心理干预联合内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血的效果观察

目的探讨心理干预联合内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血的效果。方法选取2015年1月～2017年3月于嘉兴市第一医院诊治的胃静脉曲张破裂出血患者60例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用内镜下注射组织黏合剂治疗,观察组用内镜下注射组织黏合剂＋心理护理治疗;观察2组患者治疗前后心理状态改善情况、治疗效果和预后情况。结果观察组患者心理状态改善程度优于对照组、治疗及预后情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血时予以心理干预的效果显著,可充分改善患者心理状态,提高了临床治疗效果及预后。

可伸缩扣在内镜追溯流程中的应用

国内各医院使用的内镜追溯系统的全程追溯流程相似,包括内镜开始洗消前在读卡器上分别刷操作员卡和内镜ID卡,完成内镜洗消后系统自动记录各步骤的时间,内镜使用前再次刷内镜ID卡。内镜室工作人员均持有特定的操作员卡,但所有卡的外表相同,不易分辨,造成洗消效率下降,甚至发生刷错卡情况,影响追溯质量。我院内镜中心自2021年12月起将可伸缩扣应用于内镜追溯流程中,效果良好,现报道如下。

一种内镜注水瓶固定架的制作与应用

胃肠镜是检查消化道疾病的重要技术,尤其在结肠病变、溃疡、息肉、出血等疾病诊断方面优势更明显,检查后患者能够免除或减少剖腹探查。而胃肠镜检查需要通过内镜向胃肠道内注入空气,使胃肠腔打开,从而看清腔体表面有无异常。内镜注水瓶是胃肠镜检查过程中保证空气来源的必需物品,使用时其卡口固定于内镜放置架侧面,水气接口与胃肠镜相连。

三通连接无转换快速注射技术在内镜治疗胃底静脉曲张中的作用

目的探讨三通连接无转换快速注射技术在内镜治疗胃底静脉曲张中的作用。方法选取2019年7月至2020年12月该院收治的胃底静脉曲张出血患者68例,按入院顺序分为对照组与研究组各34例。注射治疗过程中,对照组采用常规一次性内镜用注射针,研究组采用改良内镜用注射针,比较两组术中推注时长、针眼渗血、注射针堵管情况,以及止血成功、再出血、治疗显效和并发症情况。结果研究组推注时长、注射针堵管发生率(0)、再出血率(11.8%)明显优于对照组(20.6%、36.7%),差异均有统计学意义(P <0.05);止血成功率(100%)、治疗显效率(82.7%)、并发症发生率(26.5%)略优于对照组(88.2%、61.8%、47.1%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在内镜治疗胃底静脉曲张中应用三通连接无转换注射针能够有效缩短推注时长,减少针眼渗血、堵管、再出血的发生,且对术后止血成功率、治疗显效率等有一定的改善作用。

循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α的影响

目的探讨循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者白介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的影响.方法选取台州市第一人民医院在2016-01/2016-12收治的双镜联合直肠癌根治术患者共48例,按照数表法的原则随机分为对照组和研究组,对照组给予循证护理,研究组给予循证护理联合营养干预,对比研究两组患者在护理后的护理质量,血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平,焦虑抑郁评分以及护理依从性.结果治疗1 d后,研究组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为38.7±4.3、231.1±19.8、24.4±4.3、131.8±17.6、16.1±4.4、8,对照组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为38.8±3.9、229.3±18.8、24.7±2.5、131.1±16.5、16.0±4.7、9,两组患者的各项营养指标不存在明显的差异(P>0.05),治疗14 d后研究组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为36.5±3.9、185.1±17.8、24.4±2.1、129.2±16.8、14.4±4.2、9,对照组患者的Alb、PAB、MAMC、Hb、TSF以及低蛋白血症的数值分别为33.2±3.5、143.9±15.5、22.3±2.1、118.1±17.9、12.5±4.1、23,研究组患者的各项营养指标均显著由于对照组患者(P<0.05);研究组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平均高于对照组患者(P<0.05);护理后研究组护理患者焦虑抑郁评分明显低于对照组护理患者(P<0.05);研究组护理患者护理依从性显著高于对照组护理患者(P<0.05).结论循证护理联合营养干预对双镜联合直肠癌根治术后患者IL-6、IL-8、TNF-α水平具有积极作用,值得在临床上进一步推广使用.

双钳道胃镜下取出胃内打火机1例护理配合

上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,是临床常见急症之一,占急诊内镜诊疗的4%[1]。若处理不及时,可能会造成严重并发症,甚至导致死亡。对于有症状的患者,内镜检查被认为是去除食管内异物的主要工具。相较于普通外科手术,经内镜取异物简单方便,可减轻患者痛苦、并发症少、成功率高,为一种有效的消化道异物取出方法[2]。目前,国内大多数医院采用透明帽放置于胃镜前端,通过异物钳取出异物,但对于复杂疑难的异物,使用常规方法就无法顺利完成,可能还会对胃和食管黏膜造成严重损伤。我院内镜中心运用双钳道胃镜联合鼠齿钳、圈套器和透明帽顺利从胃内取出打火机1例,现报道如下.

一种胃肠镜检查物品放置盒的制作与应用

胃肠镜检查是胃肠道疾病常用的诊疗方法,可为临床治疗方案的制定提供参考依据,具有良好的诊疗价值[1]。而胃肠镜检查过程中需要用到各种物品,如一次性胃镜检查口圈、干纱布、耦合剂、生理盐水等。如果将这些物品直接放在内镜主机上方的内镜放置架台面上,由于没有固定放置位置且台面总体面积较小,会出现物品放置杂乱、空间不足,甚至发生物品从台面掉落等问题,从而降低了工作效率、浪费了科室耗材。为解决以上问题,我科2020年9月设计并制作了一款胃肠镜检查物品放置盒,经临床使用效果满意,现报道如下。

腹腔镜联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法回顾分析2013年3月至2018年3月连续在嘉兴市第一医院诊断为肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血108例患者资料,其中男性61例,女性47例,平均年龄61岁。根据患者疾病情况及本人与家属意愿,单纯接受胃镜下治疗43例纳入胃镜组,腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术28例纳入腹腔镜组,腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术联合胃镜下治疗37例纳入双镜联合组。比较三组术后肝功能、肾功能、凝血功能、静脉曲张改善程度等,随访患者预后。结果双镜联合组术后肾功能和凝血功能优于其他两组,血红蛋白也优于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后36个月内再出血4例,胃镜组3例,双镜联合组无再出血。术后36个月复查胃镜,腹腔镜组轻度、中度、重度静脉曲张8例(28.6%)、9例(32.1%)、11例(39.3%),胃镜组7例(16.3%)、26例(60.5%)、10例(23.2%),双镜联合组32例(86.5%)、5例(13.5%)、0例。双镜联合组食管胃底静脉曲张程度改善明显优于腹腔镜组、胃镜组。结论双镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效尚可,再出血率低,有临床推广应用前景。

普通结肠镜检查可调式体位保护带的制作及应用

目的探讨可调式体位保护带在普通结肠镜检查患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,选取2022年1—10月在嘉兴市第一医院内镜中心行普通结肠镜检查的180例患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组各90例。对照组采用传统的结肠镜体位摆放方法,试验组在此基础上运用可调式体位保护带辅助患者体位摆放。在操作医生和护士相同的情况下,比较2组患者的普通结肠镜检查体位维持率、盲肠插管时间、术中疼痛程度和再次检查接受率。结果试验组患者的普通结肠镜检查体位维持率为97.78%(88/90),对照组为58.89%(53/90),差异有统计学意义(χ^(2)=37.84,P<0.05)。试验组患者盲肠插管时间为(7.84±4.39)min,与对照组的(10.13±5.85)min比较,差异有统计学意义(t=2.98,P<0.05)。试验组患者术中疼痛评分为(2.96±1.39)分,与对照组的(4.28±1.42)分比较,差异有统计学意义(t=6.31,P<0.05)。试验组患者再次结肠镜检查的接受率为88.89%(80/90),对照组为72.22%(65/90),差异有统计学意义(χ^(2)=7.98,P<0.05)。结论在患者行普通结肠镜检查前使用可调式体位保护带辅助体位摆放,能够提高普通结肠镜检查过程中的体位维持率,缩短盲肠插管时间,减轻术中疼痛程度,患者再次接受结肠镜检查的意愿也更高。