相关(r=-0·316,P<0·05)。MODS组的TT3、TT4、FT3水平显著低于无MODS组(P<0·05)。结论:SIRS和MODS病人发生低T3、低T4可能性大,反映炎症反应对甲状腺轴的影响,随着病情加重、患病时间延长,影响进一步深化。

同型半胱氨酸等生化指标与糖尿病足关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)等生化指标与糖尿病足的关系。方法对比分析137例2型糖尿病合并糖尿病足病患者(糖尿病足组)及137例未合并糖尿病足的2型糖尿病患者(非糖尿病足组)的年龄、性别、病程、Hcy、Hb、糖化血红蛋白(Hb A1c)、肌酐(Cr)、LDL-C、血白蛋白(ALB)等,采用logistic回归分析糖尿病足的危险因素。结果两组患者性别、年龄、病程、LDL-C比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而Hcy、Hb A1c、Hb、Cr、ALB差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示Hcy(OR=1.156,P=0.000)及Hb A1c(OR=1.641,P=0.003)是糖尿病足的独立危险因素,Hb(OR=0.976,P=0.001)是糖尿病足的保护性因素。性别(OR=1.162,P=0.569)、年龄(OR=0.989,P=0.521)、病程(OR=1.045,P=0.251)、LDL-C(OR=0.953,P=0.770)、Cr(OR=1.009,P=0.555)、ALB(OR=0.943,P=0.112)等指标未见与糖尿病足明显相关。结论 Hcy及Hb A1c是糖尿病足的危险因素,Hb是糖尿病足的保护性因素。

108例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析

目的观察分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征。方法将204例2型糖尿病患者根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组,A组108例为合并非酒精性脂肪肝患者,B组96例为非脂肪肝患者,比较两组患者的胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、肝功能、动脉粥样硬化程度等情况。结果 A组体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)值较B组患者更高(P<0.05),但两组患者血糖值无明显差别。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更明显,炎症和氧化应激反应更重,更易出现动脉粥样硬化。

糖耐量减低患者代谢特征临床分析——附75例报告

目的 :探讨糖耐量减低 (impairedglucosetolerance ,IGT)患者胰岛素抵抗情况 ,胰岛素分泌功能及相关代谢指标的改变。方法 :对 4 8名糖耐量正常 (normalglucosetolerance ,NGT)者 (NGT组 )和 75例IGT患者 (IGT组 )行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验 ,并测定其血压、体重指数、血脂、尿酸 ,计算胰岛素敏感指数 (insulinsensitivityindex ,ISI)及早期胰岛素分泌指数。 结果 :与NGT组相比 ,IGT组的收缩压、体重指数、甘油三酯、LDL C、尿酸、空腹胰岛素、服糖后 2小时及 3小时胰岛素水平升高 ,两组比较差异均有统计学意义 ,P <0 0 5～P <0 0 1;而ISI、早期胰岛素分泌指数、HDL C降低 ,两组比较差异均有统计学意义 ,P <0 0 5～P <0 0 1。结论 :IGT患者存在明显胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能异常及多种代谢异常 ,提示及早干预治疗 ,对减少糖尿病的发生 ,阻止或延缓大血管病变具有重要的意义。

中西医结合治疗胰岛素自身免疫综合征1例并文献复习

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）又称Hirata病,由1970年日本学者首次报道[1],是由于血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素（IRI）和高效价胰岛素抗体（IAA）引起的以自发性、反复发作的严重低血糖为临床特征的少见疾病[2]。临床医生对此病多缺乏充分了解,极易造成漏诊和误诊[3]。本文报道我院内分泌科中西医结合治疗胰岛素自身免疫综合征1例.

连菖定鼎汤治疗糖尿病疖病48例

目的:观察连菖定鼎汤治疗糖尿病疖病的疗效。方法:将94例糖尿病疖病患者按随机数字表法分为2组,治疗组48例在常规治疗的基础上口服连菖定鼎汤,对照组46例常规治疗,观察2周后的疗效,并随访3个月。结果:治疗组有效率93.8%,对照组78.3%(P<0.05),复发率分别为8.7%和42.1%(P<0.05)。结论:连菖定鼎汤治疗糖尿病疖病疗效确切,复发率低,安全性较好。

绝经后女性糖尿病患者性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨伴有和不伴有 2型糖尿病的绝经后妇女性激素结合球蛋白 (SHBG)与胰岛素抵抗的关系。方法 对 60例绝经后妇女 (伴 2型糖尿病组 30例 ,单纯绝经后组 30例 )测定总睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )、SHBG、空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FBG)及血脂 ,以1 /FINS×FBG作为胰岛素敏感指数 (ISI) ,并与 2 0例绝经前妇女 (对照组 )进行比较。结果 绝经后组E2 、SHBG均较对照组下降 ,T、FINS则明显升高 (P <0 0 1 ) ,伴 2型糖尿病的绝经后组此差异更为显著 ,并伴血脂异常。多元回归相关分析显示 ,SHBG与T、血清胰岛素呈显著负相关 ,与ISI呈正相关。结论 绝经后妇女 ,特别是伴 2型糖尿病的患者胰岛素抵抗与性激素、SHBG有着密切的关系 ,SHBG水平是预示绝经后妇女发生

2型糖尿病周围神经病变与C肽水平的相关性研究

目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变（DPN）的患病率，探讨血清C肽（CP）与DPN的相关性。方法 T2DM患者422例，根据是否合并DPN分为DPN组296例与NDPN组126例，检测两组空腹CP及餐后2hCP（2hCP），比较不同病程，不同神经传导速度异常DPN患者的空腹CP及2hCP。结果 T2DM患者DPN的患病率为70.14％，DPN组年龄、病程、空腹血糖、24h尿白蛋白显著高于NDPN组， BMI显著低于NDPN组（P〈0.05）。DPN组2hCP明显低于NDPN组，且病程越长、神经传导速度异常越严重，2hCP越低。结论 T2DM 患者DPN患病率较高，糖负荷2hCP水平与T2DM发生DPN密切相关。

2型糖尿病肾病与血脂的相关性分析

检测 1 87例伴不同时期肾病的 2型糖尿病患者的血脂、载脂蛋白水平 ,并与正常对照组比较。结果 :与正常对照组比较 ,2型糖尿病各组TG、LDL -C水平均升高 ,B、C、D组TC水平升高及HDL -C、Apo -A1水平降低 ,C、D组Apo-B水平升高 ,差异有显著性。糖尿病组间比较 ,C、D组TG水平及D组LDL -C、Apo -B水平明显升高 ,而HDL -C在D组降低 ,差异有显著性。TG、LDL -C、Apo-B水平与尿白蛋白排泄率、空腹血糖呈正相关。结论 :高血脂促进糖尿病肾病的发生和发展 ,糖尿病则加重血脂紊乱 ,形成恶性循环。

百令片治疗糖尿病早期肾病的疗效观察

目的评估百令片治疗糖尿病早期肾病的疗效。方法选择该院门诊或住院的2型糖尿病早期肾病患者102例,随机分为治疗组与对照组,两组均为51例。两组患者均给予糖尿病饮食及常规治疗,治疗组额外予百令片6片(2.7 g),3次/d,口服,16周为1疗程。用药前后测定患者的尿微量白蛋白/肌酐、血甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、血肌酐含量及超敏CRP、GFR、TNF-α、TGFβ等指标。比较这些指标治疗前后的差异。结果治疗组经治疗后超敏CRP、尿微量白蛋白/肌酐明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者血肌酐治疗后有明显下降(P<0.05),对照组血肌酐无明显下降(P>0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白均较治疗前下降差异有统计学意义(P<0.01),但治疗后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后GFR、血清炎症标志物TNF-α和纤维化标志物TGFβ水平均得到改善。结论百令片能明显减少糖尿病早期肾病患者的血肌酐、超敏CRP、尿微量白蛋白/肌酐、GFR、TNF-α;对早期糖尿病肾病有较好的辅助治疗作用。

2型糖尿病伴抑郁症状患者的脑诱发电位研究

目的了解2型糖尿病伴抑郁症状患者的认知功能及脑诱发电位的变化。方法102例2型糖尿病患者,按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果,50例合并抑郁症状者为研究组,52例不合并抑郁症状者为对照组,比较2组脑诱发电位P300、失匹配负波(MMN)、血脂及脑部核磁共振显像检查。结果2组患者血脂、脑部核磁共振显像及脑诱发电位P300无统计学差异。与对照组比较,研究组脑诱发电位失匹配负波潜伏期延长,波幅降低。结论抑郁症状进一步加重糖尿病患者认知功能及脑诱发电位改变,MMN是敏感的早期检测手段。

糖尿病病人连续2天24小时尿白蛋白测定比较

为探讨24小时尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断及治疗指标的价值,测定了53名糖尿病病人连续2天24小时尿微量白蛋白。结果发现2天的差异大,P<0.01,且微量白蛋白捧泄率越高则其差异越大。提出多次测定24小时尿微量白蛋白具有更好的参考价值。

半定量标准在甲亢危象的诊断价值(附81例甲亢回顾分析)

目的:探讨甲亢危象简易诊断标准。方法:用Bruch和wartofsky半定量为基础的诊断标准对81例住院甲亢病例进行回顾性诊断,最后以临床结果对该方法评价。结果:半定量法可以提高甲亢危象前期的诊断。结论:半定量标准这一简便诊断方法有推广验证的价值,但在实用中必须按甲亢的基本临床特点去全面分析病情,排除非甲亢所致的系统症状,才能避免假阳性。