参苓白术散穴贴联合蒙脱石散治疗重症患者肠内营养相关性腹泻的疗效观察

重症患者因病情严重且复杂,需长期卧床,常伴有免疫能力下降、肌肉萎缩,以及消化功能紊乱,导致患者出现营养不良等症状[1]。肠内营养是ICU患者重要的营养支持方式,早期采用肠内营养支持不仅有助于胃肠道功能恢复,改善肠黏膜屏障功能,还能有效提高患者的免疫力,但在进行肠内营养治疗过程中常因吸收不良、营养液渗透压较高等原因会出现肠内营养相关性腹泻(enteral nutrition related diarrhea, ENAD)[2]。

伴有疼痛的格林-巴利综合征52例临床分析

格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,其临床表现多种多样。检索国内外文献,疼痛虽不少见,但常被运动、感觉障碍等症状掩盖,一直未被重视。有关GBS疼痛的流行病学资料、相关临床特征所知甚少。本院自2011年9月至2015年8月收治了52例伴有疼痛症状的GBS病例,给予规范治疗。

参麦注射液联合布地奈德治疗急性酒精中毒合并吸入性肺炎的临床研究

目的探讨参麦注射液联合布地奈德治疗急性酒精中毒合并吸入性肺炎的疗效,为临床治疗提供相应依据。方法 100例符合纳入标准的急性酒精中毒合并吸入性肺炎的患者随机分为两组,每组各50例。对照组给予布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上联合使用参麦注射液治疗。记录并比较两组患者酒精中毒症状疗效、肺炎相关症状消失时间、肝功能及炎性因子变化情况。结果观察组清醒时间和血压恢复时间明显短于对照组,清醒后出现头晕、头痛和电解质紊乱的患者例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组肺炎相关症状咳嗽、气喘、哮鸣音及湿啰音消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组肝功能指标ALT、AST和GGT改善更明显,炎性因子TNF-α、IL-6和CRP水平下降更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论参麦注射液联合布地奈德治疗急性酒精中毒合并吸入性肺炎疗效可靠,可以有效缩短酒精中毒症状的恢复时间,减少清醒后不适症状发生,缩短肺炎相关症状消失时间,并改善肝功能,减轻炎症反应,值得临床上进一步研究和推广。

临床腹泻患者艰难梭菌的感染情况和分子流行特征

目的了解临床腹泻患者艰难梭菌的感染情况和分子流行特征,为控制医院感染和临床诊疗提供依据。方法收集2016年1～12月浙江省嘉兴市第二医院临床腹泻患者粪便标本852份作为实验组,同期健康体检成人粪便标本310份作为对照组,厌氧培养获得艰难梭菌的阳性率,并结合毒素基因型和多位点序列分型进行综合分析。结果实验组852份粪便标本中共分离到108株艰难梭菌,阳性率为12.68%,而对照组310份粪便标本分离到8株,阳性率为2.58%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);实验组以tcdA+tcdB+菌株为主,占86.11%(93/108),tcd AtcdB+菌株占5.56%(6/108),tcdA-tcdB-菌株占8.33%(9/108),产毒率为91.67%,而对照组对应毒素基因型别占比为62.50%(5/8),12.50%(1/8),25.00%(2/8),产毒率为75.00%,但两组产毒率比较差异无统计学意义(P> 0.05);实验组多位点序列分型发现32种ST型,其中ST54是相对流行的型别,另外CC48是相对流行的克隆群。结论临床腹泻患者艰难梭菌的感染率较高,亟需引起临床重视并加强院感防控,预防暴发流行。

综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的预防及护理

目的分析综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的预防及护理措施。方法选取嘉兴市第二医院2016年2月～2017年8月收治的50例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，随机对照组和试验组，各25例。对照组给予常规护理措施，试验组进行相应的预防护理，应用鲍曼不动杆菌耐药监测系统，关注抗菌药物的合理应用，做好消毒隔离工作，及时清除口腔分泌物，给予饮食护理干预，指导患者进行吞咽工作训练。比较2组治疗有效率、生活质量评分和护理满意度。结果对照组治疗有效率为76.0%，显著低于试验组的92.0%（P＜0.05）。对照组生活质量评分为（60.30±9.20）分，显著低于试验组的（76.88±10.90）分（P＜0.05）。试验组护理满意度为92.0%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.05）。结论综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌护理干预措施可显著提高临床疗效，帮助患者尽快恢复，改善生活质量，建立和谐医患关系。

感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差的主成分分析

目的提取感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差[C(v-a)CO_(2)]的主成分(PC),比较这些主成分对[C(v-a)CO_(2)]的数值的贡献程度。方法回顾性纳入北京协和医院内科重症监护室收治的感染性休克患者,在Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的监测下分析容量负荷试验前后1h内的所有成对动脉和混合静脉血气分析。采用主成分分析提取C(v-a)CO_(2)的主成分。采用Spearman相关性分析评估各主成分与C(v-a)CO_(2)、心输出量之间的相关性。单因素分析28d存活组和病死组各主成分的差异。结果104名感染性休克患者的504对血气分析纳入分析。患者的中位数年龄62(48,71)岁,男性59.6%(62/104)。共有4个主成分,共解释总方差的77.7%。PC1包含PaO_(2),PvO_(2) SaO_(2)和SvO_(2),PC_(2)包含PHa和PHv,PC3包含Hb和Hct,PC4包含PaCO,和PvCO_(2)。28d存活和病死组的PC4差异有统计学意义。PC4可较弱预测28d病死率(AUROC0.634,95%CI0.527~0.741,P=0.015)。结论在感染性休克患者中,动静脉[C(v-a)CO]主要由氧合、pH、Hb、CO_(2)分压差等四个维度的主成分构成,其中,静动脉CO_(2)分压差[P(v-a)CO_(2)]可以较弱地预测28d病死率。