呼吸回路连接装置行高压氧治疗重型颅脑损伤气管切开患者对控制感染的作用

目的探讨重型颅脑损伤气管切开患者于治疗期间使用呼吸回路对控制感染的作用,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析医院2014年6月-2016年3月75例重型颅脑损伤气管切开后脱离呼吸机肺部感染患者临床资料,呼吸回路连接装置行高压氧治疗者为观察组40例;于常压下实施吸氧管氧疗者为对照组35例;比较两组患者感染下降情况及气管套管拔除情况。结果观察组感染控制率62.5%,明显高于对照组34.3%;观察组体温恢复正常时间、呼吸音清晰时间和咳嗽、咳痰好转时间及白细胞、粒细胞比率恢复正常时间均明显短于对照组;观察组于治疗第2周、4周及气管切开后2个月气管套管拔除率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸回路连接装置行高压氧治疗可有效控制重型颅脑损伤气管切开患者的感染情况,有利于促进患者康复。

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者的疗效观察

目的探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者的疗效，并观察其对患者预后的影响。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年1月收治的90例脑外伤所致颅脑缺损伴脑积水患者的临床资料，其中45例先进行脑室-腹腔分流术再于2～3个月后进行颅骨修补术者为对照组，另45例于2个月内同期进行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术者为观察组。分别于治疗前后采用Banher指数法、Fugl-Meyer法评价两组患者日常生活能力（ADL）、四肢运动功能，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）及格拉斯哥预后评分（GOS）评价两组患者临床疗效及预后，观察两组治疗期间的并发症发生情况。结果治疗后，两组患者ADL评分、Fugl-Meyer评分均较治疗前升高，且观察组升高程度明显优于对照组（P〈0.05）。观察组临床治疗优良率明显高于对照组（93.3% vs 68.9%，χ2＝8.99，P〈0.01），预后良好率亦明显高于对照组（53.3% vs 24.4%，χ2＝4.83，P〈0.05），且并发症发生率明显低于对照组（15.6% vs 40.0%，χ2＝6.70，P〈0.01）。结论应用早期脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑外伤所致颅脑缺损伴脑积水患者疗效显著且安全，值得深入研究以推广应用。