综合护理模式对内分泌腺瘤患者根治术后自主排尿情况影响

多发性内分泌腺瘤(MEN)是指两个或两个以上的内分泌腺体发生肿瘤或增生,导致激素大量分泌的综合征[1]。内分泌腺瘤根治术已成为临床治疗内分泌腺瘤的主要方式,对于多发性内分泌腺瘤具有较好疗效,但存在术后出血、胰瘘、切口脂肪液化等并发症,会对患者排尿功能及生活质量造成一定影响[2]。目前关于护理模式对多发性内分泌腺瘤患者根治术后自主排尿功能影响的报道较少。基于此,本研究以本院收治的多发性内分泌腺瘤根治术患者为研究对象,探究综合护理模式对其自主排尿情况及生活质量的影响,现报告如下。

两种不同术式治疗尿道骑跨伤的临床分析

男性尿道是常见的泌尿系统损伤部位,绝大多数为闭合性损伤.后尿道损伤多与骨盆骨折有关,而前尿道损伤中除医源性损伤外,以尿道球部骑跨伤最为多见,主要由于外部暴力冲击会阴部,使得尿道球部撞击在耻骨联合下缘而受伤.尿道损伤可采用一期或延期手术的方式治疗,目前临床上倾向于一期手术恢复尿道的连续性,因其具有更好的治疗效果,后期尿道狭窄的发生率更低[1].

尿道口处女膜融合症的临床诊治(附78例报告)

目的 总结尿道口处女膜融合症患者的外科治疗经验。方法 回顾性分析 1998 年至 2003 年收治的 78 例尿道口处女膜融合症的临床资料。结果 尿道外口成形术适用于92.3%的患者。结论 尿道外口与阴道口间距<0.3 cm的患者适于行尿道外口成形术,术后辅以黄酮哌酯片治疗疗效更佳。

腹腔镜脐尿管切除术2例报告

本文报道我院2012年1～2月腹腔镜手术治疗2例脐尿管畸形,手术均顺利完成,无中转开腹,术后随访2个月,未发现感染和复发。我们认为腹腔镜手术治疗脐尿管畸形是一种安全有效的方法,具有创伤小、出血少、术后恢复快、脐部美观等优点。

脐尿管癌3例诊治分析

脐尿管癌是一种罕见的泌尿系恶性肿瘤，常发生于脐尿管中下部与膀胱顶部交界处，且大多数侵犯膀胱壁，占膀胱恶性肿瘤的1％以下，预后较差。近年来，我院共收治3例脐尿管癌患者，现回顾性分析如下。

经尿道等离子双极前列腺电切术后尿潴留的预防性护理干预效果观察

目的探讨经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)后尿潴留的预防性护理措施。方法将本院接受PKRP的400例患者按随机数字表法分为观察组220例和对照组180例,对照组采用常规护理、健康教育。观察组除常规护理、健康教育外,采用心理护理、个体化放尿训练、盆底肌训练的方法。结果观察组220例中,发生尿潴留8例(3.6%),护理满意度99.1%(218/220);对照组发生尿潴留27例(15.0%),护理满意度95.0%(171/180)。两组比较差异均有统计学意义。结论对前列腺增生术后患者及时进行有针对性的综合护理干预,可有效降低尿潴留的发生率,提高护理满意度。

自制比色卡在经尿道前列腺电切术后持续性膀胱冲洗护理中的应用研究

目的探讨自制比色卡在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗护理中的应用效果。方法选取我科2017年7月-2018年7月收治的前列腺增生并接受经尿道前列腺电切术治疗的患者210例。按随机数字表法将患者随机分为对照组102例、观察组108例。对照组根据护士临床经验调节膀胱冲洗液的速度;观察组采用对照比色卡观察冲洗液的情况,根据观察结果调节膀胱冲洗的速度。结果观察组膀胱痉挛发生率、膀胱冲洗液总量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),患者的舒适度、满意度高于对照组(P<0.05)。结论自制比色卡运用于经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗,为护士在临床膀胱冲洗工作中提供客观的依据,减少术后并发症的发生,提高了患者满意度。

后腹腔镜下输尿管切开取石术(附36例报告)

由于微创技术的发展，输尿管结石的治疗已经越来越少需要进行传统的开放手术，而腹腔镜取石术正日益受到关注和推崇，本研究探讨该种术式的临床意义和初步经验。

基于增强CT影像组学预测非肌层浸润性膀胱癌的病理分级

目的探讨基于增强CT影像组学建立的非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasivebladder cancer,NMIBC)病理分级预测模型的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月嘉兴市第二医院病理确诊的81例NMIBC患者的临床资料,患者术前接受增强CT检查,收集其皮髓期和实质期影像资料,对膀胱肿瘤轮廓进行勾勒,提取一阶变量、纹理变量、形状特征、小波变换变量,总计1980个特征变量。采用最大相关最小冗余(max-relevance and min-redundancy,mRMR)算法与最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行特征选择,最后利用多种机器学习算法结合有意义的特征变量建立预测模型,用于比较其预测NMIBC病理分级的敏感度、特异性和准确率。结果运用mRMR联合LASSO筛选出19个特征变量,使用K近邻分类(K-nearest neighbor,KNN)、神经网络(neural networks,NNET)、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machines,SVM)4种机器学习算法建立模型并验证。4种模型建立成功且结果相对一致,其中RF模型表现相对稳定,在验证集中准确率为91.4%。在测试集中准确率为70.0%。结论通过术前增强CT影像组学结合机器学习算法可精准预测NMIBC病理分级,对推动膀胱癌个性化治疗具有科学意义。

NLRP1、NLRC4炎症小体在前列腺癌中的表达及其临床价值的研究

目的:探索炎症小体NLRP1、NLRC4在前列腺癌诊疗中的临床价值。方法:收集2022年1~5月在平湖市第一人民医院收治的54例前列腺增生患者和58例前列腺癌患者。通过免疫组化染色法检测NLRP1、NLRC4炎症小体及促炎症因子IL-18、IL-1β在两组患者中表达水平,分析其表达特点。在前列腺癌组中将NLRP1、NLRC4炎症小体的表达与TPSA、FPSA及Gleason评分进行相关性分析。同时根据癌症基因组图谱(TCGA)数据集中的数据,比较NLRP1和NLRC4炎症小体在不同分期的前列腺癌中的表达差异。结果:NLRP1、NLRC4炎症小体在前列腺癌中的表达明显升高(P<0.001)。NLRP1炎性小体与IL-1β、IL-18的表达直线相关(P<0.05),NL-RC4炎性小体与IL-1β表达直线相关(P<0.05)。NLRP1、NLRC4的表达与前列腺癌Gleason评分正相关(P<0.05)。同时炎症小体在不同分期前列腺癌中表达不同,NLRP1在T3/T4期中表达高于T1期(P>0.05),NLRC4炎症小体在T2和T3/T4的表达也明显高于T1期(P<0.05)。结论:炎症小体NLRP1、NLRC4在前列腺癌中成高表达,并通过促进炎症因子IL-1β、IL-18的成熟及释放,促进肿瘤发生,并在肿瘤的进展中发挥重要作用,可为前列腺癌危险度评估及预后预测提供一定价值。

结肠癌术后附睾转移1例

在附睾恶性肿瘤中,转移性肿瘤较为常见。嘉兴市第二医院泌尿外科于2021年9月21日收治结肠癌术后8年孤立性附睾转移患者1例,予左侧睾丸根治性切除术治疗,术中高位切除左侧精索,术后恢复良好。当有恶性肿瘤既往史的患者出现附睾部位病变时,应仔细评估以明确是否为转移灶,一旦确诊则需要根据患者具体病情制定个体化治疗方案。

基于生物信息学数据库分析CDC20基因在膀胱癌中的表达及临床意义

目的:探讨膀胱癌中CDC20基因的表达及其临床预后意义。方法:使用Oncomine数据库和GEPIA数据库分析CDC20基因在膀胱癌中的表达水平。采用Kaplan-Meier Plotter分析CDC20表达水平与膀胱癌病人总体生存时间的关系,采用LinkedOmics数据库分析CDC20基因表达与膀胱癌病人年龄及临床病理特征的相关性,通过STRING数据库绘制CDC20有关蛋白网络图,分析蛋白富集的生理过程。结果:膀胱癌组织中CDC20基因的表达水平明显高于正常膀胱组织(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,CDC20高表达的膀胱癌病人生存时间低于CDC20低表达的膀胱癌病人(P<0.05)。STRING数据库分析显示,与CDC20相关的蛋白有FBXO5、CCNB1、AURKA等,主要富集在细胞周期、卵母细胞减数分裂、孕酮介导的卵母细胞成熟、泛素介导的蛋白水解等生理过程。LinkedOmics数据库分析显示,CDC20的表达与病人年龄、人种均有相关关系(P<0.05和P<0.01),与TNM分期及病理分期均无明显相关关系(P>0.05)。结论:CDC20基因在膀胱癌中高表达,且与膀胱癌病人预后负相关。

泌尿系统损伤10年162例回顾性分析

目的 总结泌尿系统损伤的诊治经验.方法 回顾性分析2002年3月至2012年3月收治的162例肾、输尿管、膀胱、尿道损伤患者的诊治方法及治疗结果.结果 162例经治疗均恢复顺利出院.62例肾损伤患者行保守治疗45例、超选择性肾动脉造影栓塞术9例、肾切除术8例,随访3～ 24个月肾功能均正常.2例输尿管损伤患者行膀胱镜下输尿管置管和输尿管膀胱再植术各1例,术后随访1年,B超检查均未提示患侧肾积水.6例膀胱损伤患者均采用膀胱修补术,术后随访6～12个月排尿均无异常.92例尿道损伤患者行单纯导尿6例、尿道会师术18例、膀胱镜下尿道会师术35例、尿道修补术4例、尿道端端吻合术29例,拔管后随访6 ～ 24个月,29例（32％）发生尿道狭窄,后期行进一步处理.结论 泌尿系统损伤临床多见,早期诊断和治疗十分重要,多数患者经积极治疗可获得满意的疗效,部分患者出现后期并发症,需进一步治疗.

包皮切割缝合器与商环及传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎手术疗效及安全性分析

目的:比较分析通过传统的包皮环切手术、商环及包皮切割的缝合器对包皮过长或者包茎的手术治疗效果,并分析其安全性。方法:选取在2015年1月至2017年1月在平湖市中医院施包皮环切术的包皮及包茎患者446例,随机将其分为切割缝合器组175例(其中包皮过长143例、包茎32例),商环组184例,传统环切组87例。通过分析各项指标,来评价分析各组术式的疗效。结果:传统环切术组与商环组和切割缝合器组相比较,出血量显著变大,差异具有统计学意义(P<0.05);手术耗时以及术后1h疼痛感,传统环切术组高于商环组和切割缝合器组,差异具有统计学意义(P<0.05);伤口愈合时间传统环切术组明显短于商环组,差异具有统计学意义(P<0.05);诊疗费用,切割缝合器组高于商环组高于传统环切术组,差异具有统计学意义(P<0.05);7d后疼痛程度评分,传统环切术组低于商环组,高于切割缝合器组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组相比较,满意率传统环切术组低于商环组低于切割缝合器组,差异具有统计学意义(P<0.05);感染率,切割缝合器组最低,商环组低于传统环切术组,阴茎水肿率商环组高于其他两组,出血并发症概率传统环切术组高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后并发症传统环切手术组高于商环组,商环组高于切割缝合器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用切割缝合器治疗包皮过长及包茎具有手术快捷、术后并发症少、创伤小等特点,临床效果好于传统环切术组及商环组,但是治疗费用较高,且临床范围小。商环环切术具有时间短,操作简单等优点,但拆环会引起疼痛,商环切口也需要长时间愈合;传统环切手术的费用比较少,适合的范围也较大,但手术步骤比较复杂,且对患者创伤较大,并发症多。患者适用何种诊疗方式,需要综合考虑。

腹腔镜肾切除术45例疗效分析

腹腔镜肾切除术已有十多年历史，腹腔镜肾切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点，其手术途径有经腹腔和经腹膜后两种。近年来，我院行腹腔镜肾切除术45例患者，均获得成功，现报道如下。

腹腔镜去顶术治疗肾囊肿15例

目的:探讨腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法:我院自2003年5月至2006年8月间行腹腔镜去顶术治疗肾囊肿患者15例,其中经腹腔途径9例,经腹膜后腔途径6例。结果:15例患者的手术都取得了成功,无一例并发症发生,手术时间25～120min,术中出血10～30mL,随访6～12个月,均治愈,无复发病例。结论:采用腹腔镜(经腹腔和腹膜后腔)去顶术治疗肾囊肿具有微创、并发症少、复发率低等特点,为治疗肾囊肿的首选方法。

改良型包皮环切术的临床效果观察

目的:观察分析包皮环切术整形改良的临床疗效。方法:选取从2012年3月至2014年3月收治的包皮过长和包茎患者共234例。随机将患者分为观察组和对照组。其中观察组患者采用改良包皮环切术,共117例;对照组患者则采用传统包皮环切术共117例。结果:观察组和对照组的手术时间对比没有统计学意义。但观察组的手术出血量以及术后疼痛持续时间则明显比对照组要短,两组数据对比有统计学差异。观察组术后不良反应率为23.1%,对照组的不良反应率为66.7%,两组数据对比有显著性差异。观察组患者的IIEF-5评分在术后评分出现下降,并且对照组患者下降的幅度大于对照组,说明患者术后性功能受到影响,但观察组的影响要少于对照组患者,两组数据对比有显著性差异。而患者在TSS评分方面,对照组对比手术前后改变不大,观察组患者则是在术后患者性生活满意度得到提高,两组数据对比有显著性差异。结论:改良包皮环切术安全、美观,能够有效治疗包皮过长和包茎,可为患者提供满意的临床效果。