儿科辨证选穴三伏贴嘉善推广模式探讨

目的:探讨研究名中医外治经验的县域医共体推广模式。方法:通过总结名医经验,在名中医指导下制定中医外治诊疗规范,成立嘉善县中医医院陈华名中医工作室分站,培养县基层人才梯队,于嘉善县中医医院及下属医共体单位实践辨证选穴三伏贴外治诊疗工作,落实医共体推广应用及反馈,统计分析推广效果。结果:名中医外治经验在嘉善县区域医共体获得成功推广。结论:学习并继承名医经验,制定诊疗规范,培养人才梯队,再到医共体临床推广的模式,是名医经验、技术传承与推广的良好思路与方法。

新冠疫情背景下党建统领基层公立医院应急管理的实践与思考

党的全面领导是战胜新冠肺炎疫情的根本保证。嘉善县中医医院党委总结分析了在2022年3月及5月系列疫情期间贯彻落实党中央及上级决策部署、党建统领疫情防控、有效调配应急人员的实践经验,为抗击新冠肺炎疫情、保障人民群众健康安全提供了强大支撑。同时,针对公立医院党组织如何在抗击新冠肺炎疫情实践中更好地发挥作用,提出了三个“加强”,即加强医院党的建设、加强卫生人才队伍建设、加强临床专科能力建设。

2020—2022年某基层中医院中药饮片应用趋势与药事管理对策

目的:对某基层中医院中药饮片的年用量变化和用药结构进行分析,了解该医院中药饮片使用情况,为临床治疗和用药管理提供科学依据。方法:筛选医院急诊科2020—2022年每年的中药饮片处方各500张,回顾性统计中药饮片的用量、品种、规格等,分析3年间中药饮片应用趋势和年用量占比,比较中药饮片处方不合理使用和不良反应发生情况。结果:2020—2022年该院中药饮片总使用量呈逐年递增态势,由2020年的18 543 g增至2022年的21 094 g,年增长率由6.35%增至6.96%。其中茯苓丁、炒黄芩、麦冬、浙贝母、甘草片、化橘红、栀子、广金钱草、桔梗等9种中药的占比逐年递增;知母、蜜桑白皮和瓜蒌子3种中药的占比逐年递减。中药饮片处方的不合理情况呈逐年递减态势,由2020年的1.80%降至2022年的0.40%。不良反应情况逐年递减,由2020年的1.40%降至2022年的0.20%。结论:2020—2022年该医院中药饮片的应用质量明显提高,合理性显著增强;为进一步提升用药水平,建议围绕中药饮片的生产、储存、使用、监测等环节,强化药事管理。

明清时期浙江嘉善地方医家群体研究

目的:从传承、著述、行医轶事等角度,对明清时期浙江嘉善地方医家群体进行研究分析。方法:以医家为线索,研究《嘉善县志》《嘉善名医传略》《嘉善县百年百位名医》等地方著作,对明清时期医家的生平及著作进行整理、分析。结果:发现明清时期嘉善地区记载的医家以世代传承为主,多为家传;著作丰富,涉及各科,其中摄生类著作在全国具有一定影响力;多有儒学功底,将行医作为践行“仁”的重要途径,尊重生命、淡泊名利、医德高尚。结论:明清时期是嘉善中医药发展的重要时期,进一步整理与挖掘嘉善地方医家史料,对补充完善地方中医历史及研究地方医学源流具有重要价值与意义。

同质化管理对综合医院中医护理技术开展和推广的促进作用

目的:分析同质化管理在综合医院中医护理技术开展和推广中的促进作用。方法:采用完全随机的方法抽取医院2019—2020年的住院治疗患者128例为研究对象,分为对照组和观察组,每组64例。对照组实施常规的护理工作管理模式,观察组实施同质化管理工作模式。比较两组患者的中医相关管理政策执行比例。比较两组患者医学管理相关指标的评分情况。比较两组患者的护患关系不良事件发生率。比较两组患者对中医药服务开展的满意程度。结果:观察组患者的中医相关管理政策执行比例均高于对照组(P<0.05)。观察组患者医学管理相关指标的评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护患关系不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者对中医药服务开展的满意程度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:同质化管理模式应用到综合医院中医护理工作的管理过程中,可有效的提升患者的中医相关管理政策执行比例,改善患者医学管理相关指标的评分,维持良好的护患关系,促进患者对中医药服务开展的满意程度。

2型糖尿病不同脑卒中风险患者中医体质学观察

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)不同脑卒中风险患者中医体质类型分布特点。方法:将630例T2DM患者参照《中医体质分类与判定》获得体质类型,并按照FSRP进行分组,比较高危组和非高危组体质类型差异。结果:2组的女性比、年龄、吸烟、饮酒、伴高血压、伴高脂血症比较差异均有统计学意义(P<0.05);高危组的偏颇体质构成比高于非高危组(P<0.05),高危组的气虚质兼阴虚质和气虚质兼痰湿质构成比高于非高危组(P<0.05);高危组的气虚质、阴虚质兼痰湿质,气虚质、阴虚质兼血瘀质和阳虚质、气虚质兼气郁质构成比高于与非高危组(P<0.05)。结论:T2DM患者中医体质以偏颇体质为主,具体是气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质,且以兼夹体质为主,卒中高危患者更易兼夹痰湿质、血瘀质。

针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果

背景冠心病合并胆石症患者由于心血管功能下降,在腹腔镜胆囊切除术过程中易出现应激反应,而针药复合麻醉可减少麻醉药物用量、稳定血流动力学,有利于患者术后恢复.目的基于术后胃肠功能、循环稳定性、炎症-氧化应激探究针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果.方法选取2021-09/2023-06我院收治伴老年冠心病拟行腹腔镜胆囊切除术的104例患者,以随机数字表法分为常规组、针药复合组,各52例.常规组予以全凭静脉复合全麻,针药复合组予以针药复合麻醉,比较两组循环稳定性[心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、炎症应激指标[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]、麻醉镇痛用药情况、麻醉恢复与术后胃肠功能及血管活性药物应用、术中快速补液情况.结果针药复合组气管插管后、建立气腹时、术毕心率、MAP低于常规组(P<0.05);针药复合组术后1 d和3 d的CRP、IL-6、ICAM-1、TNF-α低于常规组(P<0.05);针药复合组术后1 d和3 d的SOD、CAT、T-AOC高于常规组,MDA低于常规组(P<0.05);针药复合组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼术后24 h镇痛泵点按次数低于常规组(P<0.05);针药复合组意识恢复时间、拔管时间、术后进食时间早于常规组,恶心呕吐发生率低于常规组,24 h内肛门排气患者占比高于常规组(P<0.05);针药复合组应用硝酸甘油、艾司洛尔、术中快速补液患者占比低于常规组(P<0.05).结论针药复合麻醉对于老年冠心病腹腔镜胆囊术具有良好麻醉效果,可促进循环稳定性、炎症-氧化应激及胃肠功能改善,减少麻醉药物用量,有利于术后恢复.

解郁安神法治疗卒中后抑郁临床疗效评估

目的:观察解郁安神法对卒中后抑郁(PSD)患者症状和情绪的改善程度,评价其临床疗效。方法:选取我院脑病科收治的72例缺血性PSD患者为研究对象,依据随机对照原则分为对照组及观察组各36例。两组均行常规对症治疗及基础康复训练,观察组在此基础上予解郁安神汤联合床旁悬挂解郁安神香囊治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、日常生活活动能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI),评估两组临床疗效差异。结果:治疗后,对照组HAMD、NIHSS、ADL、PSQI评分较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05);观察组HAMD、NIHSS、ADL、PSQI评分较治疗前均有显著性差异(P<0.01);与对照组相比,观察组HAMD、NIHSS、ADL、PSQI评分改善更明显(P<0.01)。结论:解郁安神汤联合解郁安神香囊对临床PSD患者治疗效果明显,能有效改善患者抑郁情况,促进神经功能恢复,提高睡眠质量,并具有独特的治疗优势和临床应用价值。

双葛解酒方联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒非昏迷期患者临床研究

目的:观察双葛解酒方联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒(AAI)非昏迷期患者的临床疗效。方法:选取90例AAI非昏迷期患者为研究对象,按照简单随机法分为对照组和试验组各45例。对照组采用盐酸纳洛酮注射液治疗,试验组在对照组的基础上加用双葛解酒方口服。比较2组临床疗效及不良反应发生率,以及治疗前后呼气酒精浓度、中医证候评分、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]水平。结果:治疗后,试验组总有效率为91.11%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组头目胀痛、恶心呕吐、狂躁易怒、胁腹胀满、面红目赤、黄疸、口苦口渴评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗4 h后,2组呼气酒精浓度均较治疗前及治疗1 h降低(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05),且试验组相同时间点呼气酒精浓度均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ALT、AST、GGT水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组3项肝功能指标水平均低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为17.77%,对照组为44.44%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双葛解酒方能够改善AAI非昏迷期患者的临床症状,提高治疗效果,有效促进乙醇的代谢与排出,保护肝功能,且不良反应相对较少。

健脾益气方治疗脾胃气虚型Hp感染胃溃疡临床观察

幽门螺杆菌(Hp)感染是引起胃溃疡及其复发的重要原因。目前溃疡的短期治愈率已获得较为满意的疗效,如何更好地降低胃溃疡(GU)复发率,做到临床治愈溃疡是需要进一步研究的课题。近期研究提示前列腺素E2(PGE2)、表皮生长因子(EGF)等胃肠激素也参与GU发生、发展、愈合过程,并且可以此评估再生黏膜的功能成熟度。本研究旨在观察自拟健脾益气方对脾胃气虚型Hp感染GU患者溃疡愈合质量及PGE2、EGF的影响。

综合护理在晕厥临床护理中的价值分析

对综合护理在晕厥临床护理中的价值进行分析。方法 收集我院2022-2023年期间的晕厥患者120例分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理。结果 观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理在晕厥临床护理中有助于改善患者的临床治疗效果和血压水平以及护理满意度,具有较高的临床推广价值。

以医院为主体的“互联网+医疗服务”模式在中医药健康服务中的应用

目的:探讨和分析以医院为主体的“互联网+医疗服务”管理模式在中医药健康服务中的应用,提高急诊科患者的健康水平。方法:随机选取医院2022年的125例急诊科患者为研究对象,随机分为对照组63例与观察组62例,对照组患者给予常规健康服务方案进行护理及干预,观察组患者则给予以医院为主体的“互联网+医疗服务”中医药健康服务方案进行干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组急诊科患者干预总依从率显著高于对照组(P<0.05)。观察组急诊科患者各项自我管理能力评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组急诊科患者管理效果的各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组急诊科患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:医院急诊科接收患者病情严重恢复时间长,实施以医院为主体的“互联网+医疗服务”中医药健康服务模式可以较好的提高急诊科患者干预依从性、自我管理能力、管理效果,并且患者不良反应均有较大的改善。

嘉善县中老年企业退休人员高尿酸血症患病率和相关因素分析

目的:分析嘉善县中老年企业退休人员高尿酸血症(HUA)患病率和相关危险因素。方法:2019年6-10月对在嘉善县中医医院体检的企业退休人员进行调查分析。结果:HUA总患病率为23.66%,男性28.38%,女性21.25%;男性HUA组的现在吸烟率、现在饮酒率、低HDL-C率高于女性HUA组(P<0.05),男性HUA组的中心性肥胖、高TC率、高TG率、高LDL-C率、高SBP率、高DBP率低于女性HUA组(P<0.05)。二元回归分析显示现在饮酒、中心性肥胖、TG是男性HUA的危险因素,年龄、BMI、TG、LDL-C是女性HUA的危险因素。结论:嘉善县中老年企业退休人员的HUA患病率较高,及早对相关危险因素进行干预,能有效降低HUA的发病率。

浙北陈氏中医内科历代医家生平及著作考(上)

[目的]从生平、著作等角度对浙北地区陈氏中医内科最早的四位医家即陆兰坡、张希白、吴炳、吴仁培进行考察。[方法]以传承谱系为线索,通过对《嘉善县志》《嘉善名医传略》《浙北医学史略》《浙江医人考》《浙江省人物志》等史料及陈氏中医内科相关著作的研究,结合陈氏后人评述,对陈氏中医内科四位始祖的生平及著作进行考证和整理。[结果]经考证,清代乾隆时期的青浦名医陆兰坡为陈氏中医源头,至今已将近三百年。其传人张希白,不仅精于医术亦弘扬医道,著有《药性蒙求》《斑疹新论》《临证碎玉》等著作。其弟子吴炳古道热肠,学识渊博,著有《证治心得》12卷。吴炳之子吴仁培,学验俱丰,著有《延陵医案》3卷。[结论]嘉善陈氏中医,源远流长,历代名医辈出。陆、张等四位祖师不仅医术精湛,仁厚待人,并且将经验著于书中,流传后世。陈氏中医内科是浙派中医在浙北地区一支重要的分支,具有很高的学习及借鉴意义。

医院门诊药房工作模式改革的新举措

医院门诊药房是医院的重要服务窗口。文章从加强调配人员的素质教育采用开放式柜台发药、调整发药流程、明确药师职能、开展药物咨询服务几方面,阐述了医院门诊药房工作模式改革的新举措。

逍遥散加减联合针刺治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证的临床观察

慢性疲劳综合征(CFS)以反复发作的慢性严重疲劳、休息后不能缓解、持续6个月以上为特征,可伴有咽痛、淋巴结肿大、头晕头痛、注意力减退、焦虑、失眠、发热等临床表现。病因尚不明确,与病毒感染、免疫功能失调、神经内分泌系统异常、心理和社会因素、脑部结构或功能异常有一定相关性[1]。西医治疗主要给予抗抑郁、抗病毒、免疫调节、补充人体所需的各种营养素、矿物质、运动疗法等对症治疗,常难以达到理想的效果[2]。

苏子降气汤合三子养亲汤加减联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性呼吸衰竭临床研究

目的:观察苏子降气汤合三子养亲汤加减联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并慢性呼吸衰竭痰浊壅肺证的临床疗效。方法:选取84例COPD急性加重期合并慢性呼吸衰竭痰浊壅肺证患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组各42例。研究组因失访剔除2例,最终纳入40例。对照组给予常规对症治疗,研究组在常规对症治疗基础上给予苏子降气汤合三子养亲汤加减联合穴位贴敷治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效、中医证候积分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分及肺功能指标。结果:治疗后,研究组总有效率95.00%,对照组总有效率85.71%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、CAT评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组中医证候积分、CAT评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、最大通气量、潮气量均较治疗前升高(P<0.05);上述肺功能指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规对症治疗基础上,给予苏子降气汤合三子养亲汤加减联合穴位敷贴治疗COPD急性加重期合并慢性呼吸衰竭痰浊壅肺证,可明显减轻患者的症状。

参麦注射液联合依那普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑的影响

目的 探究参麦注射液联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果及其对心室重塑的影响。方法 选取2019年7月至2021年7月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的慢性充血性心力衰竭患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例,对照组予依那普利口服治疗,观察组在此基础上予参麦注射液静脉滴注治疗疗程2周。观察两组治疗前后心脏结构性指标、心脏功能性指标及实验室指标情况。结果 两组治疗后左心室舒张末期内径、左心室舒张末期后壁厚度、舒张末期室间隔厚度均较治疗前改善(t≥10.47,均P <0.05),观察组较对照组下降更明显(t≥3.55,均P <0.05)。观察组治疗后心脏指数、每搏输出量、左心室射血分数、二尖瓣口舒张早期最大血流速度显著高于对照组(t≥4.30,均P <0.05)。两组治疗后超敏C-反应蛋白、脑钠肽、肿瘤坏死因子-α均较治疗前明显改善且观察组改善较对照组显著(t≥16.93,均P <0.05)。结论 参麦注射液与依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭效果显著,可改善患者心脏功能,减轻心力衰竭症状,降低超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)等实验室指标水平。

自拟疏肝理气方联合认知行为疗法治疗功能性消化不良临床观察

目的:自拟疏肝理气方联合认知行为疗法治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将60例患者按照随机数字法分为对照组30例和治疗组30例,治疗组予以自拟疏肝理气方联合连续规范的认知行为治疗,对照组予以常规西药治疗,两组的治疗疗程均为4周;比较治疗前后临床总评分、NDSI和NDLQI评分、PHQ-9和GAD-7评分、复发率。结果:治疗后,治疗组的临床总积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组的NDSI评分、NDLQI评分、PHQ-9评分、GAD-7评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组的复发率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟疏肝理气方联合认知行为疗法治疗功能性消化不良在提高临床疗效、改善临床症状、改善患者抑郁状况方面具有一定的优势,且复发率低。