浙江省嘉善县成人高血压患病率及认知行为调查分析

目的评估我县成人高血压的流行现状及对高血压疾病的认知度,为有效地防控提供依据。方法 2010年5～6月到我县各街道及乡镇随机抽样调查18岁以上常住居民7200人,予监测血压及问卷调查。结果高血压总患病率为23.56%,且随着年龄的增长逐渐上升;高血压患者的知晓率、治疗率与控制率分别为66.40%、41.17%与18.93%;高血压人群对高血压的危险因素及并发症认知度低。结论嘉善县人群高血压患病率高,知晓率、治疗率略高于国内平均水平,但控制率及对疾病认知度低,需采取多渠道、有效的干预措施。

吲哚布芬治疗冠心病合并非瓣膜性心房颤动的效果观察

进行冠心病合并非瓣膜性心房颤动治疗中应用吲哚布芬的效果探究.选取2021年5月-2021年10月内收治的71例冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,并应用随机分配法将其分为对照组和观察组两组,对照组37例患者应用阿司匹林治疗,观察组34例患者应用吲哚布芬治疗.比较两组患者治疗结果.结果表明,治疗后,观察组脑卒中发生率更低、心肌缺血改善率更高、胃肠道反应率更低、血小板减少率更低、出血率更低(P<0.05);治疗后,观察组各项生活质量评分更高(P<0.05);观察组B型利尿钠肽更低、N末端B型利尿钠肽原更低、6 min步行试验距离更长、心功能分级更低(P<0.05).研究发现,应用吲哚布芬治疗冠心病合并非瓣膜性心房颤动,有利于控制相关不良事件发生风险,改善患者的生活质量、心功能指标、左心室功能指标,减轻炎症反应.

曲米他嗪对冠心病合并2型糖尿病心衰患者CRP及BNP的影响

动脉粥样硬化发生、发展过程中炎症反应扮演重要角色。炎性标志物C反应蛋白（CRP）与冠心病、糖尿病密切相关；冠心病合并糖尿病患者的脑纳尿肽（BNP）有明显升高。

卡维地洛联合曲美他嗪对缺血性心肌病心衰患者左室功能及QT间期离散度的影响

目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对缺血性心肌病心衰患者左室功能及QT间期离散度的影响。方法将我院诊治的80例缺血性心肌病心衰患者随机分入对照组与治疗组,对照组患者接受卡维地洛口服,治疗组患者接受卡维地洛联合曲美他嗪口服,疗程6个月。比较两组左室功能、血压、心率及QT间期离散度的改变。结果治疗6个月后,治疗组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVSD)、左室重量指数(LVMI)及左室后壁(PWTD)显著优于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗组QT间期离散度(QTd)及心率校正QT间期(QTcd)显著下降(P<0.05);两组治疗后心率、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰可显著改善患者左室功能,缩短QTd及QTcd。

心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和慢性心力衰竭(CHF)的关系,以及对预后的影响。方法选取CHF患者120例(实验组),其中心功能分级(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级32例,健康体检者30例(对照组)。比较2组血清H-FABP水平。实验组随访20个月,将H-FABP>10μg/L作为阳性,≤10μg/L作为阴性。观察心脏事件(心源性死亡和心力衰竭再住院)。结果实验组血清H-FABP水平明显高于对照组[(10.13±4.97)μg/L vs(0.18±0.21)μg/L,P<0.01];H-FABP随着心功能分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01);实验组H-FABP水平与B型利钠肽呈正相关(P<0.01)。实验组出院后随访20个月,H-FABP阳性患者病死率、CHF再住院率明显高于阴性患者(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,H-FABP水平是20个月心脏事件的危险因素。结论检测血清H-FABP可判断CHF严重程度及评估预后。

华法林预防老年性心房纤颤患者缺血性脑卒中的临床观察

目的 探讨华法林对于老年非瓣膜病性心房颤动（NVAF）患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法 96例老年NVAF患者随机分为两组各48例：治疗组每日服华法林1次，调节其剂量使国际标准化比值（INR）维持在2．0～3．0。对照组每日口服阿司匹林150mg。观察两组缺血性脑卒中及出血等不良反应的发生情况。结果 治疗组栓塞发生率为2．08％，对照组16．67％（P〈0．05），两组出血不良反应比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 预防老年NVAF患者缺血性脑卒中的发生，华法林比阿司匹林具有更显著的效果，且安全性好。

小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭伴低T_3综合征32例

目的:观察小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭伴低T3综合征患者的疗效。方法:64例慢性心力衰竭伴低T3综合征患者分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规抗心力衰竭基础上加服小剂量左甲状腺素钠,疗程6个月,治疗前后测血清甲状腺激素水平,以超声心动图观察心脏各参数变化。结果:治疗组经治疗后FT3升高,左室内径缩小,左室射血分数增高,心功能改善明显优于对照组(均P<0.05)。结论:小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭伴低T3综合征安全有效,可改善心功能。

甘草酸二铵治疗病毒性心肌炎40例疗效观察

病毒性心肌炎是由各种病毒感染引起的心肌炎症。临床上常对症治疗，并辅助应用一些营养心肌、改善心脏功能的药物。甘草酸二铵具有抗炎、抗病毒、调节免疫力等作用，2005年3月至2006年10月，我们采用该药治疗病毒性心肌炎患者78例，取得较好疗效，现报告如下。

健康干预对冠心病患者戒烟、他汀类及阿司匹林使用的影响

目的观察健康干预对冠心病患者戒烟,他汀类及阿司匹林使用等行为的改善作用。方法选择有吸烟史的冠心病患者300例,通过多种途径开展健康干预,采取问卷调查评价干预前后吸烟、他汀类和阿司匹林的使用情况以及失败原因。结果干预前后吸烟率、他汀类的使用人数比较差异有统计学意义(P<0.05),但阿司匹林的使用人数比较差异无统计学意义(P>0.05);戒烟不成功、未使用他汀类及阿司匹林的主要原因分别为缺乏自我控制能力、认为血脂正常不需要服药、合并消化道疾病等。结论健康干预能提高冠心病患者戒烟率,他汀类和阿司匹林的使用率,是基层地区慢性病适宜技术推广的有效途径之一。

为慢性心力衰竭患者采用思维导图进行出院指导的效果分析

目的:探讨为慢性心力衰竭患者采用思维导图进行出院指导的效果。方法 :对我科收治的200例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和观察组,每组各100例患者。为对照组患者采用口头宣教方法进行常规出院指导,为观察组患者采用自行设计的思维导图进行出院指导,并对比观察两组患者在出院6个月后的服药正确率、定期复诊率、再次住院率及病死率。结果 :与对照组患者相比,观察组患者在出院后服药的正确率、定期复诊率均较高,其再次住院率较低,差异显著(p<0.05),有统计学意义。两组患者的病死率相比较差异不显著(p>0.05),无统计学意义。结论 :为CHF患者采用思维导图进行出院指导的效果确切,此法值得在临床上推广应用。

银杏酮酯滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入术术后再发心绞痛的疗效

目的探讨银杏酮酯滴丸治疗冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后再发心绞痛的临床疗效。方法选取浙江省嘉善县第一人民医院心内科2016年5月～2017年5月收治的冠心病PCI术后再发心绞痛患者70例作为研究对象，随机分成2组，对照组35例，采用常规疗法，观察组35例，采用银杏酮酯滴丸治疗，比较2组临床疗效、治疗前后血脂水平、血常规及肝肾功能等。结果观察组总有效率为94.3%，明显高于对照组77.1%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组术前CK-MB、cTnI比较差异无统计学意义，治疗后观察组均明显低于对照组，且2组治疗后与本组术前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏酮酯滴丸治疗冠心病PCI术后再发心绞痛临床疗效优良。

住院心力衰竭患者132例临床特征和预后随访研究

目的探讨射血分数降低的心力衰竭(心衰)患者的临床特征和预后差异性。方法按左室射血分数(LVEF),将132例心衰患者分为LVEF降低的心衰组(HFr EF)54例和LVEF保留的心衰组(HFp EF)78例,前瞻性观察两组伴随的基础疾病和出院后随访3年的再住院及死亡事件发生率。结果 HFr EF组高血压病、冠心病、非缺血性心肌病伴发率及血BNP值高于HFp EF组,心功能分级重于HFp EF组,随访24、36个月时心因性再住院率为72.9%,死亡率为40.3%均高于HFp EF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HFr EF心衰与HFp EF心衰临床特征存在差异性,HFr EF心衰心脏扩大明显,BNP显著升高,2年心因性再住院率及死亡率显著升高。

丹参多酚酸盐注射液辅助治疗不稳定型心绞痛疗效及对血清炎症因子、代谢组学变化的影响

目的观察丹参多酚酸盐注射液辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的作用机制。方法收集73例冠心病不稳定心绞痛(UAP)患者随机分为观察组42例和对照组31例,两组均采用常规治疗,观察组在此基础上静脉滴注丹参多酚酸盐注射液,14天为1个疗程。采用硝酸还原酶比色法检测两组患者治疗前后血清一氧化氮(NO)含量,ELISA法检测内皮素-1(ET-1)、饥饿激素(Ghrelin)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及内脂素(Visfatin)水平;采用超高效液相色谱仪与成分分析法分析两组患者治疗前后血清代谢差异物,并用EZinfo 2.0软件进行PCA分析潜在差异生物标记物。结果 (1)与对照组比较,观察组临床症状、心电图总疗效明显高于对照组(临床症状疗效:83.81%比66.74%,P<0.05;心电图疗效:83.33%比54.84%,P<0.05);(2)对照组治疗后较治疗前血清NO、IL-10、Ghrelin表达升高(P<0.05),ET-1、IL-6及Visfatin表达降低(P<0.05);观察组治疗后较对照组治疗后血清NO、Ghrelin、IL-10表达增高[NO:(66.79±8.11)μmol/L比(60.34±4.86)μmol/L,P<0.05;Ghrelin:(23.64±3.25)μg/L比(15.81±1.87)μg/L,P<0.05;IL-10:(174.18±9.95)pg/mL比(166.39±17.21)pg/mL,P<0.05],ET-1、IL-6及Visfatin降低[ET-1:(55.59±6.37)pg/mL比(69.24±9.37)pg/mL,P<0.05;IL-6:(70.81±5.28)pg/mL比(86.39±6.37)pg/mL,P<0.05;Visfatin:(19.68±3.39)μg/mL比(29.71±3.88)μg/mL,P<0.05];(3)对照组治疗前后血清生物标记物无明显变化,观察组治疗后较治疗前鉴定出5种代谢差异物,其中色氨酸、9'-羧基-γ-生育酚含量升高,溶血磷脂、花生四烯酸及胆汁酸含量下降。结论丹参多酚酸盐注射液可从舒张血管、抗氧化、减轻炎症反应等多个方面起到辅助治疗UAP的作用。

肌成纤维细胞来源外泌体介导主动脉缩窄后心脏重构的作用

目的:观察肌成纤维细胞来源外泌体对主动脉缩窄后心脏重构的影响。方法:利用促纤维化因子转化生长因子-β(TGF-β)诱导心脏成纤维细胞活化,将原代心肌细胞分为正常组、PBS组、外泌体组,通过超高速离心分离提取成纤维细胞上清液中的外泌体,并将其与外泌体组心肌细胞共同孵育48 h。实时定量聚合酶链反应及免疫荧光染色法检测心肌细胞肥厚指标(心房利钠肽、脑钠肽和β肌球蛋白重链)以及心肌细胞表面积。选取C57雄性小鼠32只,随机分为对照组、假手术组、主动脉缩窄-对照组、主动脉缩窄-外泌体组,每组8只。主动脉缩窄组小鼠进行主动脉缩窄模型构建,外泌体组小鼠每日通过尾静脉注射20µg外泌体,连续注射4周。术后8周行心脏超声检测各组小鼠心功能状态,麦胚凝集素(WGA)染色检测小鼠左心室心肌肥厚程度。结果:电镜下提取物呈典型杯口状结构,Westrtn blot显示该物质含有外泌体特有标志物CD63、TSG101。相对于正常组及PBS组,外泌体组心肌细胞心房利钠肽、脑钠肽和β肌球蛋白重链的mRNA表达水平均显著升高,心肌细胞表面积显著增加(P均<0.05)。与对照组、假手术组、主动脉缩窄-对照组相比,主动脉缩窄-外泌体组小鼠射血分数、短轴缩短率均显著下降(P均<0.05),左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均显著增加,心肌细胞表面积显著增加(P均<0.05)。结论:激活状态下成纤维细胞来源外泌体可以促进心肌细胞病理性肥厚的发生,加速主动脉缩窄后心脏重构的进程。

老年患者身高缩短距离与头臂干扭曲的相关性研究

目的探究老年患者身高缩短距离与头臂干扭曲的相关性。方法选择2020年10月至2021年10月嘉善县第一人民医院收治的可疑冠心病患者222例,均采用右侧桡动脉路径行冠状动脉造影。当亲水导丝在头臂干中的弯曲角度超过180°时,判定为头臂干扭曲。根据造影结果分为头臂干扭曲患者(观察组)86例和无头臂干扭曲患者(对照组)136例。记录成年身高与入院时身高,测定骨密度,采用Spearman秩相关分析身高缩短距离与头臂干扭曲的相关性,采用ROC曲线评估身高缩短距离对头臂干扭曲的诊断效能。结果观察组女性比例高于对照组,骨量减少、骨质疏松比例高于对照组,身高缩短距离大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示身高缩短距离与头臂干扭曲呈正相关(r_(s)=0.662,P=0.001)。ROC曲线显示,身高缩短距离是预测头臂干扭曲的可靠指标,AUC为0.89,截断值为5.1cm。结论身高缩短是头臂干扭曲的重要影响因素。

不同他汀类药物改善老年高血压患者早期肾损害的效果

目的探讨不同他汀类药物对老年高血压患者早期肾损害的干预效果。方法选择2014年1月~2015年6月在浙江省嘉善县第一人民医院心内科住院或门诊就诊的老年高血压合并早期肾功能损害患者120例,采用随机数字表法分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组、对照组,各30例。对照组予常规降压治疗,其余三组在常规降压治疗的基础上分别予对应他汀类药物治疗。比较各组治疗前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗后阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血β2-MG、mALB、hs-CRP水平较治疗前及对照组显著性下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前及对照组升高(P<0.05);阿托伐他汀组在降低血β2-MG、mALB、hs-CRP水平方面明显优于瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组(P<0.05);治疗前后各组Scr、eGFR均未见明显变化(P>0.05)。结论阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀均能改善老年高血压合并早期肾功能损害程度。

二甲双胍对原发性高血压伴糖耐量减低患者血压和肾功能的影响

目的研究二甲双胍对高血压病伴糖耐量减低患者血压和肾功能的影响。方法将患者随机分为治疗组(贝那普利+二甲双胍联合组)和对照组(单用贝那普利组),12周后观察血压、24 h尿蛋白、血肌酐、血和尿β2微球蛋白的变化。结果上述指标治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论二甲双胍对高血压病伴糖耐量减低患者有协同降压作用和肾脏保护作用。

厄贝沙坦片治疗老年高血压患者435例

目的观察厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床疗效及安全性。方法选择2008年1月至2011年6月该院收治的老年高血压患者800例,随机分成两组,对照组365例给予口服卡托普利片12.5 mg,每日3次,治疗组435例给予口服厄贝沙坦片150 mg,每日1次。治疗8周后,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果对照组临床总有效率为86.03%,治疗组为96.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为33.9%,治疗组为16.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦片治疗老年高血压疗效显著,不良反应少,值得临床推广使用。

瑞舒伐他汀联合甘草酸二铵治疗高脂血症并脂肪肝临床观察

目的探讨瑞舒伐他汀联合甘草酸二铵治疗高脂血症并脂肪肝的疗效。方法选择我院收治的78例高脂血症并脂肪肝患者,按治疗方法不同分为对照组38例和观察组40例。对照组单用瑞舒伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀联合甘草酸二铵(甘利欣)治疗。观察两组患者治疗前后血脂水平、肝功能指标及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义;治疗后30d、60d及90d后,观察组血脂水平和肝功能指标均显著优于对照组,差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论瑞舒伐他汀联合甘利欣治疗高脂血症并脂肪肝,能够有效降低患者血脂水平,改善肝功能,减轻脂肪肝严重度,且不增加不良反应,值得进一步研究。