帕博利珠单抗致重度免疫相关性血小板减少1例

免疫检查点抑制剂(ICI)正逐渐用于恶性肿瘤治疗,然而和其他抗肿瘤药物一样,ICI同样会导致各种不良反应。帕博利珠单抗是一种IgG 4单克隆抗体,可与T细胞上的程序性细胞死亡受体-1(PD-1)结合,激活免疫系统杀伤肿瘤细胞^([1]),用于治疗晚期黑色素瘤、转移性头颈鳞状细胞癌及胃食管癌等。与其他ICI类似的是,帕博利珠单抗在治疗癌症的同时,也会影响机体正常细胞,从而诱发免疫相关不良反应(irAE)。笔者收治帕博利珠单抗治疗食管恶性肿瘤后引起重度免疫相关性血小板减少患者1例,现分享诊治过程如下。

信迪利单抗注射液致严重免疫相关皮肤不良反应1例药学监护

以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗改变了肿瘤治疗的格局,延长患者的生存期,但也带来了药品不良反应即免疫相关不良反应(irAEs)。信迪利单抗注射液是一种靶向PD-1的全人源化IgG4单克隆抗体,已于2018年12月24日正式获得批准,用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。与其他ICIs类似的是,信迪利单抗在增强肿瘤特异免疫反应的同时,也可因阻断免疫检查点引起正常组织器官的自身免疫反应,从而造成irAEs,如皮疹、甲状腺炎、肝炎、肺炎等^([1])。

PICC置管后局部皮肤发生接触性皮炎的危险因素探讨

目的探讨PICC置管后,患者局部皮肤发生接触性皮炎的危险因素,为临床采取针对性预防措施提供参考。方法回顾性分析270例PICC置管的恶性肿瘤患者临床资料,统计发生接触性皮炎的时间和程度,并对性别、年龄、体重指数、睡眠状态、药物过敏史、肿瘤类型、血嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞水平等可能引起接触性皮炎的影响因素进行单因素和多因素分析。结果有20例(7.41%)患者发生接触性皮炎,其中≤10d发生4例(20.00%),11~20d发生3例(15.00%),21~30d发生4例(20.00%),>30d发生9例(45.00%);轻度3例(15.00%),中度11例(55.00%),重度6例(30.00%)。单因素分析结果显示,不同性别、药物过敏史、睡眠状态、导管材质及敷贴种类的患者间接触性皮炎发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,性别、药物过敏史、睡眠状态、敷贴种类是PICC置管后局部皮肤发生接触性皮炎的独立危险因素(P<0.05)。结论男性、有药物过敏史、睡眠差、潮气通透率差的敷贴更易导致PICC置管患者局部皮肤发生接触性皮炎。