青蒿琥酯联用伯氨喹治疗迁延、复燃疟疾的临床研究

目的:探讨青蒿琥酯联用伯氨喹治疗迁延、复燃疟疾的临床疗效。方法:将82例患者随机分成治疗组和对照组各41例。治疗组:给予青蒿琥酯和伯氨喹:青蒿琥酯首剂2.4 mg/kg i.v.,12 h后予1.2 mg/kg青蒿琥酯,随后6 d每日以1.2 mg/kg青蒿琥酯同法给予;同时加服伯氨喹片22.5 mg q.d.。对照组:给予quini max,首剂20 mg/kg,i.v.gtt,12 h后予10 mg/kg,随后每日12 h给予10 mg/kg,直至患者能口服,改口服quini max片10 mg/kg,q.8.h,疗程7 d。结果:7 d后治疗组、对照组治愈率分别为97.5%、95.1%;28 d治疗组、对照组治愈率分别为97.5%、90.2%,治疗组与对照组变化相近(P>0.05);两组的退热时间分别为28.0、51.6 h,血中疟原虫清除时间分别为30.4、59.5 h,治疗组较对照组均降低(P<0.01)。结论:青蒿琥酯联用伯氨喹治疗疟疾作用迅速,副作用小,低复燃率,且对耐奎宁株有效,可作为迁延、复发疟疾以及用奎宁等传统抗疟药治疗失败的首选方法。

围绝经期抑郁女性孕酮γ-氨基丁酸甲状腺激素水平变化及临床意义分析

目的探讨围绝经期抑郁女性孕酮、γ-氨基丁酸及甲状腺激素水平变化及临床意义。方法选取2021年5月—2023年2月间嘉兴市第一医院收治的围绝经期抑郁女性76例,根据汉密顿抑郁量表(HAMD)-24评分为轻中度抑郁组(20~34分)56例、重度抑郁组(≥35分)20例;另收集同期在院体检的围绝经期非抑郁女性76例为非抑郁组。分别于治疗前、治疗8周末采集围绝经期抑郁女性空腹外周静脉血,纳入研究时采集围绝经期非抑郁女性空腹外周静脉血,放射免疫法测定血清孕酮浓度,酶联免疫吸附检测血清γ-氨基丁酸浓度,全自动微粒子化学发光免疫分析系统检测血清甲状腺激素水平。结果围绝经期抑郁女性血清孕酮浓度(12.43±1.62)ng/ml、(14.27±2.05)ng/ml明显高于非抑郁组(7.69±0.85)ng/ml,血浆γ-氨基丁酸浓度(18.04±2.18)ng/ml、(23.36±3.04)ng/ml明显低于非抑郁组(38.71±4.25)ng/ml;其中重度抑郁组血清孕酮浓度明显高于轻中度抑郁组,血浆γ-氨基丁酸浓度明显低于轻中度抑郁组(均P<0.05)。围绝经期抑郁女性血清游离甲状腺素浓度(0.94±0.26)ng/ml、(1.19±0.29)ng/ml明显高于非抑郁组(0.72±0.21)ng/ml,其中重度抑郁组血清游离甲状腺素浓度明显高于轻中度抑郁组(均P<0.05)。治疗后围绝经期抑郁女性血清孕酮浓度(10.21±1.43)ng/ml明显低于治疗前,血浆γ-氨基丁酸浓度(33.15±3.61)μmol/L明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后围绝经期抑郁女性血清游离甲状腺激素浓度(0.78±0.23)ng/ml明显低于治疗前(1.01±0.27)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,孕酮、γ-氨基丁酸及游离甲状腺素截断值为11.53 ng/ml、26.30μmol/L、0.95 ng/ml时对围绝经期抑郁女性疗效具有较高的预测价值(P<0.05);其中各指标联合检测的预测价值最高(AUC=0.957)。结论围绝经期抑郁女性血清孕酮、游离甲状腺素高表达,血浆γ-氨基丁酸低表达,且与抑郁严重程度密切相关,联合检测对临床疗效具有较高的预测价值。