嘉兴某综合医院住院患者医院感染监测分析

目的了解住院患者医院感染的现状,为控制和预防医院感染提供参考.方法运用医院感染实时监控系统与回顾性调查相结合的方法,对嘉兴市第一医院2016年7月1日至2018年6月30日期间住院的240 709例患者进行调查,分析感染发生率、感染部位、病原菌及就诊科室.结果该院医院感染发生率为2.30%(5 546例),例次发生率为2.40%(5 781例次).医院感染发生率和例次发生率呈下降趋势(x2=140.45、153.66,P<0.01).医院感染部位以下呼吸道(47.34%)为主,其次为泌尿道(15.81%)和上呼吸道(9.31%).重症医学科(14.63%)、神经外科(6.42%)、血液病科(6.10%)、心胸外科(5.69%)为医院感染发病率较高的科室.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是最常见的医院感染病原菌,革兰阴性菌是医院感染的主要病原菌(66.20%).结论医院感染发生率较低,呈下降趋势.应加强对医院感染发生率较高的部位、科室和病原菌的监测管理,针对性地采取有效的防控措施以减少医院感染的发生.

我院2011—2015年手足口病19626例流行病学分析

目的分析该院5年来手足口病(HFMD)流行病学特点,为防控传播提供依据。方法收集2011年1月至20 15年12月该院收治的H F M D患者资料。结果5年来该院收治H F M D患者1 9 6 26例,男性多于女性,以轻症为主,多为散居儿童(65.0%),发病年龄中幼儿期占65.0%,以EV71型(79.8%)多见,夏秋季多发。结论为遏制疫情蔓延,应加强疫情监测分析、预测工作,加强对幼托机构宣教预防HFMD的知识,尽早发现重症病例,早期干预及防治。

六西格玛管理法在口腔科医疗用水质量监测与管理中的应用

目的探讨六西格玛管理法在口腔科医疗用水质量监测与管理中的应用效果。方法将2015—2016年该院进行环境卫生学及消毒灭菌监测等资料作为对照组,2017—2018年该院进行环境卫生学及消毒灭菌监测结果等资料作为干预组。对照组:应用常规管理法,即相关人员对口腔科采样和检测,将数据结果反馈口腔科,相关问题要求整改。干预组:采用六西格玛管理法,每月获取数据后,六西格玛小组进行汇总分析讨论,对存在问题的原因进行深层次剖析,制定相关措施并予标准化实施。比较两组口腔科医疗用水质量状况。结果干预组中央纯水合格率(100%)及牙椅用水合格率(96.3%)均明显高于对照组(92.6%、81.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔科医院感染控制中应用六西格玛管理法可有效提高口腔科医疗用水质量。

嘉兴市某三级医院护士空腹血糖受损检出情况分析

目的了解2015年-2018年嘉兴市某三级医院护士空腹血糖(FBG)水平与空腹血糖受损(IFG)情况。方法前瞻性观察,纳入2015年参加年度体检的632名22岁~60岁在职工护士。随访4年,其中632名员工连续4年参加年度体检,监测其FBG和IFG动态变化。对初次检测出IFG的护士,体检中心发出通知,对其进行健康管理。结果632名研究对象中,连续4年参加年度体检的员工平均FBG水平逐年增高,从2015年4.76 mmol/L增加到2018年5.24 mmol/L,4年间平均FBG增加0.48 mmol/L;IFG检出率同样呈上升趋势,由2015年的4.43%增至2018年的13.49%。与2015年相比,2018年FBG水平和IFG检出率在各年龄段组和各工作科室均呈上升趋势,且存在临床科室显著高于非临床科室。结论连续4年的监测结果显示护士的FBG水平和IFG检出率呈逐年升高趋势。对IFG的护士进行干预,并未达到预期的效果。

2018年某三甲综合医院临床分离株分布及耐药性分析

目的了解2018年嘉兴市第一医院临床分离株的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、有效防治多重耐药菌(MDROs)感染提供依据。方法回顾性收集2018年1月1日-12月31日该院临床分离株,进行菌株培养、鉴定及药敏试验。结果 2018年共收集非重复临床分离株8 646株,其中革兰阴性菌5 618株(64.98%),数量分离前4位的分别为大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌2 250株(26.02%),数量分离前4位的分别为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高(> 95%),ESBL阳性率为42.07%;肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物敏感,ESBL阳性率为18.14%。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,需要继续加强感染防控工作,临床应重视细菌耐药性监测,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

重症医学科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的检出情况

目的了解重症医学科（ICU）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的检出情况，为I临床预防控制及治疗提供依据。方法收集2012--2017年嘉兴市第一医院ICU临床微生物实验室检出的CRE感染患者的相关资料，分析CRE的检出情况，以及检出样本、检出患者的基本特征。结果2012--2017年共检出肠杆菌科细菌2231株，其中CRE共288株，CRE检出率为12．91％。CRE的检出率从2012年的9．91％上升到2017年的18．26％，呈逐年上升趋势（x2§=10．070，P〈0．01）。前2位细菌分别是肺炎克雷伯菌（122株，42．36％）、大肠埃希菌（39株，13．54％）。检出的CRE主要来源于痰样本，占44．79％，其次为尿液等。年龄≥60岁的患者CRE检出率18．11％（161／889），明显高于〈60岁的患者0g=35．563，P〈0．01）。在ICU住院的患者中，合并有肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤的患者CRE检出率分别为10．09％（54／535）、9．09％（29／319）、26．40％（47／178）显著高于无以上合并症患者忻=9．962、12．340、14．174，P〈0．01）。CRE患者组的住院天数28（15，39）d，死亡率为8-33％（24／288），均显著高于碳青霉烯敏感株感染患者组（z三13．560，X2=48．655，P均〈O．05）。结论CRE检出率呈逐年上升趋势，应重点关注年龄≥60岁、合并有肺部疾病、糖尿病或恶性肿瘤的CRE患者的治疗。