原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压特点分析

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压变化特点。方法采用动态血压监测仪监测2014年7月至2016年5月在该院就诊的原发性高血压合并2型糖尿病(DM组)102例,原发性高血压(EH组)324例的24小时动态血压,比较两组24小时平均收缩压(24h-SBP)、24小时平均舒张压(24h-DBP);白昼平均收缩压(dSBP)、平均舒张压(d-DBP);夜间平均收缩压(n-SBP)、夜间平均舒张压(n-DBP);24小时收缩压标准差(24hSSD)、24小时舒张压标准差(24h-DSD)、白天收缩压标准差(d-SSD)、白天舒张压标准差(d-DSD)、夜间收缩压标准差(n-SSD)、夜间舒张压标准差(n-DSD)。结果 DM组24h-SBP、d-SBP、n-SBP、24h-SSD及dSSD均明显高于EH组,差异有统计学意义(P<0.01);两组24h-DBP、d-DBP、n-DBP、24h-DSD、d-DSD、n-SSD、n-DSD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压合并2型糖尿病患者昼夜收缩压水平较高,白天及24小时收缩压变异性较大,应积极控制收缩压,控制血糖在正常范围。

酷似de Winter心电图4例

de Winter心电图是指心电图表现为V1~V6 ST段压低,J点下降1~3 mm,继之以高耸、对称、正向T波,QRS波群通常不增宽或轻度增宽,可伴有r波递增不良。de Winter心电图是一种特征性的ST段压低心电图改变,提示存在冠状动脉左前降支近段严重病变,但临床工作中常会遇到心电图表现酷似de Winter心电图,最终造影证实并非左前降支病变。本文报道2019年10月至2022年12月嘉善县第一人民医院、嘉兴市第一医院收治的4例酷似de Winter心电图。

P波离散度对房性心律失常的预测价值

目的 探讨体表12导联心电图P波离散度（Pd）和P波最大时限（Pmax）对房性心律失常的预测价值.方法 选取2013年10月-2015年4月嘉善县第一人民医院收治的频发房性早搏、短阵房速患者51例计为房性心律失常组,通过12导联心电图同步检查测定P波离散度（Pd）和P波最大时限（Pmax）,并与健康体检者53名（对照组）进行对比.结果 房性心律失常组的Pd和Pmax均明显大于对照组,Pd≥40ms预测房性心律失常的敏感度、特异度及诊断符合率较Pmax≥100ms高,Pd≥40ms联合Pmax≥100ms诊断时,敏感度上升,而特异度和诊断符合率下降.结论 体表心电图Pd是预测房性心律失常的有效指标,Pd和Pmax联合检测能提高诊断敏感度.

急性下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞1例

患者,男,75岁,胸闷、胸痛6小时,位于心前区,呈压榨感,有濒死感,持续加重不缓解,于2017年10月23日11:20被家属送至我院急诊科。急诊查心电图见窦性心律,三度房室传导阻滞伴交接性逸搏心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段分别抬高4、5、5mm,Ⅰ、aVL导联ST段分别压低1、2mm,考虑超急性下壁心肌梗死,推断为右冠状动脉梗死。急诊肌钙蛋白I定量<0.012ng/ml,肌红蛋白187.6ng/ml。12:10患者送入导管室行临时心脏起搏器安装术。冠脉造影见右冠近段100%闭塞,血流TIMI 0级(见图1)。