肌电图检测在带状疱疹后遗神经痛辅助诊断中的应用

目的探讨肌电图在带状疱疹后遗神经痛(PHN)辅助诊断中的应用价值。方法对50例带状疱疹患者进行2次肌电图检测,项目包括远端潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、波幅(AMP)、肌肉的针电极(EMG)等。另选15例肌电图检测结果正常的在职护士及医生为对照组。比较受试者肌电图检测结果及PHN问卷调查结果。结果初次肌电图检测结果显示,带状疱疹患者指标异常≤1个18例(A组),2~3个20例(B组),≥4个12例(C组)。3个月后再行肌电图检测,A组18例患者5项指标均正常,与与对照组DML、MCV、SCV、AMP比较差异均无统计学意义(均P>0.05);B组20例患者EMG表现为正常,其中有18例患者DML、MCV、SCV、AMP出现轻度异常,2例患者DML、MCV、SCV、AMP处于临界状态;C组12例患者5项指标均明显异常;A、B、C组患者DML、MCV、SCV、AMP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PHN问卷调查显示,A组基本无疼痛或麻木感,不影响日常生活,无痛苦表情;B组有轻微的疼痛或麻木感,基本不影响日常生活,无痛苦表情;C组有明显的疼痛或麻木感,严重影响日常生活,表情痛苦。结论肌电图检测可作为PHN的辅助检查之一,对指导临床用药及预后评估具有积极意义。

酷似de Winter心电图4例

de Winter心电图是指心电图表现为V1~V6 ST段压低,J点下降1~3 mm,继之以高耸、对称、正向T波,QRS波群通常不增宽或轻度增宽,可伴有r波递增不良。de Winter心电图是一种特征性的ST段压低心电图改变,提示存在冠状动脉左前降支近段严重病变,但临床工作中常会遇到心电图表现酷似de Winter心电图,最终造影证实并非左前降支病变。本文报道2019年10月至2022年12月嘉善县第一人民医院、嘉兴市第一医院收治的4例酷似de Winter心电图。

理发师人群与腕管综合征的关系

目的探讨理发师人群与腕管综合征(CTS)的关系。方法选择60例手麻患者为研究对象,其中理发师职业和其他职业各30例。分别进行肌电图检测,包括正中神经、尺神经的远端潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)及波幅(AMP)检测以及正中神经、尺神经所支配肌肉的针电极(EMG)检测。结果理发师组诊断为CTS的比例为86.7%,明显高于其他职业组(P<0.05)。理发师组患者正中神经运动、感觉传导情况均较其他职业组差,差异均有统计学意义(均P<0.05);而尺神经运动、感觉传导情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论理发师是CTS的高发人群,肌电图检测可对CTS进行早期诊断。

诱发肌电图刺激电流阈值与螺钉位置关系模型研究

目的建立在常用手术环境下术中诱发肌电图刺激电流阈值与椎弓根螺钉距离腰椎椎体内侧壁量化关系的方程模型,并探讨这一方程模型的临床意义。方法对腰椎后路椎弓根固定的28例患者118个螺钉通过术中对刺激电流阈值与每个椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间的距离线性回归分析,建立阈值推算椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间距离的回归方程,并对所建立的回归方程对35例患者134个螺钉位置的预测及诊断。结果刺激电流阈值推算椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间距离的回归方程为y=0.445x-2.30;将预测值与CT重建后的真实值进行配对,结果显示两者之间的差异无统计学意义。结论所建立的方程适用于常规手术环境下椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间的距离推算,可以减少医源性神经根损伤。

体感诱发电位在骨质疏松性椎体压缩性骨折微创手术中的监测

自1990年法国Galibert用经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（VCF），2000年用后凸成形术（PKP）微创治疗VCF以来，国内用这一技术治疗VCF的报道也日趋增多，但同时大家也在探索一种简单可行的方法来预防PVP和PKP后可能出现的脊髓、神经压迫等并发症。我院于2004年开展了PVP和PKP治疗VCF，在12例手术中将体感诱发电位（SEP）用于手术中监测，取得了一定经验，现报道如下。

诱发肌电图刺激电流阈值与螺钉位置关系模型建立及影响因素分析

目的研究诱发肌电图刺激电流阈值与椎弓根螺钉距离椎弓根内侧壁量化关系方程模型,探讨该方程模型的影响因素。方法对腰椎后路椎弓根固定的58例患者256个螺钉建立刺激电流阈值推算椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间距离的回归方程,同时判断性别、手术材料、麻醉方式及骨质疏松对回归方程的影响。结果刺激电流阈值推算椎弓根螺钉与椎体后壁内侧之间距离的回归方程为y=0.444x-2.28,在距离差异无统计学意义的前提下,不同性别、麻醉方式、螺钉类型组间阈值差异无统计学意义(P>0.05),骨质疏松组与非骨质疏松组间阈值差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过建立诱发肌电图刺激电流阈值与螺钉位置关系模型,可以减少医源性神经根损伤;患者如合并骨质疏松可影响阈值判断。

诱发肌电图在腰椎手术中的监护价值

目的：探讨通过克氏针、椎弓根螺钉作电刺激诱发的肌电图（EMG）反应对腰椎手术安全性的监护价值。方法：对60例全麻状态、60例非全麻状态下的腰椎手术过程中进行EMG监护，分别通过克氏针和椎弓根螺钉给予电刺激，记录相应节段肌肉反应需要的阈值，分析不同阈值水平时克氏针和椎弓根螺钉在椎弓根的位置。结果：在全麻状态下15mA以下、非全麻状态下10mA以上能够通过克氏针和椎弓根螺钉电刺激诱发EMG反应，说明它们均没有穿破椎弓根壁，位置居中或者离椎弓根壁和椎体壁1cm以上。结论：手术中通过克氏针和椎弓根螺钉电刺激诱发的EMG反应能够准确反映神经根的功能，避免神经根的损伤，保证腰椎手术的安全。

神经电生理检测对踝管综合征早期诊断的意义

目的分析踝管综合征患者神经电生理检测结果,探讨神经电生理检测对踝管综合征早期诊断的价值。方法选择2017年7月—2021年7月在嘉兴市第一医院骨科确诊的踝管综合征患者为研究对象,健侧与患侧均进行神经电生理检测,包括运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经电位波幅(SNAP)和肌电图(EMG)检查,并对患者的临床资料和检测结果进行分析。结果纳入踝管综合征患者48例,其中男30例,女18例,平均年龄31岁,均为单侧发病。32例患者(66.67%)胫神经MCV(踝上、下5 cm)有不同程度的降低且踝上5 cm点的CMAP明显较踝下5 cm点低(均P<0.05),其中11例仅表现为MCV降低,2例仅表现为SNAP降低;21例(43.75%)胫神经支配肌EMG见不同程度的纤颤、正相电位;腓总神经、腓浅神经和腓肠神经检查均显示正常。健侧各项指标均正常。结论神经电生理检测是踝管综合征早期诊断的重要手段,并对各种原因引起踝足部疼痛的早期筛查有一定的应用价值。

彩色多普勒超声心动图和超声造影在诊断早期新生儿先天性心脏病中的应用

应用彩色多普勒超声心动图（CDFM）诊断12天内的新生儿先天性心脏病（先心病）185例。6例配合右心声学造影，3例尸检对照。以单纯性室间隔缺损（VSD）21．1％、房间隔缺损（ASD）18．9％、动脉导管未闭（PDA）16．2％最多。2种或2种以上的复合畸形占38．9％，CDFM可准确地诊断先心病部位、类型、大小和分流方向。配合声学造影可提高复杂性先心病的诊断准确性。连续多普勒测压配合CDFM和声学造影是直接诊断和鉴别伴有肺动脉高压的青紫型先心病与持续性肺动脉高压的重要方法。