手术切口防渗漏袋的设计与应用体会

目的观察手术切口防渗漏袋在开腹手术中的应用效果。方法选取该院2022年3月1日至2023年2月28日行开腹手术并需大量冲洗的60例患者,随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组使用无菌洁净袋和无菌手术膜保护手术切口,观察组使用自制手术切口防渗漏袋。比较两组缝皮前手术切口周围皮肤细菌培养结果、手术前后核心体温温差及手术部位皮肤温差、手术敷料及手术区周围环境浸湿率、手术医生满意度。结果观察组细菌检出率[46.7%(14/30)]与菌落数均低于对照组[86.7%(26/30)];观察组手术部位皮肤温差低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术巾、术者手术衣裤、手术床和/或地面的浸湿率[6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、0]均低于对照组[100%、63.3%(19/30)、43.3%(13/30)],总满意度[96.7%(29/30)]高于对照组[26.7%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切口防渗漏袋能有效防止术中液体渗漏,可直接减少切口污染,并间接降低切口感染率,同时还能预防低体温的发生,并保护术者不被污染,提高术者满意度。

80例白内障超声乳化摘除手术的配合

我院眼科自1994年12月到1995年10月,使用美国STORZ公司生产的电脑化新型携式晶体超声乳化仪,施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入手术80例。现将手术配合总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组80例,男46例,女34例,年龄46～84岁,平均65岁。其中老年性白内障60例,并发性白内障20例。全组病人术前视力均在0.3以下,部分病人仅存光感。平均手术时间为38分钟。 1.2

聋哑患者择期手术的围术期护理

聋哑人是社会的一个特殊群体,因失去了听、说语言的功能,使他们与社会正常沟通、理解和合作成为障碍,其社交范围一般较窄,多数仅局限于家庭,自卑心理明显[1],成为他们患病时就医交流障碍的重要因素,尤其是身患疾病需要接受外科手术治疗时,往往要比正常人承受更加沉重的心理负担.因此,如何精心护理,正确沟通,使其能顺利度过围手术期是临床上值得关注的问题.本文总结我院2003年1月至2010年10月27例聋哑患者择期手术围术期护理经验,现报道如下.

洁净手术室的医院感染易疏漏点控制与效果分析

目的研究洁净手术室的医院感染易疏漏点控制及其管理的效果。方法选取2014年2月至2016年2月某院17个手术间为研究对象。其中2014年2月至2015年2月期间对手术室进行常规管理,手术患者为9 124例。2015年3月至2016年2月期间对手术室进行医院感染易疏漏点控制,手术患者为8 746例。比较管理前后手术间的空气培养结果以及手术患者的切口感染率。结果管理后手术间空气菌落数为3.08±0.74 cfu/m3,显著优于管理前。管理后手术患者切口感染率为0.17%,显著优于管理前的0.34%。结论管理洁净手术室的医院感染易疏漏点效果显著,可有效降低手术间空气菌落数,同时降低手术患者的切口感染。

床旁负压吸引管固定装置的设计与应用

负压吸引装置是ICU、急诊抢救室及各病区危重患者床边必备的抢救设备,有效、及时吸引是保持危重患者气道通畅的重要抢救措施[1]。因此,负压吸引管的位置是护理过程中首要考虑的问题。目前,监护室或病房中可经常见到吸引连接管挂在床头或掉在地上,这样既不能保证吸引管接头清洁,增加医院感染的风险,又耗费护士吸痰前准备时间,增加患者痰液窒息风险。

抗反流输液器的制作及应用体会

本文介绍了抗反流输液器的制作及应用体会，将普通输液器装上自行设计的带有单向活瓣的抗反流阀，即可妥善解决无创血压监测与输液在同一肢体上测血压时引起的回血返流入输液器的问题。

医用保暖棉衣的设计与应用

介绍一款医用保暖棉衣的设计与应用,该款保暖棉衣去除了常规棉衣的双侧袖子、衣领及门襟处的钮扣,为无袖、无扣、无领设计,由左前片、右前片和后片缝合而成,线条简单,衣服轻软、保暖性好。肩袖处按人体肩峰形状进行斜肩形设计,左右门襟离边缘10 cm处各有18 cm的竖型开口,双手只需从此开口处伸出握持门襟边缘,交叉于腰前即可将棉衣紧紧包裹身体。无袖的设计省去了双臂的伸展,避免了常规棉衣穿脱可能带来的疼痛、再次损伤等不良刺激,同时解决了肢体包扎、功能范围受限后,不能正常穿脱衣服的困难。解决了上肢静脉建立,管道观察、维护困难的难题,且避免了穿脱时静脉通路可能会造成的污染、滑脱风险。各类引流袋、尿袋等可包裹隐藏在棉衣内,在保护隐私的同时,不会造成导管的折叠、缠绕等风险。

30°倾斜隔板标本存放架在手术室标本存放管理中的应用

目的 探讨30°倾斜隔板标本存放架在手术室标本存放管理中的应用效果.方法 针对目前手术室标本存放于大托盘等平面容器,易造成固定液未浸没标本、固定液外漏等一系列问题,自制隔板呈30°倾斜的标本存放架,并投入临床应用.将改进前（2014年10月）使用大托盘存放的927例手术标本设为对照组,改进后（2015年10月）使用30°倾斜隔板标本存放架的974例手术标本设为观察组,比较两组固定液未浸没标本、外漏及标本袋倾倒的发生率及医生满意度.结果 观察组固定液未浸没标本发生率为0.1%低于对照组的11.1%;标本袋倾倒发生率0.2%低于对照组的9.1%;标本固定液外漏发生率为0.1%低于对照组5.5%;观察组标本存放不合格率为0.4%,对照组为26.0%,差异有统计学意义（χ2=270.595,P〈0.05）;观察组手术医生对标本存放的满意度为100%,对照组为38%,差异有统计学意义（χ2=42.076,P〈0.05）.结论 专用标本存放架满足了手术标本存放需求,能有效保障标本浸没于固定液中,解决了固定液外泄现象,控制职业暴露与环境污染,标本存放质量有明显提高.

精细化管理在规范术前预防性抗菌药物使用时机中的应用

目的观察精细化管理在规范术前预防性抗菌药物使用时机中的应用效果。方法选取2016年10月至2017年3月手术的术前预防性使用抗菌药物的4 940例患者为对照组,2017年4至9月手术的术前预防性使用抗菌药物的6 032例患者为观察组。观察组采用精细化管理模式进行术前预防性抗菌药物使用时机管理,对照组采用常规管理模式。比较两组患者术前预防性抗菌药物使用时机不规范率和手术部位感染发生率。结果观察组患者术前预防性抗菌药物使用时机不规范率、手术部位感染发生率均低于对照组(7.66%vs 31.68%、0.33%vs 1.18%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运用精细化管理理念,改进术前预防性抗菌药物使用时机管理模式,可有效降低术前预防性抗菌药物使用时机不规范率,降低手术部位感染发生率。

CT引导下射频热凝治疗面肌痉挛术中并发过度换气综合征1例的护理

梅热综合征又称节段性颅颈肌张力障碍,属于面神经疾患的一种,通常涉及双侧眼睑和(或)口周肌肉的不自主抽动,表现为双侧眨眼频繁、睁眼困难和(或)磨牙、牙关紧闭、嘴唇及下颌扭动等症状,严重影响患者生活质量[1]。目前,多采用局部注射A型肉毒毒素治疗,但该治疗方式作用时间短,需反复注射,甚至产生治疗抗体[2-3]。我院疼痛科团队于2018年研发了“CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频治疗面肌痉挛”,并成功在临床推广应用[4-5]。现将在CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频治疗面肌痉挛中出现过度换气综合征1例的护理过程总结如下。

一种缝针收纳装置的设计与应用

手术缝针是手术的必需品,也是手术过程中护理人员物品清点的重中之重。尤其是心脏手术,需要根据不同部位、血管大小采用不同的缝针,而缝线的材质、型号、种类繁多,缝针规格也各不相同[1]。部分血管缝线细如毛发,一旦丢失,难以寻找。一方面有遗留患者体内的风险,增加患者痛苦;另一方面因寻找丢失的缝针而延长手术时间,耗时耗力。

术后早期经口进食对胃肠道手术患者术后恢复影响的Meta分析

目的 评价术后早期经口进食对胃肠道手术患者术后恢复的影响.方法 采用Meta分析的方法,检索CNKI,China Biology Medicine database（CBM）,PubMed,Embase,The Cochrane Library,Web of Science数据库,收集2006—2016年所有相关的临床随机对照试验,并筛选纳入文献的参考文献.运用RevMan 5.3软件进行数据处理.结果 共纳入11篇随机对照试验,包括2188例患者.结果显示,术后早期经口进食组与传统禁食组相比,术后恢复排气时间[MD=-0.90 d,95%CI（-1.12,-0.67）,P〈0.05],术后恢复排便时间[MD=-0.89 d,95%CI（-1.11,-0.79）,P〈0.05],术后鼻胃管重置发生率[RR=0.57,95%CI（0.36,0.90）],术后恢复饮食时间[RR=0.57 d,95%CI（0.36,0.90）],感染性并发症发生率[RR=0.45,95%CI（0.28,0.74）],差异均有统计学意义（P〈0.05）;而呕吐[RR=1.44,95%CI（0.69,3.19）],腹胀[RR=1.29,95%CI（0.70,2.36）],术后并发症总体发生率[RR=0.82,95%CI（0.59,1.15）],非感染性并发症[RR=0.78,95%CI（0.49,1.25）],差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 早期经口进食有利于消化系统疾病患者的消化道功能恢复,对减少感染性并发症的效果显著.

纸塑单包腔镜器械存放架的设计与应用

随着腔镜手术的发展及手术医生的个性化需求，在腔镜器械的管理上，除套装器械外，纸塑单包腔镜器械的数量与品种不断扩展。在手术室的存放管理中，灭菌后的纸塑单包腔镜器械一般采用常规的货架与整理盒或橱柜进行存放，造成检查、取放费时耗力，同时在查找、取放翻动的过程中易造成纸塑外包装与器械破损，特别是存放空间受限制时。为解决上述问题，嘉兴市第一医院手术室根据腔镜器械特点、人眼视野、人眼俯角及物体在坡度上的力学特性设计了组合式存放架，取得了良好的效果，现介绍如下。

静脉麻醉下儿童气管异物取出术的护理

儿童气管内异物可造成肺部感染、肺不张，甚至窒息死亡。取出异物是最直接有效的治疗。但气管镜下取异物操作也会带来很大痛苦，患儿往往烦躁不安，配合困难。笔者对58例儿童静脉麻醉下取异物的护理配合经验进行总结，现报告如下。