特制酶枪与常规酶洗在软式内镜中的应用效果比较

目的观察特制酶枪在软式内镜酶洗中的清洗效果。方法将2018年3-6月该院内镜中心使用后的2 60及2 9 0系列软式内镜随机分为观察组与对照组,各1 0 0件次。观察组在酶洗中运用特制酶枪清洗软式内镜,对照组常规清洗软式内镜,比较两组清洗消毒效果。结果两组目测法、5倍放大镜法、潜血试验法、活菌数检测法清洗消毒合格率接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组清洗每条软式内镜所需3M全能强效多酶清洗液量为17m l,对照组65 m l;清洗流程第一步骤所需最短时间观察组4分钟,对照组5.5分钟。结论特制酶枪在软式内镜酶洗中的清洗消毒效果与常规清洗方法接近,但可减少多酶原液用量,节省清洗时间。

多重宣教模式对老年结肠镜检查患者肠道准备的影响

目的探讨接触、介绍、沟通、询问、回答、离开(connect、introduce、communicate、ask、respond、exit,CICARE)沟通模式联合回授法健康教育模式对门诊老年患者无痛结肠镜检查前肠道准备依从性及焦虑程度的影响。方法选取2023年9—12月于嘉兴市第二医院门诊首次行无痛结肠镜检查的≥60岁患者共346例,采用随机数字表法分为对照组(n=86)、沟通组(n=84)、回授组(n=86)、联合组(n=90)。对照组患者常规进行口头宣教、观看肠道准备视频、书面宣教;沟通组患者采用CICARE沟通模式实施结肠镜检查健康宣教;回授组患者采用回授法实施结肠镜检查健康宣教;联合组患者采用CICARE沟通模式联合回授法进行健康宣教。比较四组患者肠道准备的依从性、肠道清洁度、检查前焦虑评分情况。结果四组患者的低纤维饮食依从性和服药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);运动依从比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同宣教方式患者的肠道清洁度及焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.001),且联合组的宣教方式在整体上可提高患者的肠道清洁评分及降低患者的焦虑评分。结论CICARE沟通模式联合回授法的健康教育模式对老年患者健康宣教效果显著,可提高老年患者肠道准备的依从性、缓解焦虑状态。

小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及对术后负性情绪的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及对术后负性情绪的影响。方法 选取2023年7月至11月于嘉兴市第二医院妇科手术中心行择期无痛人工流产术的100例孕妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组孕妇静脉注射阿芬太尼10μg/kg和环泊酚0.4mg/kg进行诱导,观察组孕妇静脉注射艾司氯胺酮0.3mg/kg、阿芬太尼10μg/kg及环泊酚0.4mg/kg进行诱导,观察两组孕妇的不良反应发生率及不同时间点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO_(2))的变化;观察两组孕妇的环泊酚用量、诱导时间、操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间及宫缩痛程度;记录两组孕妇术前1d、术后1d及术后3d的情绪状态。结果 观察组孕妇的低血压、低氧血症、呼吸抑制、体动的发生率均显著低于对照组,环泊酚用量显著少于对照组,诱导时间、苏醒时间及定向力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);T_(1)时,观察组孕妇的HR、MAP、SpO_(2)均显著高于对照组(P<0.05);T_(2)~T_(3)时,观察组孕妇的HR和MAP均显著高于对照组(P<0.05);观察组孕妇苏醒时、苏醒后30min及苏醒后60min的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组孕妇术后1d及3d的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚可显著降低围手术期不良反应的发生率,同时减轻术后疼痛,维持积极情绪,加快术后康复,是一种安全有效的麻醉策略。

一次麻醉胃肠镜联合检查在老年患者中的临床应用

目的探讨一次麻醉行胃肠镜联合检查在老年患者中的可行性。方法 45例麻醉下行联合胃肠镜检查的年龄≥65岁患者作为老年联合组,与92例分次检查的老年患者(老年分次组)和126例联合检查且年龄<65岁的非老年患者(非老年联合组)进行对比。比较3组患者的基础疾病、术后苏醒时间、麻醉药用量、术中生命体征的变化以及不良反应发生率。结果老年联合组患者中高血压病及糖尿病的比例均高于非老年联合组(x^2=10.254、9.164,P=0.001、0.002)。老年联合组的术后苏醒时间长于非老年联合组(t=1.098,P=0.009),但与老年分次组无统计学差异(t=-2.152,P=0.753)。老年联合组舒芬太尼及丙泊酚的用量均低于老年分次组和非老年联合组(t=-1.512、3.176,P=0.012、0.000)。老年联合组的生命体征异常变化发生率高于非老年联合组(x^2=4.250,P=0.039),而与老年分次组之间无统计学差异(x^2=0.572,P=0.449)。老年联合组其它不良反应发生率与老年分次组及非老年联合组比较均无统计学差异(x^2=0.808、2.392,P=0.369、0.122)。结论一次麻醉行胃肠镜联合检查在老年患者中是可行的,但应掌握适应证,宜在麻醉内镜技术成熟以及监护、抢救设施齐全的医院开展。

排便频次与肠道准备质量的相关性研究

目的探讨按照不同排便频次进行个体化肠道准备对肠道准备质量的影响。方法选取2020年1月-2020年3月符合纳入标准的240例门诊结肠镜检查患者。按排便频次分为A、B、C组,每组各80例。A组:排便频次1~3 d一次,肠道准备方案为2 L水加2盒复方聚乙二醇电解质散(PEG)方案;B组:排便频次>3 d一次,肠道准备方案为2 L水加2盒PEG;C组:排便频次>3 d一次,肠道准备方案为检查前1天1 L水加1盒PEG,检查当天2 L水加2盒PEG。均由同一组内镜医生和护士采用波士顿肠道准备评分(BBPS)和腺瘤检出率(ADR)来评价肠道准备质量,用问卷调查的方法评估患者肠道准备期间的不良反应发生情况。结果A、B、C组肠道准备清洁度评分分别为(7.35±1.08)、(6.50±1.73)和(7.44±0.95)分,3组间比较,差异有统计学意义(F=12.77,P=0.000);B组与A组比较,差异有统计学意义(t=3.76,P=0.000);C组与B组比较,差异有统计学意义(t=-4.26,P=0.000);C组与A组比较,差异无统计学意义(t=-0.54,P=0.590)。3组ADR分别为43.8%、28.8%和46.3%,组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.99,P=0.049);B组与A组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.90,P=0.048);C组与B组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.23,P=0.022);C组与A组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.10,P=0.751)。3组患者恶心、呕吐、腹痛和腹胀等常见不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于排便频次低的患者在检查前1天加服1盒PEG,可提高肠道准备质量,减少漏诊率,且不会增加不良反应发生率。

镇静状态下经软式支气管镜小儿异物取出术23例护理体会

小儿气管支气管内异物是常见的危急症,常发生于5岁以下幼儿,治疗不及时可致严重的并发症,甚至危及生命。根据异物种类、大小不同,可表现为剧烈咳嗽、憋气、喘息,甚至窒息,可引起严重后果。传统取气管支气管异物是经插管全身麻醉或静脉全身麻醉下在硬管质气管镜下操作,我院2016年1月至2017年12月收治气管支气管异物患儿23例,均在镇静状态下经软式支气管镜操作完成,现报道如下。

西甲硅油乳剂对结肠镜检查患者肠道清洁度评分及祛泡率评分的影响

目的探讨口服西甲硅油乳剂联合聚乙二醇电解质散对结肠镜检查患者肠道清洁度评分及祛泡率评分的影响。方法选取2019年11月至2020年1月该院行结肠镜检查患者106例,随机分为对照组与观察组各53例。两组检查前进行肠道清洁,对照组采用聚乙二醇电解质散干预,观察组在对照组基础上口服西甲硅油乳剂,比较两组肠道清洁度评分、祛泡率评分及不良反应发生情况。结果观察组盲肠和升结肠、降结肠和乙状结肠及直肠清洁评分以及盲肠和升结肠祛泡率评分均高于对照组,首次排便时间短于对照组,睡前排便次数及排便总次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.2%)略低于对照组(17.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服西甲硅油乳剂联合聚乙二醇电解质散能有效改善患者肠道清洁度及祛泡率,有利于提高结直肠镜检查的视野清晰度,且不良反应发生率较低。