肺结核并发其他病原肺部感染的诊断与治疗

肺结核可单独存在,也可同时并发其他病原肺部感染。有基础疾病和免疫功能减退的患者,常同时存在肺结核和其他病原肺部感染;在肺结核致支气管肺组织结构破坏时,则易引起其他病原,尤其是细菌和真菌的感染;少数病例既往无肺结核病史,也无明显基础疾病,可同时诊断出肺结核和其他病原肺部感染。对于此类病例的诊断应包括两方面,即结核和其他病原。在肺结核未明确时既要检查抗酸杆菌,也要检查其他病原;如已明确有肺结核,则要了解其治疗史,目前的结核病情及排菌情况,同时注意检查其他病原。治疗方面,如肺结核以前从未治疗过,或目前病情仍有活动,则应给予抗结核治疗。其他病原的治疗,首先应检查明确继发或并发肺部感染的病原,同时应根据病情给予经验治疗,有病原结果后,行针对性治疗,可分别给予抗细菌、真菌及巨细胞病毒感染的治疗。

维生素D联合信必可都保与阿奇霉素序贯治疗慢性阻塞性肺疾病患者感染性肺炎的效果

目的探究维生素D联合信必可都保与阿奇霉素序贯治疗慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎的疗效及对促炎因子及CD64指数的影响。方法选取2014年6月-2016年6月医院收治慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎患者124例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组62例;对照组在常规治疗的基础上加用信必可都保联合阿奇霉素序贯治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上加用维生素D辅助治疗;对两组患者的临床疗效进行评价;记录两组患者临床症状好转时间;测定两组患者治疗前后的肺功能改善情况,测定指标包括肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)及每分钟最大呼气量(MVV);测定两组患者治疗前后血气指标改善情况;测定两组患者治疗前后血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CPR)及CD64指数。结果试验组疗效优于对照组(P=0.010);试验组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及白细胞恢复时间分别为(3.01±0.51)d、(5.41±1.88)d、(6.25±2.41)d及(6.57±2.11)d均短于对照组(P<0.05);治疗后试验组患者FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC及MVV和PaO2分别为(3.54±0.57)L、(6.20±0.77)L/s、(68.47±8.54)L、(62.55±10.58)%、(72.57±8.45)L/min及(71.54±6.82)mmHg均高于对照组(P<0.001),而PaCO2为(57.83±6.81)mmHg低于对照组(P<0.001);治疗后试验组患者PCT、hs-CPR及CD64分别为(0.11±0.02)μg/L、(5.44±1.85)mg/L及(2.51±0.35)MFI低于对照组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义。结论采用维生素D进行辅助治疗能够在一定程度上改善患者的肺功能,改善血气指标,并能降低患者血清中PCT、hs-CRP及CD64指数,且安全性良好,具有一定的临床价值。