2型糖尿病高危脑卒中风险患者中医体质学特征分析

脑卒中是2型糖尿病（T2DM）患者主要脑血管病并发症,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率特征。笔者在前期探讨本地区T2DM不同脑卒中风险患者中医体质类型分布规律的基础上,结合现代医学对糖尿病高危脑卒中患者临床生理病理及多重危险因素的认识,进一步分析了该类群体不同体质类型间临床生理病理及多重危险因素的差异性,兹将调查结果报道如下.

浙江省嘉善县农村地区2型糖尿病患者10年卒中发病风险概率分析

目的了解浙江省嘉善县农村地区2型糖尿病(T2DM)患者10年卒中发病的风险情况,为不同风险患者科学化管理提供依据。方法于2015年6月至2016年12月,在浙江省嘉善县9个乡镇中进行随机抽样,以被抽取行政村中在浙江省慢性病监测信息系统数据库中登记的嘉善籍且年龄≥54岁的T2DM患者为调查对象。按性别分组,再按年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA_(1C))水平进行分层,用SPSS 17.0统计软件包进行t检验、方差分析、秩和检验和χ~2检验,采用多元有序回归分析进行相关因素分析。结果 630例T2DM患者10年卒中发病风险概率为16.37%(9.00%~19.00%);低危占12.71%,中危占16.82%,高危占70.47%。男性组的吸烟率、饮酒率、舒张压(DBP)、血尿酸(SUA)、HbA_(1C)、合并高血压疾病比例、合并其他心血管疾病比例均高于女性组,而病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)低于女性组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);男性和女性的10年卒中发病风险概率均随着年龄的增长而升高,男性55~61、62~67、68~72岁组10年卒中发病风险概率高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。病程为0~3.0和5.1~10.0年组不同性别间比较,10年卒中发病风险概率差异均有统计学意义(P<0.05)。HbA_(1C)水平为6.4%~7.5%、7.6%~12.5%的不同性别间比较,10年卒中发病风险概率差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多元有序回归分析结果显示,病程(β=0.007,P=0.256)、HbA_(1C)(β=-0.010,P=0.081)与T2DM患者10年卒中发病风险概率无相关性(P>0.05)。结论浙江省嘉善县农村地区T2DM患者10年卒中发病风险以高危者居多,男性高于女性,且患者年龄越大风险越高。

消脂利肝方治疗非酒精性脂肪肝病疗效及对TNF-α、HOMA-IR的影响

目的观察消脂利肝方治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)临床疗效和对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素抵抗的影响。方法 72例NAFLD患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组均给予健康教育和生活方式指导,对照组给予易善复治疗,治疗组予消脂利肝方联合易善复治疗,疗程8周。治疗前后均检测ALT、AST、TBIL、TC、TG、HDL-C、LDL-C、游离脂肪酸(FFA)、TNF-α、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),肝脏超声检查,评定临床疗效和各观察指标。结果治疗组有效率86.11%,对照组为63.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALT、AST、TBIL、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FFA、TNF-α、HOMA-IR均较治疗前改善(P<0.05);治疗组治疗后ALT、AST、TC、TG、FFA、TNF-α、HOMA-IR较对照组改善明显(P<0.05)。结论消脂利肝方联合易善复治疗NAFLD较单用易善复疗效明显,其机制可能与降低TNF-α和HOMA-IR水平有关。

视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病视网膜病变相关研究

2型糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,是目前致盲的重要原因,但其发病机制未明,并且影响因素较多。视黄醇结合蛋白4（RBP4）是近年发现的新脂肪细胞因子,既往研究表明,RBP4与2型糖尿病（T2DM）的发生发展关系密切，并参与DR的发生。笔者采用病例对照研究的方法观察RBP4和DR之间的相关性，现报道如下。

2型糖尿病患者C肽和颈动脉内膜中层厚度的关系

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）并发动脉粥样硬化是多因素相互作用的结果,与糖脂代谢、神经体液调节、血管内皮功能、炎症反应、血流动力学等因素有关。颈动脉内膜中层厚度（carotid artery intima-media thickness,CIMT）增加是动脉粥样硬化的早期征象。本次研究探讨T2DM患者的空腹C肽水平和CIMT的关系。报道如下。

参芪地黄汤加味稳定气阴两虚型脆性糖尿病血糖波动临床效果分析

观察气阴两虚型脆性糖尿病患者接受参芪地黄汤加味治疗后对血糖波动的影响及治疗效果。方法 将100例气阴两虚型脆性糖尿病患者予以分析,研究开展于2021年11月,结束于2022年11月,通过盲选法分成两个小组,对照组(共计入50例,依靠二甲双胍治疗),观察组(共计入50例,依靠参芪地黄汤加味治疗),通过五项不同指标对整体效果展开评估。结果 观察组在血糖水平调节上相较于对照组调节效果明显更好,(P<0.05)。观察组血糖波动情况明显比对照组波动情况更大,在其他指标上低于对照组(P<0.05)。对血脂指标开展评估发现,观察组多项血脂指标均比对照组血脂指标调节更好(P<0.05)。观察组疗效观察值是94.0%相较于对照组疗效观察值78.0%明显更高(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.0%少于对照组不良反应发生率14.0%,二者对比有统计学意义(P<0.05)。结论 气阴两虚型脆性糖尿病患者接受参芪地黄汤加味治疗后,血糖与血脂水平均得到有效调节,可有效稳定血糖波动,促进临床治疗效果提升,同时不良反应较少,治疗安全性较高,有助于病情控制,是一项值得推广的方案。