嘉善县2015—2018年妊娠合并梅毒流行特征及妊娠结局分析

目的分析嘉善县妊娠合并梅毒流行特征及妊娠结局,为预防梅毒母婴传播提供科学依据。方法收集嘉善县2015—2018年确诊并上报的梅毒感染孕产妇及其所生新生儿个案信息,对一般流行病学特征及不良妊娠结局行描述性分析。结果29018例中确诊梅毒感染157例(0.5%)。157例中外地户籍68.8%、初中及以下文化程度74.5%、职业为家务及待业45.9%、农民及农民工39.5%。孕期未接受治疗或治疗不满1个疗程的梅毒孕产妇分娩的18例新生儿中发生不良妊娠结局13例(13/18),孕期接受1个及以上疗程的梅毒孕产妇分娩的122例新生儿中发生不良妊娠结局7例(5.7%)。结论妊娠合并梅毒主要在外地户籍、文化程度低、无业及低收入人群中流行,未接受治疗或治疗不规范孕产妇分娩新生儿不良结局率较高。应加强对以上重点人群的防范。

HBV感染孕产妇宫内感染发生情况及与病毒载量关系

目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)感染不同类型、HBV-DNA病毒载量孕产妇宫内感染发生情况,分析不同HBV-DNA病毒载量与细胞因子水平相关性。方法:选取本院2020年1月-2023年10月产前检查并足月分娩的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇100例及其新生儿,统计新生儿HBV宫内感染情况,检测产妇HBV-DNA病毒载量水平,对比不同乙肝感染类型、HBV-DNA病毒载量孕产妇宫内感染发生率,不同HBV-DNA病毒载量孕产妇白介素-6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)水平差异,Spearman相关系数分析HBV-DNA病毒载量与IL-6、IFN-γ的相关性。结果:100例孕产妇中HBsAg+HBeAg+HBcAb感染36例(36.0%)、HBsAg+HBeAb+HBcAb感染64例(64.0%);宫内感染发生率为25.0%,宫内感染发生率HBsAg+HBeAg+HBcAb孕产妇(22.2%)高于HBsAg+HBeAb+HBcAb孕产妇(3.1%)(P<0.05);HBV-DNA病毒载量阴性6例,10^(3)~10^(5)病毒载量62例、>105病毒载量32例,10^(3)~10^(5)病毒载量孕妇宫内感染发生率(4.8%)低于>10^(5)病毒载量孕妇(21.9%),IL-6水平(8.11±0.89pg/ml)低于>10^(5)病毒载量孕产妇(11.26±1.56pg/ml)且与HBV-DNA载量呈正相关,IFN-γ水平(68.47±7.10pg/L)高于>105病毒载量孕产妇(51.22±5.65pg/L)且与HBV-DNA载量呈负相关(均P<0.05)。结论:感染HBV孕产妇宫内感染发生风险升高,主要感染类型是HBsAg+HBeAb+HBcAb,但HBsAg+HBeAg+HBcAb型、HBV-DNA病毒载量高孕产妇宫内感染风险提高,HBV-DNA病毒载量增加宫内感染风险可能与调控Th1/Th2免疫失衡有关。

孕妇HPV感染分型及与新生儿感染关系

目的:探究孕妇人乳头瘤病毒(HPV)感染分型及与新生儿感染关系。方法:选取本院2020年1月-2023年10月产前检查诊断为HPV感染的孕妇100例临床资料,统计孕妇HPV感染分型构成比,检测新生儿HPV感染率及不同分型构成比,根据HPV分型分为高危组、低危组,对比两组孕产妇免疫功能指标及新生儿结局差异。结果:100例HPV感染孕妇,高危型HPV(75.0%)、低危型HPV(25.0%);新生儿HPV感染率为40.0%,高危型HPV(77.5%)、低危型(22.5%);高危组孕妇免疫功能CD3^(+)(44.21±3.45)%、CD4^(+)(30.44±3.14)%水平均低于低危组(56.44±4.12、42.84±3.45)%,早产(28.0%)、胎膜早破(21.3%)、胎儿生长受限(30.7%)及新生儿HPV感染率(46.7%)均高于低危组(8.0%、4.0%、8.0%、20.0%)(均P<0.05)。结论:HPV16、HPV18、HPV52是孕妇的主要HPV感染高危型,其新生儿HPV感染且感染分型与孕母一致性较高,高危型HPV感染孕妇可能通过免疫失衡增加新生儿不良结局风险。

小剂量右美托咪定联合丙泊酚在肥胖者无痛人流术中的价值研究

探析肥胖者无痛人流术中丙泊酚+小剂量右美托咪定应用的作用效果。方法 对象选择接受无痛人流手术的肥胖孕妇,共88例(研究时间:2022.01~2023.12)。采取随机抽签法分组,参照组(n值44)、研究组(n值44)。参照组采取丙泊酚麻醉,研究组采取丙泊酚+小剂量右美托咪定麻醉。就不同麻醉方法应用的作用效果。结果 手术开始时、扩宫颈时阶段,参照组的MAP、HR指标结果均高于研究组(P<0.05);SpO2指标,参照组、研究组不同时段比较,无意义(P>0.05)。相比参照组,研究组苏醒时间更短,丙泊酚用量更少,VAS评分更低(P<0.05)。参照组术后并发症率34.10%,高于研究组11.36%(P<0.05)。结论 予以行无痛人流术的肥胖孕妇进行丙泊酚+小剂量右美托咪定麻醉,效果佳,能使丙泊酚用量缩短,术后并发症发生降低,疼痛感减轻,加快患者苏醒,有较强实用性及良好安全性。

长时程高电压背根神经节射频脉冲治疗带状疱疹神经痛的疗效

目的 观察长时程高电压背根神经节射频脉冲(PRF)治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法 100例胸部急性或亚急性期(≤3个月)带状疱疹,分为普通PRF组(A组)和长时程高电压PRF组(C组),每组各50例,比较两组患者治疗前(T_(0))、治疗后1周(T_(1))、1个月(T_(2))、3个月(T_(3))的疼痛(NRS)评分、睡眠干扰评分(SIS);以及3个月(T_(3))时患者对病情变化的总体印象评分(PGIC)和治疗后的不良反应.结果 两组治疗后各时间点NRS、SIS评分均减低,且C组更明显(P<0.05);C组PGIC评分优于A组(P<0.05);两组患者均未发生严重并发症.结论 长时程高电压背根神经节射频脉冲治疗带状疱疹神经痛,能更有效降低疼痛评分,改善睡眠质量,效果优于普通射频且安全有效.

彩色多普勒超声联合甲状腺激素诊断妊娠甲亢合并Graves病效能

目的:探究彩色多普勒超声与甲状腺激素对妊娠甲亢合并Graves病(GD)的诊断价值。方法:选取2017年11月-2019年12月本院收治的妊娠甲亢患者120例,其中合并GD 102例,未合并GD 18例,同期本院产前检查健康孕妇120例为对照组,对比分析3组彩色多普勒超声指标(STA-PSV、STA-D)和甲状腺激素相关指标(FT4、FT3、TRAb、TPOAb、TGAb)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断妊娠甲亢合并GD价值。结果:合并GD组STA-PSV、STA-D、FT4、FT3、TRAb、TPOAb、TGAb高于未合并GD组和对照组,TSH低于未合并GD组和对照组(均P<0.05);未合并GD组FT4、FT3、TPOAb高于对照组,TSH低于对照组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,STA-PSV、STA-D、TSH、FT4、FT3、TRAb、TPOAb、TGAb诊断妊娠甲亢合并GD的AUC分别为0.808、0.814、0.840、0.828、0.850、0.854、0.851、0.763、0.953,在最佳临界值时联合检测的敏感度和特异度(100.0%、81.9%)最高。结论:彩色多普勒超声和甲状腺激素指标联合诊断妊娠甲亢合并GD价值较高。

穴位按摩与耳穴压豆对初产妇第二产程疼痛程度及母婴结局的影响

目的:观察在常规护理措施基础上加用穴位按摩与耳穴压豆对初产妇第二产程疼痛程度及母婴结局的影响。方法:将130例拟经阴道分娩的初产妇按随机数字表法分为对照组和观察组各65例。2组均于第二产程采用以自由体位和自主用力为主的分娩方式,并给予健康宣教、心理护理等措施。观察组加予穴位按摩与耳穴压豆进行干预。记录第二产程时间、分娩方式,评价疼痛程度,统计产后出血、产后尿潴留及产后发热的发生率;评价新生儿阿普加(Apgar)评分,统计新生儿窒息、酸血症的发生率。结果:观察组第二产程时间短于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组第二产程中疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。观察组阴道顺产率为92.31%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后尿潴留发生率为3.08%,低于对照组的13.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产后出血发生率、产后发热发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿窒息发生率与酸血症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规护理措施基础上加用穴位按摩与耳穴压豆可缩短初产妇的第二产程,减少产后尿潴留与新生儿窒息、酸血症的发生,提高阴道顺产率,显著改善母婴结局。

雌孕激素序贯治疗与口服短效避孕药对人工流产术后的恢复效果比较

目的观察雌孕激素序贯治疗与口服短效避孕药对人工流产术后恢复效果比较。方法取该院妇科2021年6月至2022年6月收治的行人工流产术患者100例,根据术后治疗方式不同分为对照组31例、观察1组37例、观察2组32例。对照组给予常规头孢菌素类抗生素及益母草胶囊口服治疗,观察1组在对照组治疗基础上给予短效避孕药治疗,观察2组在对照组基础上给予雌孕激素序贯治疗。比较三组术后恢复、子宫内膜厚度、月经改善及并发症发生情况。结果观察1组、观察组2组术后阴道出血量少于对照组,出血持续时间短于对照组,月经复潮时间快于对照组,且观察1组各指标更优于观察2组;观察1组、观察组2组子宫内膜厚度大于对照组,月经不适改善量表(MDQ)评分低于对照组,且观察1组子宫内膜厚度小于观察2组,MDQ评分高于观察2组;观察2组并发症发生率(6.3%,2/32)和观察1组并发症发生率(8.1%,3/37)明显低于对照组(32.3%,10/31)。结论人工流产术后口服短效避孕药及雌孕激素序贯治疗均能够促进术后恢复,降低并发症发生率;在术后阴道出血量、出血持续时间、月经复潮时间方面,短效避孕药效果优于雌孕激素序贯治疗,而雌孕激素序贯治疗对子宫内膜厚度及月经改善优于短效避孕药。

益母草联合卡前列素氨丁三醇对剖宫产术后出血患者凝血指标的影响

目的观察益母草联合卡前列素氨丁三醇对剖宫产术后出血患者凝血指标的影响。方法选择嘉善县妇幼保健院2019年1月至2020年1月有剖宫产指征且有产后出血高危因素的临产妇128例,随机分为观察组与对照组各64例。两组均于胎儿娩出后子宫肌内注射卡前列素氨丁三醇,观察组联合益母草注射液子宫肌内注射。比较两组产后出血发生情况及治疗前后凝血指标变化。结果观察组产后出血发生率(6.3%)低于对照组(20.3%),治疗后的凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益母草联合卡前列素氨丁三醇子宫肌内注射可降低剖宫产产后出血发生率,改善凝血功能。

宫颈环形电切术后扩张宫颈管对宫颈粘连的预防效果

目的探讨宫颈环形电切术后宫颈粘连的预防措施,为临床防治提供参考和依据。方法选取该院2020年1月至2022年1月收治的行宫颈环形电切术治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级患者100例,根据术后干预方法不同分为A组(30例)、B组(35例)与C组(35例)。A组术后未予宫颈粘连预防干预措施,B组术毕即于宫颈创面放置壳聚糖宫颈抗菌膜进行干预,C组分别于术后第3、5、8周末扩张宫颈进行干预。比较三组宫颈粘连、宫颈愈合及宫颈微循环状态。结果术后宫颈粘连发生率:C组(2.9%,1/35)低于B组(17.1%,6/35)低于A组(46.7%,14/30)。阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间:C组短于B组短于A组。血流灌注速度、微血管管径、毛细血管管径:C组大于B组大于A组。结论行宫颈环形电切术治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级患者术后进行扩张宫颈管干预,可有效预防术后发生宫颈粘连,进一步改善患者的宫颈微循环状态,促进创面愈合。

药物保守治疗异位妊娠49例疗效分析

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是指受精卵于子宫体腔外着床，习称宫外孕。本次研究采用甲氨喋呤（methotrexate，MTX）配伍米非司酮联合用药，保守治疗未破裂的异位妊娠，疗效分析并报道如下。

分娩全程护理模式在产科护理中的临床应用效果观察

观察分娩全程护理模式在产科护理中的临床应用效果。方法:将2019年4月--2020年12月我院产科分娩产妇作为研究对象(n=1000),双盲法分为研究组、对照组,平均每组500例。对照组实施常规护理模式,研究组实施分娩全程护理模式。观察两组产妇产程时间、总满意度、剖宫产率与出血率。结果:研究组总产程低于对照组(P<0.05)。研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。研究组剖宫产率、产后出血率低于对照组(P<0.05)。结论:分娩全程护理模式应用于产科护理中有利于缩短产程时间,降低剖宫产率与术后出血率,产妇总满意度高,建议推广应用。

产妇母婴健康素养及其他社会心理因素与产后抑郁的相关性分析

目的 探讨产后42 d妇女母婴健康素养及其他社会心理因素对产后抑郁(postpartum depression, PPD)的影响。方法 选择2018年6月—2020年12月在嘉善县妇幼保健院分娩并完成产后42 d随访的产妇为研究对象,采用基本信息问卷、产妇母婴健康素养问卷和爱丁堡产后抑郁量表对产妇进行调查,采用逐步logistic回归分析母婴健康素养及其他相关指标对PPD的影响。结果 本次研究共调查698名产妇,产后42 d内发生抑郁者102名,占14.61%;具备母婴健康素养的产妇占19.63%(137/698);logistic回归结果显示,高龄产妇(OR=2.040, 95%CI:1.341~3.103)、夫妻感情一般(OR=1.876, 95%CI:1.073~3.279)、有不良孕产史(OR=2.316, 95%CI:1.252~4.286)、新生儿疾病(OR=1.735, 95%CI:1.095~2.750)是PPD的危险因素(均P<0.05),经济情况较好(OR=0.633, 95%CI:0.426~0.940)、经产妇(OR=0.453, 95%CI:0.314~0.654)是PPD的保护因素(均P<0.05);产妇具备母婴健康素养是PPD的保护因素(OR=1.948, 95%CI:1.263~3.005,P=0.003)。结论 高龄、经济情况较差、夫妻感情一般、具有不良孕产史、子代患有新生儿疾病以及初产妇是PPD的高危因素,提高产妇的健康素养水平对预防PPD具有重要意义。

妊娠期糖尿病患者血清25(OH)D、铁蛋白、HbA_(1c)水平变化及临床意义

目的观察妊娠期糖尿病患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、铁蛋白、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平变化及临床意义。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月在嘉善县妇幼保健院进行常规产检的32例孕24~28周妊娠期糖尿病患者的临床资料,将其设置为妊娠期糖尿病组,另选择同期进行产检的40例健康孕妇为对照组。比较分析两组25(OH)D、铁蛋白、HbA_(1c)水平及临床特征,同时采用logistic回归分析影响妊娠期糖尿病的独立危险因素。结果妊娠期糖尿病组的血清25(OH)D水平明显低于对照组,铁蛋白、HbA_(1c)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组产次≥2次、喜爱素食、喜爱甜食、吸烟史、饮酒史、每天活动量<1 h的比例相比,差异无统计学意义(均P>0.05);妊娠期糖尿病组的年龄、体重指数及糖尿病家族史、多囊卵巢综合征病史比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);以妊娠期糖尿病作为因变量,25(OH)D、铁蛋白、HbA_(1c)、年龄、体重指数、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征病史为自变量,进行logistic回归分析,结果显示:25(OH)D、铁蛋白、HbA_(1c)、年龄、体重指数、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征病史为妊娠期糖尿病的独立危险因素(OR=0.979、12.949、3.086、2.347、1.111、3.808、3.466,均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清25(OH)D水平明显降低,铁蛋白、HbA_(1c)水平明显升高,且25(OH)D、铁蛋白、HbA_(1c)均是妊娠期糖尿病的独立危险因素。

黄体酮联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效及对血清IL-2和TNF-α水平的影响

目的探讨黄体酮联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效以及对血清白细胞介素-2 (IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2018年1月-2019年5月在该院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者106例,将患者随机分为对照组和观察组,各53例。对照组患者给予黄体酮胶囊口服,每次150 mg,2次/d,均于刮宫日开始计算第14天或月经周期第14天开始服用,10 d为1个疗程,连续服用3个月经周期。观察组在对照组治疗基础上给予复方炔诺酮片,口服,从月经周期第5天开始,1次/d,1片/d,连服22 d为1个疗程,连用3个月经周期。比较两组完全止血时间、血清性激素水平、临床疗效、子宫内膜厚度、子宫平滑肌收缩幅度以及血清IL-2和TNF-α水平。结果观察组完全止血时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平明显低于对照组,雌二醇(E2)水平明显高于对照组(P<0.01);观察组总有效率(94.34%)明显高于对照组的78.85%(P<0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度明显低于对照组,子宫平滑肌收缩幅度显著高于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后血清IL-2和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01)。结论黄体酮联合复方炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的疗效显著,且可抑制血清IL-2和TNF-α水平。

人文关怀和心理护理在宫颈癌患者护理中的应用效果观察

目的:观察在护理宫颈癌患者中应用心理护理和人文关怀的效果。方法:选取2019-1-2020-3来我院接受治疗的宫颈癌患者80例为对象,依据不同干预方案分设2组对照研究,各为40例。常规组应用常规护理,基于此试验组应用心理护理和人文关怀。比较试验组和常规组心理评分、总满意率、生活质量评分。结果:护理后试验组和常规组SDS、SAS等评分对比发现试验组更优(P<0.05),有统计学价值。试验组和常规组总满意率对比发现试验组95.0%更高(P<0.05),有统计学价值。试验组和常规组各因子生活质量评分对比发现试验组均更高(P<0.05),有统计学价值。结论:在护理宫颈癌患者中应用心理护理和人文关怀的效果显著,即可显著改善负性心理,且可提升其总满意率和生活质量,利于其预后康复,值得推广研究。

优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用价值分析

目的:分析在子宫肌瘤患者护理中优质护理管理质量持续改进的应用价值。方法:于2018-01-2020-02收治的子宫肌瘤患者60例,根据其就诊单双号分组,单号30例为控制组,双号30例为试验组。控制组患者实施常规护理干预,在此项前提下试验组实施优质护理管理质量持续改进措施。比较两组对象总有效率、护理质量评分、总满意率及恢复情况。结果:两组对象总有效率、各项护理质量评分、总满意率、下床活动及住院时间对比发现试验组均明显优于控制组(P<0.05),有统计学价值。结论:在子宫肌瘤患者护理中优质护理管理质量持续改进措施能有效提高患者的治疗总有效率,提升患者的护理满意度,提升护理的质量,促进患者病情康复。

循证医学思维模式下构建中医特色妇科疾病管理体系

目的:探讨循证医学思维模式下构建中医特色妇科疾病管理体系的效果。方法:随机选择2020年在医院建立健康档案的建档者共264例为研究对象,均为女性,随机均分为对照组和观察组各132例,对照组建档者给予常规的健康管理措施。观察组建档者采用循证医学思维模式指导下的中医特色妇科疾病管理策略。两组建档者人群的随访时间长度均为18个月。比较两组建档者的管理效果。结果:观察组建档者人群在随访期间的妇科疾病发病率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组建档者人群中发生妇科疾病患者的疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。干预前两组建档者的妇科健康知识掌握水平评分比较差异不显著(P>0.05),干预后两组建档者的妇科健康知识掌握水平评分均显著高于干预前(P<0.05),干预后观察组建档者的妇科健康知识掌握水平评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组建档者对于医务人员的综合素质评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:在针对一般健康建档者人群的日常疾病管理过程中,采用循证医学思维模式下构建中医特色妇科疾病管理体系进行干预,能够有效降低建档者人群妇科疾病的发病率,提升发患者群的治疗效果,改善建档者人群对于妇科疾病知识的掌握水平及对医务人员的评价水平。

“教养医”指导模式对改善0~<36月龄儿童养育照护效果的研究

目的探讨“教养医”指导模式对改善0~<36月龄儿童养育照护的效果。方法选取2022年1-12月嘉善县100例儿童作为观察对象,分为干预组与对照组,每组50例。对照组结合儿童的生活环境给予常规保健为其构建个人档案,进行常规监测和指导。研究组则在对照组基础上采用“教养医”指导模式进行干预。比较两组发育商变化情况、家庭养育风险改善情况及儿童常见疾病发生情况。结果干预前两组社交行为、语言、适应能力、精细动作、大运动发育商比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组社交行为、语言、适应能力、精细动作、大运动发育商均明显高于对照组,家庭养育风险阳性率、常见疾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为0~<36月龄儿童提供“教养医”指导模式的干预能对养育照护效果进行明显改善。

聚焦超声治疗外阴色素减退性疾病50例的疗效观察

目的:探讨聚焦超声治疗外阴色素减退性疾病的临床疗效。方法:选择50例外阴色素减退性疾病患者,采用聚焦超声治疗,观察治疗时、治疗后症状、体征及组织结构的变化。结果:治疗后患者瘙痒症状基本缓解甚至可以完全消失,外阴形态、色泽基本恢复正常,总有效率100%;治疗后局部皮肤完整、无疤痕,表皮及真皮层结构趋干正常。结论:聚焦超声治疗外阴白色病变是安全和有效的。